Hasnyálmirigy

A máj mellett a hasnyálmirigy a test egyik vegyésze. Valójában ez két vegyész egyben. A hasnyálmirigy egy kb. Kézméretű mirigy, amely a belek felső részének (a duodenum) egy kanyar és a gyomor közé van behúzva. A hasnyálmirigy egyik funkciója enzimeket termel az emésztőrendszer számára az exokrin szövetben.

A hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy másik funkciója hormonokat hoz létre az endokrin rendszer részeként. A hasnyálmirigyben mindkét rendszer szövete összefonódik, ami megnehezíti a hasnyálmirigy kezelését, mert az egyik rendszeren működő dolgok nagyon könnyen károsítják a másikat.

Lényegében a hasnyálmirigy emésztőszerv, mivel minden funkciója az emésztéshez és a véráramba kerülő tápanyagok - különösen a cukor glükóz formájában történő - szabályozásához kapcsolódik. Míg exokrin funkciója a csatornarendszeren keresztül közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik, az endokrin hasnyálmirigy a vér és az idegrendszer révén a test többi részéhez kapcsolódik. Mindkét rendszer reagál az energiaigényre és az összetett kémiai biofeedback-vezérelt emésztési folyamatra.

A gyomor lebontja az elfogyasztott nagy mennyiségű ételt, és elindítja a nagy tápanyagmolekulák gyomorsavakkal történő redukcióját. A belek elvégzik a tápanyagok felszívódását a véráramba. A hasnyálmirigy, amelynek csatornái a vékonybél tetejébe vezetnek, kulcsfontosságú szerepet játszik az emésztésben azáltal, hogy enzimeket választ ki, amelyek szétválasztják a nagy tápanyagmolekulákat, és kisebb molekulákat alkotnak, amelyek a belek falain keresztül felszívódhatnak a véráramba.

A hasnyálmirigy és az emésztés

A hasnyálmirigyen belül az acináris sejtek előállítják az emésztési enzimeket, amelyek hasnyálmirigy-lében a csatornák rendszerén (amelyek a hasnyálmirigy-levet termelik) keresztül jutnak el a duodenumba. A hasnyálmirigy-enzimek közül sok valóban protoenzim; a nyombélben lévő másik vegyszerre van szükségük, hogy tényleges enzimmé alakuljanak át. Például a hasnyálmirigyben termelt tripszinogén a duodenumban termelődő enterokináz jelenlétében aktiválódik. Aktiválásakor a tripszinogén válik a tripszin enzimmé. Ez az enzim csak a duodenumban történő aktiválásának módja megvédi a hasnyálmirigyet a saját enzimtermelésével történő pusztulástól.

A hasnyálmirigy enzimek közül a legkiemelkedőbbek:

Tripszinogén - fehérjemolekulák lebontása
Kimotripszinogén - molekuláris aminosavláncok lebontása
Elasztáz - a fehérjék lebontása
Karboxipeptidáz - a fehérjék lebontása
Hasnyálmirigy lipáz - zsírmolekulák lebontása
Amiláz - szénhidrátok cukrokra bontása

A gyomor határozottan savas tartalmát, az úgynevezett chyme-t (ejtsd: ‘kime’, mint a mészben) a belekbe juttatja. Amint a duodenumba kerül, a chyme hasnyálmirigy-lével keveredik, amely lúgos (nagy koncentrációjú hidrogén-karbonát-ionok), amely semlegesíti a gyomorsavakat. Ez hatékonyabbá teszi az enzimatikus hatást.

A hasnyálmirigy sok általa termelt enzimet tárol, arra várva, hogy a hormonok vagy az idegimpulzusok jelét a duodenumba engedje. Ily módon a hasnyálmirigy számos hormonja és enzimje érzékeny a stresszre (energiatermelés céljából), az ételtípusok (zsírok, szénhidrátok és fehérjék) mennyiségére és az alkoholra vonatkozó testjelekre.

Az exokrin rendszer acináris sejtjeivel azonos szövetkomplexumban (parenchimális szövet) találhatók a Langerhans-szigetekként ismert sejtek, amelyek a hasnyálmirigy endokrin hormonjait termelik. Szó szerint millió ilyen „szigetecske” van, amelyeket négy fő sejttípusba sorolnak, amelyek mindegyike egy adott hormonhoz kapcsolódik:

Glükagon - az alfa (α) sejtekben termelődik, növeli a vér glükózszintjét
Az inzulin - a béta (β) sejtekben termelődik, csökkenti a vér glükózszintjét
Szomatosztatin - delta (δ) sejtekben termelődik, szabályozza az alfa és a béta sejtek aktivitását
Hasnyálmirigy-polipeptid - gamma (γ vagy PP) sejtekben termelődik.

A szigetek a kapillárisok sűrű hálózata között szövik meg útjukat, amely megkönnyíti a hormonok átjutását a véráramba. A hasnyálmirigy által termelt hormonok döntő fontosságúak az emésztőrendszer, legkritikusabban a vér glükóz (cukor) szintjének szabályozásában.

Nem kell fantázia ugrás ahhoz, hogy megértsük, hogy az élelmiszer és az ital emésztésével szorosan összefüggő kémia termelő mirigy érzékeny az életmóddal való visszaélésre. A túlevés és az elhízás, a magas zsír- vagy cukortartalmú étrend fogyasztása és a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás jellemzőek a hasnyálmirigyet terhelő dolgokra. Bármely szerv, beleértve a hasnyálmirigyet is, hosszú távú stressz gyakran betegséghez vezet.

Az emberek nem veszik észre könnyen a hasnyálmirigy problémáit, amíg azok hevessé nem válnak, ami gyakran azt jelenti, hogy az alapbetegség messze előrehaladott. Sajnos a hasnyálmirigy-megbetegedések többsége súlyos és gyakran végzetes.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség közvetlenül kapcsolódik az inzulin problémáihoz, ezért a hasnyálmirigyet is magában foglalja. A glükagon és az inzulin a két elsődleges hormon - mindkettőt a hasnyálmirigy termeli -, amelyek stimulálják vagy lenyomják a vér cukorszintjét (glükóz). Az inzulin láthatóan kevésbé robusztus a kettő közül, mivel több mint 350 millió ember szenved csupán 2-es típusú cukorbetegségben. 1-es típusú cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy teljesen elveszíti az inzulintermelés képességét. 2-es típusú cukorbetegség, inzulinrezisztencia esetén a test sejtjei részben vagy teljesen elveszítik az inzulin felhasználási képességüket. Akárhogy is, a vércukorszint emelkedik, és ha nem kezelik, súlyos károkat okoz a szervezetben, és bizonyos helyzetekben végzetes lehet.

A természetes cukrok továbbra is cukrok

A diabétesz mellitusnak más formái is vannak, egyesek genetikai tényezők, mások pedig terhesség, cisztás fibrózis és szteroidhasználat miatt. Minden forma kimutatható a vércukorszint-vizsgálatokkal, és mindegyik kezelhető. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség egyaránt krónikus, gyógyíthatatlan betegség, bár a rendszeres inzulininjekció hatékony az 1. típusú, az életmódbeli változások és a gyógyszeres kezelés együttesen a 2-es típusú kezelésében.

A cukorbetegség minden típusával kapcsolatos fő problémák a hosszú távú hatások. A szív- és érrendszeri betegségek régóta társulnak a cukorbetegséggel, csakúgy, mint a krónikus veseelégtelenség és a szem károsodása (diabéteszes retinopátia). A magas vércukorszint közismerten károsítja az ereket, amelyek sokféleképpen és néha finom módon befolyásolhatják a szív- és érrendszert. A cukorbetegség megduplázza a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A retina károsodása a vércukorszint által érintett hajszálerekre is vonatkozik. A cukorbetegség az idegrendszert is érinti, általában a neuropathia különféle formáival - különösen a láb zsibbadásával, bizsergésével és fájdalmával. A cukorbetegség hosszú távú hatásai súlyosabbak lehetnek, mint az eredeti cukorbetegség.

A hasnyálmirigy-gyulladás szinte mindig súlyos állapot, amely kórházi kezelést igényel a kezeléshez. A leggyakoribb azonnali ok a hasnyálmirigy-enzimek, amelyek a hasnyálmirigy csatornáiban aktiválódnak, nem pedig a duodenumban. Az enzimek megeszik a hasnyálmirigy szövetét, ami vérzést és potenciálisan fertőzést okoz - gyulladáshoz vezet. Ennek számos oka van, de kettő kiemelkedik: a hasnyálmirigy-csatornákat elzáró epekövek általában akut hasnyálmirigy-gyulladást okoznak, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pedig alkoholfogyasztással jár. Ez a két ok a pancreatitis eseteinek körülbelül 80% -át teszi ki.

A hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esete kezelhető, az enyhe akut állapotok abból adódnak, hogy körülbelül öt napig nem esznek. A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran súlyos fájdalmat okoz, ami kórházi kezelést igényel morfiummal. A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás azonban rendkívül veszélyes, mivel a tüdő összeomlásával, dehidrációval, alacsony vérszintből származó sokkkal (hipovolémia) és veseelégtelenséggel járó szövődmények lehetségesek.

A hasnyálmirigy rákja többféle formában fordul elő, bár az esetek körülbelül 95% -a adenokarcinóma daganat, amely az exokrin csatornákban és szövetekben alakul ki. A hasnyálmirigyrákok rosszindulatúak és hajlamosak a metasztázisra. Mivel gyakran később diagnosztizálják őket, a hasnyálmirigyrák prognózisa gyenge, az emberi betegségek közül a legrosszabb. Ez a negyedik legmagasabb rákos halálozási arány a világon, egyéves túlélési aránya 25%, az ötéves túlélési aránya pedig 5-6%.

Laparoszkópos hasnyálmirigy-eltávolítás rák esetén

A rák helye fontos a tünetek, a diagnózis és a kezelés szempontjából. Bár a krónikus fájdalom minden későbbi stádiumú hasnyálmirigyrákban jellemző, a hasnyálmirigy farka vagy testének rosszindulatú daganata általában fájdalmat és fogyást okoz. A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganata súlyvesztést, sárgaságot (sárga bőrszín) és a zsír emésztésének képtelenségét eredményezi (steatorrhoea).

Lehetséges a rák a hasnyálmirigy endokrin sejtjeiben, de ritka, az esetek nagyjából 1,5% -a. A hasnyálmirigyrák ezen formája gyakran jóindulatú, diagnosztizálatlan vagy szándékosan nem kezelik.

A stádiumtól függően az exokrin hasnyálmirigyrák kezelése lehet sugárzás, kemoterápia vagy műtét, önmagában vagy kombinációban. A hasnyálmirigy farában (a disztális rész) elhelyezkedő daganatok a legvalószínűbbek a műtétre a reszekcióval vagy a hasnyálmirigy egy részének eltávolításával. A distalis pancreatectomiát, az eljárást gyakran minimálisan invazív technikákkal - laparoszkópos pancreatectomiával - hajtják végre. A legpozitívabb esetekben ez a típusú műtét gyógyító lehet.

A kemoterápia és a sugárzás általában nem gyógyítja meg a hasnyálmirigyrákot, és leggyakrabban gyógyító műtétek nyomon követéseként, vagy palliatív intézkedésként használják az életminőség javítását.

Mivel a hasnyálmirigyrák prognózisa, sőt, szinte minden más hasnyálmirigy-betegség rossz, a hasnyálmirigy-rendellenességek működése és kezelése kiemelt fontosságú a nemzetközi kutatásban. Számos nagy horderejű eset, a legismertebb Steve Jobs (az Apple társalapítója és vezérigazgatója) halála közvetlenül a nyilvánosság elé állította a hasnyálmirigyet, a hasnyálmirigy-gyulladást és a hasnyálmirigyrákot. A kutatás széles körű, a cukorbetegség kezelésére szolgáló új gyógyszerek kifejlesztésétől a hasnyálmirigyrák műtéti és kemoterápiás új technikáin át.