Klinikai tanács: Hasmenés gyermekeknél

300 Longwood Ave, Boston MA 02115 617-355-6000

diagnosztizálása kezelése

A hasmenés nagyon gyakori probléma. Szinte minden gyermeknek van életében legalább egy fertőző vírusos gasztroenteritis (például rotavírus vagy norovírus) epizódja, amelyet láz, hányás és vizes hasmenés jellemez. Míg a legtöbb hasmenés önkorlátozó, fontos felismerni, hogy mikor szükséges a vizsgálat, mikor segíthet az orvosi értékelés és a folyadéktámogatás, valamint mikor kell gyanítani egy krónikus problémát, amely speciális vizsgálatot és endoszkópiát igényel az ok megtalálásához és a specifikus kezelések irányításához, legyenek gyógyszerek vagy speciális étrendek és kiegészítők.

Kulcskérdések a kórtörténethez

Néhány kulcsfontosságú kérdés segíthet a legjobban a klinikusoknak abban, hogy kiderítsék, mi a baj és mire lehet szükség:

    Biztosak vagyunk benne, hogy ez hasmenés? A hasmenés a széklet megnövekedett folyadékaként és a túlzott mennyiségű széklet áthaladásaként definiálható. A hasmenés hagyományos meghatározása a székletmennyiség meghaladja a

Piros zászlók a fizikális vizsgálat során

A fizikai vizsga segíthet a hasmenés állapotának diagnosztizálásában, az alultápláltság és természetesen a hidratációs állapot felmérésében. Néhány különleges funkció, amelyre figyelni kell:

Hasznos laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatokat használnak a hasmenés fertőző okának meghatározására, az elektrolit-rendellenességek felmérésére és a malabszorpció konkrét mögöttes okainak vagy bizonyítékainak felkutatására. Néhány fő szempont:

  • Amikor NEM kell laboratóriumi vizsgálat egy hasmenéses gyermek számára? A jól hidratált idősebb csecsemőnél és gyermeknél szinte mindig nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra. A széklet- és víruskultúrák vagy más vizsgálatok általában feleslegesek az egészséges, otthon akut, nem véres hasmenéssel járó gyermekek számára.
  • Milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni hasmenés ellen? Akut, véres hasmenésben szenvedő betegeknél bakteriális széklet tenyésztést kell végezni, beleértve a C. difficile fertőzés kiértékelését is. A szisztémás antibiotikumokkal kezelt vagy a közelmúltban nem használt betegek hasmenését meg kell vizsgálni C. difficile szempontjából. Minden olyan krónikus hasmenésben szenvedő beteget, aki gluténtartalmú ételt (búza, árpa vagy rozs étel) fogyaszt, meg kell vizsgálni, hogy nincs-e lisztérzékenysége, IgG és IgA szöveti transzglutamináz összes antitesttel. A malabszorpcióval jellemzett krónikus hasmenés esetén a laboratóriumi vizsgálatok kritikus jelentőségűek, és általában a szérumfehérjék, vitaminok, gyulladásos markerek, elektrolitok és transzaminázok értékelését, valamint a székletvizsgálatot igazolják a malabszorpció bizonyítékát.

A hasmenés kezelése gyermekeknél

A hasmenés kezelése általában támogató, vagyis megfelelő folyadékot és táplálékot adunk a kiváltó okra irányuló specifikus terápia nélkül. Szinte mindig csak ez szükséges az akut hasmenéshez.

Mikor kell gyermekgasztroenterológushoz fordulni

A gasztroenterológusok leginkább a krónikus hasmenésben szenvedő betegek diagnosztizálásában és kezelésében lehetnek hasznosak. Azoknál a gyermekeknél, akik normálisan nőnek, és valószínűbb, hogy funkcionális hasmenésük vagy irritábilis bél szindrómájuk van, a kezdeti alapellátás kezelése lehet a legjobb. Gyakran felmerülnek a kolonoszkópia, az endoszkópia, a lélegzetvizsgálat vagy a speciális laboratóriumi vizsgálatok szükségessége. Ezekben az esetekben célszerű egy gasztroenterológushoz fordulni, aki segíthet a családnak vagy a páciensnek megérteni, hogy szükség van-e ezekre az eljárásokra vagy vizsgálatokra.

Ha a következők miatt van gond:

  • gyulladásos bélbetegség
  • coeliakia
  • immunhiányos szindrómák
  • hasnyálmirigy-elégtelenség
  • felszívódó vagy klinikailag jelentős krónikus hasmenés
  • allergiás gastroenteritis
  • gyengítő funkcionális fájdalom hasmenéssel vagy anélkül

van értelme partnernek egy gasztroenterológussal, hogy speciális diagnózist és multidiszciplináris értékelést lehessen végezni a diagnózisok megerősítésére és a betegség-irányított kezelés megkezdésére.