Az étrend szerepe az élelmiszer-táplálkozás és anyagcsere-tudomány osteoporotikus töréskockázati folyóiratában

Az étrend szerepe az oszteoporotikus törés kockázatában

A B S T R A C T

Kulcsszavak

Csontritkulás, csontritkulásos törések, táplálkozás, csontok egészsége, csonttörések, étrend, étrendi szokások, áttekintés

Bevezetés

Az osteoporosis egy szisztémás csontrendszeri rendellenesség, amelyet alacsony csont ásványi sűrűség (BMD) és kompromittált csonterősség jellemez [1, 2]. Az osteoporosis jelentős kockázati tényező a csonttöréseknél [1]. Az alacsony BMD-vel és az oszteoporózissal kapcsolatos törések egyre növekvő társadalmi-gazdasági és közegészségügyi aggodalmat jelentenek [3, 4]. A törékenységi törések a megnövekedett mortalitással járnak, és jelentősen befolyásolhatják az életminőséget [3, 5, 6]. Az alacsony BMD-nek tulajdonítható halálozási teher százalékos aránya mindkét nemben az 1990-es 0,22% -ról és 2010-ben 0,36% -ra nőtt, és a DALY-k (fogyatékossággal igazított életévek) globális terheinek aránya majdnem megduplázódott az 1990-es 0,12% -ról 0,21% -ra 2010-ben [3]. Az olyan tényezők, mint a nem, az életkor, a fizikai inaktivitás, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, az ösztrogénvesztés és a táplálkozási tényezők, amelyek elsősorban a megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitelhez kapcsolódnak, hozzájárulnak a BMD-hez és az oszteoporózishoz [2]. A táplálkozás relevánsan befolyásolja a csontok egészségét. E rövid jelentés célja összefoglalni az étrend (mikrotápanyagok, makrotápanyagok, ételek és táplálkozási szokások) hatását az oszteoporózis törésének kockázatára, valamint azonosítani az anti- és az oszteogén hatású táplálkozási tényezőket.

Anyagok és metódusok

Irodalomkutatást végeztek a Pubmed és a Web of Science webhelyeken. Kiegészítő forrásokat a kiválasztott cikkek hivatkozásaiból nyertünk. A jelenlegi irodalom áttekintése történt.

Eredmények

Én mikrotápanyagok

A foszfor és a kalcium a csont ásványianyag-tartalmának fő alkotóeleme. A csontok egészségéhez és a normális anyagcseréhez sok mikroelem szükséges, például kalcium, foszfor, magnézium, cink, réz, vas, fluorid, D-, A-, C- és K-vitamin.

i Foszfor

Az ajánlott étrendi napi foszfor napi adag 700 mg az 51 éves és annál idősebb férfiak és nők számára, de sok nyugati országban a napi étrendi bevitel meghaladja az ajánlott szintet [7]. A foszfor mindenütt jelen van az élelmiszerekben, különösen a magas fehérjetartalmú ételekben, a magas zsírtartalmú gyorséttermekben és a feldolgozott snackekben [8, 9]. A magas foszfortartalmú étrendi bevitel megzavarja a kalcium homeosztázist, ami potenciálisan káros hatással lehet a csontanyagcserére, és hozzájárul az oszteoporózis kialakulásához [8, 10]. A magas foszfortartalmú étrendi bevitel mindkét nemnél növeli az oszteoporotikus törések kockázatát, a szérum-foszfát pedig a BMD-től függetlenül pozitív kapcsolatban áll a törés kockázatával [11, 12].

ii Kalcium

Az ajánlott étrendi napi kalciumbevitel 51-70 éves férfiaknál 1000 mg, az 51-70 éves nőknél és idősebb felnőtteknél 1200 mg [13]. Bolland és mtsai metaanalízise. nem mutatott jelentős táplálékkalcium jótékony hatást a törések kockázatára [14]. Wang és munkatársai metaanalízise. Nyolc prospektív kohorszvizsgálaton végezve nem találtak összefüggést a magas kalciumbevitel és az étrend és/vagy kiegészítések, valamint a csípőtáji törés kockázatával; a több mint nyolc éve folyamatosan magas kalciumbevitel azonban jelentősen csökkentette a csípőtörés relatív kockázatát [15]. A kalcium bevitelének és kiválasztásának pozitív egyensúlya kulcsfontosságú szerepet játszik a csontok egészségének megőrzésében [16]. A magas kalciumbevitel és a fehérjék összefüggése csökkentette a törések kockázatát [17].

iii D-vitamin

A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium bélben történő felszívódásában, és a 25-hidroxi-D-vitamin szérumkoncentrációja az életkor előrehaladtával csökken [18]. Az ajánlott napi étrendi D-vitamin bevitelnek 400–800 NE körül kell lennie [13]. A D-vitamin hiánya mineralizációs hibákat, csontritkulást és töréseket okozhat [19]. Annak ellenére, hogy a kalcium- és D-vitamin-hiány az osteoporosis egyik fő kockázati tényezője, Fisher és munkatársai tanulmánya. leírja, hogy a törés utáni megfelelő kalcium- és D-vitamin-ellátás elengedhetetlen a kallusz-mineralizációhoz, a kalcium- és D-vitamin-kiegészítés nem mutatott szignifikáns hatást a törések gyógyulására [20, 21].

iv Egyéb mikrotápanyagok

Az étkezési kálium és magnézium a csontritkulás okozta törések kockázatának csökkenésével jár [22]. A túlzott étrendi nátrium-bevitel az osteoporosis kockázati tényezője [23]. A magas étrendi nátrium-bevitel a vizelet vizeletürítésének fokozásához vezet, ami befolyásolja a csont átalakulását és a csontvesztést [24, 25]. A B12-vitamin-hiány alacsony csont ásványianyag-sűrűséggel járt együtt, és a B12-vitamin alacsony szérumkoncentrációja növelte a csípőtörés kockázatát [26, 27]. A magas étrendi K-vitamin bevitel pozitívan társult a jobb csont ásványi sűrűséghez és a csonttörések kockázatának csökkenéséhez [28-30].

II Makrotápanyagok

i Fehérjék

Az étkezési fehérje szerepe a csontanyagcserében ellentmondásos. Az alacsony és magas étrendi bevitel egyaránt befolyásolhatja a kalcium felszívódását és befolyásolhatja a csontok egészségét [31, 32]. A megfelelő fehérjebevitel azonban pozitív összefüggésben van a csont ásványianyag-sűrűségével és tartalmával, valamint a csökkent csontreszorpciós markerekkel [33, 34]. Az étkezési fehérjék valóban hozzájárulnak a kollagén képződéséhez és stimulálják a csontképződésben szerepet játszó növekedési faktorok termelését [32]. A magas fehérjebevitel pozitív összefüggést mutatott a megnövekedett csonttömeggel és a csontok egészségével [35, 36]. A Framingham Osteoporosis Study valóban arról számolt be, hogy a magasabb fehérjebevitel csökkentette a csípőtörés kockázatát [37]. Másrészt Shams-White és mtsai metaanalízise. nem talált szignifikáns összefüggést az étrendi fehérjebevitel és a töréskockázat között [34]. Az étrend egyéb tápanyagai hozzájárulhatnak a fehérje összetett szerepéhez a csontok egészségében [38].

ii Egyéb makrotápanyagok

A szénhidrátokban gazdag étrend csökkenti az oszteoporotikus törések kockázatát [39]. Míg a magas zsírtartalmú étrend negatívan befolyásolja a csontok remineralizációját és az étkezési kalcium felszívódását [40]. Ennek megfelelően a magas lipidbevitel növeli a törés kockázatát a posztmenopauzás nőknél [39].

III Ételek

i Hal és tenger gyümölcsei

A halak és a tenger gyümölcsei gazdag többszörösen telítetlen zsírsavakban, különösen az n – 3 (ω-3) zsírsavakban, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és ez elősegíti a csontok egészségét [41]. Sőt, a sötét húsú halak D-vitaminban gazdagok, és a halfogyasztás csökkent csípőtáji törés kockázatával jár [42].

ii Italok

A kólafogyasztás negatív hatással van a csont ásványi sűrűségére, és idősebb nőknél a törés kockázatával jár együtt [43, 44]. Az általában nem tápanyag-kategóriába sorolt étrendi vegyületek, mint például az alkohol, befolyásolhatják a csontok egészségét. A magas alkoholfogyasztás növeli a csípőtáji és csontritkulásos törések kockázatát [45, 46]. A metaanalízist Sheng és mtsai. megállapította, hogy a kávéfogyasztásnak nincs szignifikáns hatása a csípőtáji törések kockázatára, míg a teafogyasztás és a csípőtáji törések kockázata között nemlineáris összefüggést figyeltek meg [47]. Azonban egy korábbi metaanalízis Liu és mtsai. pozitív összefüggést mutatott a nőknél a kávéfogyasztás és a töréskockázat között [48]. A nagy dózisú koffein növelheti a vizelet kalcium kiválasztását és hozzájárulhat a törések kockázatához [49].

iii Gyümölcsök és zöldségek

A gyümölcsök és zöldségek fontos mikroelemeket tartalmaznak, például káliumot és magnéziumot, amelyek a megnövekedett csont ásványi sűrűséggel társultak [50].

IV. Vegetáriánus és vegán étrend

A vegetáriánus étrend veszélyeztetheti az egyéneket a csontok egészsége szempontjából fontos tápanyagok elégtelen bevitelének kockázatával [51]. Iguacel és munkatársai nemrégiben készült metaanalízise. számoltak be arról, hogy az alacsony csont ásványi sűrűség és a törés kockázata magasabb volt vegetáriánusoknál és vegánoknál, mint mindenevőknél [52]. Ezenkívül a vegánok nagyobb kockázatot mutattak az alacsony csont ásványianyag-sűrűségre és a törésekre, mint a vegetáriánusok [52].

V étrendi minták

A táplálkozási epidemiológia a közelmúltban táplálkozási szokásokat alkalmazott az étrend és a krónikus betegségek kapcsolatának vizsgálatára ahelyett, hogy az egyes élelmiszerekre és tápanyagokra összpontosított volna [53,54]. A táplálkozási szokások jobban szemléltetik az élelmiszerek és tápanyagok fogyasztásának tényleges körülményeit, és lehetővé teszik az általános táplálkozási szokások hatásának megbecsülését. Az étrendi szokásokat a priori vagy a posteriori módszerekkel határozzuk meg. Az a priori megközelítéssel meghatározott étrendi szokások étrendi indexekben és pontszámokban (azaz glikémiás index, mediterrán pontszám) állnak, amelyek a különféle étrendi alkotórészek egészséges vagy egészségtelen hatásainak jelenlegi táplálkozási ismeretein alapulnak, és meghatározzák a kívánatos szokásokat, amelyek betartása maximalizálhatja az egészségügyi előnyöket . A posteriori megközelítéssel meghatározott étrendi szokások az étrendi szokásokat (pl. Nyugati, egészséges és tejtermelési szokások) azonosítják a rendelkezésre álló étrendi adatok alapján, amelyeket közvetlenül a vizsgált populációból nyertek [53].

i A priori

egy gyulladásos index

Bebizonyosodott, hogy a magasabb étrendi gyulladásos index növeli az oszteoporózis és az esetleges törések kockázatát a nőknél, míg a férfiaknál nincs jelentős hatás, miután alkalmazkodtak a lehetséges zavarókhoz [55, 56].

b Glikémiás index

Egy nemrégiben végzett vizsgálat, amelyet 870, nagy szív- és érrendszeri betegség kockázattal járó, 55-80 éves korú egyén végzett, kimutatta, hogy a magas étrendi glikémiás index és az étrendi glikémiás terhelés növeli az osteoporotikus törések kockázatát [57].

c mediterrán étrend

Malmir és munkatársai nemrégiben készült metaanalízise. számolt be arról, hogy a mediterrán étrend betartása csökkentette az osteoporosis törésének kockázatát, és pozitívan társult magasabb BMD-vel [58]. A mediterrán étrendet lúgképző élelmiszercsoportok (gyümölcsök és zöldségek) és savképző élelmiszercsoportok (gabonafélék, diófélék és tejtermék) jellemzik. Az ilyen táplálkozási szokások nagyobb mértékű fogyasztása befolyásolhatja a gyulladás folyamatát, megváltoztathatja a sav-bázis egyensúlyt és befolyásolhatja a csontsűrűséget [59-63].

ii A posteriori

„hús/nyugati” étrendi minta

A „hús/nyugati” minta olyan étrendi szokás, amelyet a vörös hús, a feldolgozott hús, az állati zsír, a tojás és az édesség nagy mennyisége jellemez. A „nyugati” étrend erős betartása magas lipid-, fehérje-, finomított szénhidrát-, nátrium- és foszfor-bevitellel jár. A „hús/nyugati” mintázat 22% -kal növelte az alacsony csont ásványianyag-sűrűség és 11% -os osteoporotikus törések kockázatát [64].

b „Egészséges” étrendi minta

Az „Egészséges” minta olyan étrendi szokás, amelyet zöldségek és gyümölcsök, baromfi, hal és teljes kiőrlésű gabonák nagy mennyisége jellemez. Az ebben az étrendben megfigyelt magas gyümölcs- és zöldségfogyasztás összefüggésben áll a fontos mikroelemek - például kálium, magnézium, C-vitamin, K-vitamin, folát és karotinoidok - magas bevitelével [65]. Az „Egészséges” minta betartása csökkentette az alacsony csont ásványianyag-sűrűség 18% -ot és az osteoporotikus törések kockázatát 21% -kal [64].

c „Tej/tejtermék” étrendi minta

A „tej/tejtermék” minta olyan étrendi szokás, amelyet magas tej- és tejtermékterhelés jellemez, amelyek kalciumban és magnéziumban gazdagok, és releváns fehérjeforrást, D-vitamint, B-12-vitamint, riboflavint, cinket és kálium [66]. Az erős tapadás csökkentette az alacsony csont ásványi sűrűség 41% -os kockázatát, miközben nem mutatott szignifikáns hatást a törés kockázatára [64].

VI Alultápláltság

A rossz táplálkozási állapot összefüggésbe hozható az osteoporotikus törések fokozott kockázatával és a csípőtáji törést szenvedő idősebb felnőttek halálozásával [67, 68].