Az elterjedtség és a kapcsolódó tünetek Helicobacter pylori Fertőzés iskolások körében Kassala államban, Szudántól keletre

1 Gyermekgyógyászati Klinika, Orvostudományi Főiskola, Bisha Egyetem, Bisha, Szaúd-Arábia

2 Gyermekgyógyászati Klinika, Orvostudományi és Egészségtudományi Kar, Kassalai Egyetem, Kassala, Szudán

3 Mikrobiológiai Tanszék, Orvostudományi és Egészségtudományi Kar, Kassalai Egyetem, Kassala, Szudán

4 Gyermekgyógyászati Osztály, King Saud Medical City, Rijád, Szaúd-Arábia

5 Mikrobiológiai Tanszék, Állatorvos-tudományi Kar, Kartúmi Egyetem, Kartúm, Szudán

6 Parazitológiai Tanszék, Afrika Nemzetközi Egyetem, Orvosi Laboratóriumi Tudományok Kar, Kartúm, Szudán

7 Klinikai Mikrobiológiai és Parazitológiai Tanszék, Orvostudományi Főiskola, Bisha Egyetem, Bisha, Szaúd-Arábia

Absztrakt

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza a H. pylori az iskolások körében, és vizsgálják az ezek közötti összefüggéseket H. pylori szeropozitivitás és a gyomor-bélrendszeri tünetek megléte. Mód. Prospektív keresztmetszeti vizsgálatot végeztek egy 2012 januárjától decemberig tartó időszakban Kassala államban, Szudántól keletre. Különböző általános iskolák iskoláit vették fel a vizsgálatba. Minden gyermeknél feljegyeztük a szociodemográfiai jellemzőket és a gyomor-bélrendszeri tüneteket. Gyors immunkromatográfiás vizsgálatot végeztek a kimutatására H. pylori IgG antitestek. A betegek demográfiai jellemzőire, a klinikai diagnózisra és a H. pylori a fertőzést egyszerű leíró statisztikákkal elemeztük. Eredmények. 431 iskolás között, H. pylori a szeropozitivitás 21,8% volt. A gyermekek többségének (79; 84%) a BMI a normál tartomány alatt volt. A leggyakoribb tünetek a H. pylori fertőzések voltak hányinger (25,5%), majd gyomorfájdalom (24,5%) és szívfájdalom (20,2%). Statisztikailag szignifikáns különbségek voltak a H. pylori fiúk és lányok közötti szeropozitivitás (

). Következtetések. Az elterjedtsége H. pylori Kassala városban az iskolások körében fertőzést dokumentáltak. Noha a betegség nagy része több gyomor-bélrendszeri tünettel társult, a fertőzés szerepe a hasi tünetek etiológiájában további vizsgálatokat igényel.

1. Bemutatkozás

Helicobacter pylori (H. pylori) az emberi gyomrot kolonizáló, számos gyomor-bélrendszeri betegséggel összefüggő gram-negatív baktérium [1]. Elég gyakori fertőzés az egész világon; A fejlett és a fejlődő országok lakosságának több mint fele fertőzött ezzel a mikroorganizmussal [2, 3]. Az emberek többsége megszerzi H. pylori fertőzés korai gyermekkorukban [4]. H. pylori a krónikus gastritis, a peptikus fekélybetegségek és a gyomorrák gyakori okaként számoltak be felnőtteknél [5].

A legtöbb H. pylori a fertőzések általában tünetmentesek és nincsenek klinikai megnyilvánulások, különösen a szegény közösségekben [6]. A betegséghez társuló jelek és tünetek azonban elsősorban gyomor- vagy gyomorfekélybetegségből vagy nyombélgyulladásból erednek. Ezenkívül más tünetek, például hányinger, hányás és hasi fájdalom, más gyomor-bélrendszeri betegségeknek tulajdoníthatók [7].

H. pylori a korai gyermekkorban kialakult fertőzést a gyomor karcinóma jelentős rizikófaktorának tekintik felnőtt egyénnél [8]. Ez köztudott H. pylori a gyermekek közötti fertőzés számos extragasztrikus betegséghez kapcsolódik, beleértve a növekedés csökkenését, a vashiányos vérszegénységet és az idiopátiás thrombocytopeniás purpurát [1, 7]. A fejlődő országok iskolásai veszélyeztetett csoportba tartoznak számos tényező miatt, beleértve az alacsony társadalmi-gazdasági állapotot, az ivóvíz rossz minőségét, a túlzsúfoltságot, a rossz személyes és környezeti higiéniát, valamint az élelmiszerek szennyeződését [2, 9].

A szérum IgG antitest szkrínelése H. pylori praktikus módszer a diagnosztizálásra H. pylori fertőzés gyermekeknél. Azonban a H. pylori Az IgG antitestek hasznosak a H. pylori fertőzés magas érzékenysége és könnyű teljesítménye miatt [10, 11]. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza a H. pylori Kassala iskolások körében előforduló fertőzések és az ezek közötti összefüggések vizsgálata H. pylori szeropozitivitás és gyomor-bélrendszeri tünetek jelenléte.

2. Anyagok és módszerek

Prospektív randomizált keresztmetszeti vizsgálatot végeztek egy 2012 januárjától decemberig tartó időszakban Kassala államban, Szudántól keletre (kb. 500 kilométerre Kartúm fővárosától). Kassala lakossága 180 000, különböző etnikai és szudáni törzsek [12]. A vizsgált populációt iskolások alkották, akiket Kassala város általános iskoláiból választottak ki.

2.1. Minták és adatgyűjtés

A szociodemográfiai jellemzők és a gyomor-bélrendszeri tünetek megszerzésére strukturált kérdőívet dolgoztak ki. Az egyes kérdőívek kitöltését a szerzők (gyermekorvosok) a klinikai vizsgálatok lefolytatása során érték el. Ezenkívül megkapta a testtömeg-indexet (BMI) (súly kg-ban/magasság m2-ben), és az iskolásokat alulsúlyosnak, egészségesnek és túlsúlyosnak sorolták. Ezután minden gyermektől körülbelül 5 ml vérmintát vettünk egy sima edénybe annak kimutatására H. pylori antitestek. Az összegyűjtött mintákat laboratóriumba szállítottuk, majd a szérumokat centrifugálással elválasztottuk 15 000 fordulat/perc sebességgel 10 percig, és -20 ° C-on tároltuk, amíg felhasználásra nem kerültek a szerológiai vizsgálatokhoz. Az elmúlt négy hétben antibiotikum-kezelés alatt álló, máj-, vese-, hasnyálmirigy- vagy parazitafertőzésben szenvedő, vagy bármilyen más vírusos vagy bakteriális fertőzés bizonyítékával rendelkező gyermekeket kizárták a vizsgálatból. A tanulmányt a szudáni Kassala állam Egészségügyi Minisztériumának etikai vizsgálati bizottsága hagyta jóvá. Írásbeli beleegyezést kaptunk minden résztvevőtől, szüleiktől vagy gondviselőiktől, miután tájékoztattuk őket a vizsgálat fontosságáról.

2.2. A szűrés H. pylori IgG antitestek

Az IgG anti-H. pylori Hexagon alkalmazásával detektáltuk a szérumban lévő antitestet H. pylori kereskedelmi immunokromatográfiai tesztkészlet (HUMAN Gesellschaft für Biochemica und Diagnostica mbH, Németország), nagy érzékenységgel (96%) és specifikációval (99%) a gyártó specifikációja szerint. Az eljárás követte a gyártó utasításait. Röviden, 25

L szérummintát adtunk a sztrep minta lyukához automatikus pipetta segítségével, majd 3 csepp puffert adtunk hozzá. Az eredményt 15 perc elteltével makroszkóposan olvastuk és értelmeztük. Pozitív és negatív kontrollokat futtattunk egyszerre. A pozitív eredményeket két rózsaszín/piros sáv (kontroll vonal és teszt vonal) határozta meg, amelyeket a tesztkazetta eredményablakában láthattunk, míg a negatív eredményt akkor értelmeztük, amikor csak egy rózsaszín/piros sávot figyeltünk meg a kontroll ablakban. Abban az esetben, ha a kontrollban és a tesztvonalban nem alakult ki rózsaszín/piros szín, a tesztkazetta érvénytelen volt, és az elemzett mintát megismételtük.

2.3. Adatelemzés

Statisztikai csomag a társadalomtudományokhoz program (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 16. verzióját használtuk az adatbevitelhez és a betegek demográfiai jellemzőinek elemzéséhez; klinikai diagnózisa és eredményei H. pylori a fertőzést egyszerű leíró statisztikákkal elemeztük. Chi-négyzet tesztet használtunk két változó összehasonlítására. A 0,05 alatti érték statisztikailag szignifikáns volt.

3. Eredmények

Különböző általános iskolákból összesen 431 gyermeket (217 fiút és 214 lányt) vontak be a vizsgálatba. Az iskolás gyermekek életkora 6 és 18 év között volt (átlagosan 11,78 év + 2,035 (SD)).

H. pylori a szeropozitivitás 21,8% (94/431) volt. A fertőzött gyermekek többségének (84%; 79/94) a BMI a normál tartomány alatt volt. A 94 pozitív eset közül a legtöbb 60 éves fiú (27,7%), míg 34 (15,9%) lány volt. Statisztikailag szignifikáns különbségek voltak a H. pylori fiúk és lányok közötti szeropozitivitás () (1. táblázat).

Amint az 1. ábrán látható, a H. pylori fertőzések voltak hányinger (25,5%), majd gyomorfájdalom (24,5%) és szívfájdalom (20,2%) következett.

Jelentős különbség nem volt H. pylori szeropozitivitás a gyermekek összes korcsoportja között (2. táblázat).

Pozitív esetek száma

4. Megbeszélés

Jelen tanulmányban a H. pylori a fertőzés általános volt az iskolás korosztályok körében. Világszerte végzett vizsgálatok meghatározták a H. pylori az iskoláskorú gyermekek körében. Például Jemenben a H. pylori a 6–8 és a 9–12 éves korosztályban magasabb volt, mint a többi korcsoportban [21]. Szaúd-Arábiában a fertőzés prevalenciája magasabb volt a középiskolás tanulók körében (43,7%), mint a középiskolában tanulók körében (19,4%) [14]. Egy korábbi tanulmány a H. pylori fertőzés az iskolás gyermekek különböző korosztályai között arról számolt be, hogy a szeropozitív arány 11,0% volt a 9-12 éves korosztályban és 12,3% a 13-15 éves korcsoportban. Ezenkívül a fertőzés prevalenciája az életkorral nőtt [8]. Ezek a megállapítások azt jelzik, hogy az iskoláskorú gyermekek a leggyakoribb fertőzött csoport H. pylori fertőzés változó gyakorisággal. Ezért az iskolai egészségtudatossági program létrehozása a gyermekek személyes higiénéjének és viselkedésének javítása érdekében csökkentheti a betegségek kockázatát.

Ebben a tanulmányban a fiúk nagyobb valószínűséggel H. pylori fertőzés a lányokhoz képest. Ez a megállapítás összhangban áll az Ugandában végzett felméréssel [22]. Ugyanígy Brazíliában a H. pylori a fertőzés a férfi nemhez kapcsolódott [23]. Ezekkel a megállapításokkal ellentétben egy Jemenben végzett tanulmány megállapította, hogy a lányokat jobban érinti, mint a fiúkat [21]. Ugyanakkor másutt a vizsgálatok nem mutattak különbségeket a fertőzés prevalenciájában a fiúk és a lányok között [15, 17].

H. pylori a gyermekek körében előforduló fertőzés klinikailag halk lehet, vagy nem specifikus jelekkel vagy tünetekkel társulhat, amelyek a gyermekkori panaszok során jelentkeznek [24]. Ebben a tanulmányban a H. pylori a fertőzés hányingerrel (25,5%) és gyomorfájdalommal (24,5%) társult. Chong és mtsai. azt javasolta H. pylori a fertőzés gyakrabban társul a gyomorhuruthoz, mint a gyermekek peptikus fekélybetegségéhez és ehhez H. pylori A gyomorhurut a visszatérő hasi fájdalom szindróma oka a gyermekekben [10]. Azonban a szerepe H. pylori a hasi tünetek etiológiájában a fertőzés tisztázatlan marad [25]. Ezenkívül egy nemrégiben végzett tanulmány megállapította H. pylori a tünetekkel küzdő gyermekeknél a fertőzés csökken, de még mindig gyakori oka a felső gyomor-bél traktus tüneteinek, például krónikus hasi fájdalom/szorongás, epigasztrikus fájdalom, hányinger vagy hányás [17].

H. pylori a korai gyermekkorban megszerzett fertőzés befolyásolhatja a növekedést és az étvágyat, következésképpen befolyásolhatja a gyermekek testtömegét [26, 27]. A vizsgálat során a pozitív esetek többsége alulsúlyos volt. Egy tanulmány azt sugallta H. pylori a fertőzés károsítja a gyermekek növekedését [5]. Ezenkívül más szerzők megjegyezték, hogy a H. pylori BMI-fertőzés csak a 15 évnél idősebbeknél volt megfigyelhető [4]. Nemrégiben Benson és mtsai. megállapította, hogy a 10–19 éves korosztályban a vékony esély 4,28-szor nagyobb (95% CI 1,48–12,4), ha H. pylori pozitív azokhoz képest, akik voltak H. pylori negatív [28]. Ellenkezőleg, H. pylori a fertőzés nem társult túlsúlyral/elhízással, amelyet a retrospektív vizsgálat során figyeltek meg ebben a kínai populációban [29]. Ezért a társadalmi és családi környezettel kapcsolatos tényezők becslése tisztázhatja az összefüggést H. pylori fertőzések és a gyermekek növekedése [4]. Számos tényező befolyásolhatja azonban a gyermekek növekedését és testalkatát, beleértve a táplálkozást, a krónikus gyulladásokat és a gyomor-bélrendszeri betegségeket [30, 31].

Összefoglalva: a H. pylori ebben a vizsgálatban az iskolások körében a fertőzés 21, 8% volt. Úgy gondoljuk, hogy ez a fertőzés magas volt a gyermekek körében a vizsgált területen. Ezért a H. pylori elengedhetetlen lehet a gyermekek kezelésével történő fertőzés. Ezenkívül a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen az iskolai egészségtudatossági program létrehozása a gyermekek személyes higiénéjének és viselkedésének javítása érdekében. Bár a többség H. pylori a fertőzés különböző típusú gyomor-bélrendszeri tünetekkel jár, szerepe H. pylori a hasi tünetek etiológiájában a fertőzés továbbra sem tisztázott, ezért további vizsgálatokat igényel.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy a tanulmány kapcsán nincsenek összeférhetetlenségek.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak AbdaAzeiz Albadawi úrnak, az Oktatási Minisztérium Kassala államban a felmérés támogatásáért. Köszönetüket dr. Fatima Abass és Safaa Abdallah, segítségükért és támogatásukért. Külön köszönet illeti az iskolák adminisztrációit és iskolásait a felmérésben való részvételükért.