A Harvard Közlöny

Szakértői tanácsok az elhízás csökkentésére: Vegye ki a hibát

A globális egészség együttműködési erőfeszítéssé tétele

Egészség és orvostudomány

Fatima Cody Stanford, az elhízás vezető szakértője a viselkedési és környezeti tényezők hatását vizsgálja a súlyszabályozás összetett folyamataiban.

Rose Lincoln/Harvard Staff fotós

Az Orvostudományi Kar Fatima Cody Stanford összetett erőket állapít meg a súlygyarapodás mögött

Írta: Clea Simon Harvard tudósítója

Dátum 2018. március 28

Felkapott

Ismét tisztán látva

Költözés a Tudományos és Mérnöki Komplexumba pandémiás szünet után

Rochelle Walensky a CDC vezetésére

Az élet a Károly mentén napkeltétől napnyugtáig

Miért számít Maradona

Nem hibáztatjuk az embereket a rák kialakulásában. De amikor cukorbetegség, magas vérnyomás vagy bármely más, az elhízással kapcsolatos egészségügyi probléma alakul ki, hajlamosak vagyunk a kiváltó okot - a túlsúlyt - erkölcsi kudarcnak tekinteni. Ez a megközelítés - mondja Fatima Cody Stanford, a Harvard Medical School orvos- és gyermekgyógyászati oktatója - nemcsak kontraproduktív, hanem súlyosbíthatja a súlyproblémákat és az azokhoz kapcsolódó egészségügyi kockázatokat is.

A Radcliffe-n tartott keddi előadásában „Az elhízás: összetettebb, mint gondolnád” - mondta Stanford, a téma vezető szakértője egy világos tézist: „Meg akarom változtatni ezt a gondolkodást. Az elhízás olyan betegség, mint minden más. ”

Az elhízás, amelynek meghatározása szerint a testtömeg-indexe 30 vagy annál nagyobb, minden bizonnyal elterjedt. Az Egyesült Államokban 13,8 millió ember szenved rákos megbetegedésben, míg 93,4 millió ember elhízással küzd. De ez az egészségügyi probléma nem oszlik el egyenletesen. Bár az egész populációban növekszik, lényegesen gyakoribb a nem spanyol fekete felnőtteknél, amint azt Stanford egy diagramsorozattal illusztrálta az elhízás saját maga által jelentett arányairól.

Bár sokan úgy gondoljuk, hogy a súlyt a kalóriák (energia) és az aktivitás (testmozgás) egyszerű egyenlete határozza meg, Stanford hangsúlyozta, hogy ez a túlegyszerűsítés hozzájárul a problémához.

"Az egyszerű energiamérleg nem megfelelő" - mondta. "A genetika, a környezet, a fejlődés és a viselkedés egyaránt szerepet játszik az ember elhízás valószínűségében."

Úgy tűnik, hogy a magzati fejlődés segít beállítani az étvágyszabályozók szintjét. A Stanford által idézett tanulmányban az anyák elhízása átprogramozta a magzat géncélpontjait, ami nagyobb kockázatot jelent az alkoholmentes zsírmájbetegségek, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség és még sok más szempontjából. Amikor azonban ugyanazoknak az anyáknak már nem volt elhízásuk - sokuk súlycsökkentő műtét miatt -, későbbi magzatukban az elhízás háromszorosára csökkent.

"Az anyagcsere profilját csak az anya módosításával változtatták meg" - mondta Stanford.

Beszélgetését követően Stanford beszélget Lindsey Brown (balra) hallgatóval, Ph.D. jelölt a SEAS-nál és Kevin Yang '20.

Rose Lincoln/Harvard Staff fotós

Az elhízáshoz hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik az alvás minősége és időtartama, valamint az olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok, a szteroidok és a béta-blokkolók. Az elhízást az ételek minősége és mennyisége is befolyásolja. "Az agy jobban törődik a kalóriák minőségével, mint a kalóriák számával" - mondta Stanford.

Ennek a sokoldalú egészségügyi kérdésnek a megválaszolásához Stanford átfogó megközelítést javasol. A viselkedési tényezők jó kezdetnek számítanak, mondta a hagyományos fogyókúrás étrendekkel és testmozgással, valamint az alapul szolgáló pszichológiai tényezők kutatásával. Mivel az elhízást betegségként kell kezelni, és nem erkölcsi kudarcként, a gyógyszeres terápiát és a bariatrikus műtéteket olyan következő lépésnek kell tekinteni, amelyek hatékonyak lehetnek, ha a viselkedési kezelés kudarcot vall, mondta. A fizikai aktivitás - jegyezte meg - fontos része az egészségi egyenletnek, mivel a testmozgás kulcsfontosságú az egészséges súly megőrzésében. De korántsem biztos módja a fogyásnak.

Ami nem segít, hangsúlyozta Stanford, az elhízással szégyelli az illetőt. A súlyeltérés „a elfogadott leggyakoribb formának” nevezve Stanford rámutatott olyan tanulmányokra, amelyek azt mutatják, hogy „tényleges fiziológiai reakcióképesség van a súly megbélyegzésére”.

Például a tizenévesek és családjaik közötti súlycsalás adatai azt mutatják, hogy „az, amit a beteg serdülőkorban tapasztal, hatalmas következményekkel jár a felnőttkorban tapasztaltakra nézve”. Például a kamaszok súlyzása „15 évvel később megjósolja a káros étkezést és a testsúlyhoz kapcsolódó eredményeket”.

A testsúlytól függő megbélyegzés stresszt eredményez, ami rosszul adaptív étkezéshez vezet, például a faláshoz. Ez kevesebb fizikai aktivitáshoz és az egészségügyi szűrések vagy utókezelés elkerüléséhez vagy késedelméhez is vezethet.