Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

A hétvégi éhgyomri terápia hatása a túlsúlyos vagy elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomására

Hagyományos Kínai Orvostudományi Tanszék, Huangpu körzet, A Guang Yu-Sen Egyetem első társult kórháza (510700), Kína

hétvégi

Hagyományos Kínai Orvostudományi Tanszék, Huangpu körzet, A Guang Yu-Sen Egyetem első társult kórháza (510700), Kína

Hagyományos Kínai Orvostudományi Tanszék, Huangpu körzet, A Guang Yu-Sen Egyetem első társult kórháza (510700), Kína

Hagyományos Kínai Orvostudományi Tanszék, Huangpu körzet, A Guang Yu-Sen Egyetem első társult kórháza (510700), Kína

Hagyományos Kínai Orvostudományi Tanszék, Huangpu körzet, A Guang Yu-Sen Egyetem első társult kórháza (510700), Kína

Absztrakt

Célkitűzés: Megfigyelni a hétvégi böjt terápia vérnyomásra gyakorolt ​​hatását túlsúlyos vagy elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Mód: Az elhízás/túlsúly és magas vérnyomás diagnosztikai kritériumoknak megfelelő 90 beteget randomizálták és a kontroll csoportba (CT), a hétvégi éhgyomorra (WF) és a hétvégi éhgyomorra és a standardizált vacsorába (WFSD) sorolták. A testtömeg-indexet (BMI) és a vérnyomást a kezelés előtt és után mértük.

Eredmények: 6 hetes kezelés után szignifikánsan csökkent a BMI, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás a WF csoportban és a WFSD csoportban (Pпјњ0.05), de a CT csoportban nem figyelték meg őket. A BMI, a vérnyomáscsökkentés, a vérnyomás standard és effektív sebessége szignifikánsan megváltozott, amikor a WF csoport és a kontroll csoport (Pпјњ0.05), illetve a WFSD csoport és a kontroll csoport között (Pпјњ0.05) változott. De a WF-csoport és a WFSD-csoport között nem volt szignifikáns különbség. A vérnyomáscsökkenés nincs összefüggésben a testtömeggel, a BMI-vel, a derék kerületével, a csípő kerületével, a derék és a csípő arányával a WF csoportban és a WFSD csoportban.

Következtetések: A hétvégi éhgyomri terápia csökkentheti a vérnyomást és lefogyhat túlsúlyos vagy elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Kulcsszavak

Hétvégi böjt, elhízás, magas vérnyomás

Bevezetés

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség. Amint az emberek életszínvonala javul és az étkezési szokások megváltoznak, a túlsúly és az elhízás globális trenddé vált [1-3]. Megerősítést nyert [4], hogy a túlsúly és az elhízás fontos kockázati tényező a magas vérnyomás kiváltásában. A normális népességhez viszonyítva az elhízott emberek előfordulása 2–6-szorosára növekedhet [5]. Fleming prospektív vizsgálata azt mutatta, hogy mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás szignifikánsan megnőtt a BMI növekedésével. Minden 4,5 kg testtömeg-növekedésnél a szisztolés vérnyomás 4,4 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás pedig 4,2 Hgmm-rel nőtt [6]. A túlzottan magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú ételek fogyasztása vacsora idején, kevesebb éjszakai testmozgással párosulva, a túlzott hő a testben raktározott zsírrá alakul, és nagy mennyiségű vér lipid lerakódik az érfalra, ami érelmeszesedés, így megnő a magas vérnyomás kockázata.

Az éhomi terápiát, mint orvosilag értékes orvosi gyakorlatot, világszerte magasan elismerték [7]. Ennek a terápiának a meghatározása olyan étrend-terápiára utal, amely korlátozott idő alatt megakadályozza bizonyos betegségek kezelését, kivéve a megfelelő mennyiségű ivóvizet és rendkívül alacsony kalóriatartalmú ellátást [8]. Kísérleti tanulmányok és klinikai megfigyelések megerősítették ennek a terápiának az elhízott betegekre gyakorolt ​​súlycsökkentő hatását [9–11], és a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő hatását [12–15]. Ezenkívül a koplalás okozta fogyás és egészséges életmód hosszan tartó vérnyomáscsökkentő hatást fog eredményezni [16].

Az éhezési módszereket szakaszos koplalásra (IF) és időszakos koplalásra (PF) osztják. A szakaszos böjt magában foglalja a böjtöt minden másnap vagy a böjtöt hetente kétszer. A kínai emberek munkarendje és étkezési szokásai szerint a szakaszos böjtöt hétvégén rendezik, ami szombaton és vasárnap, azaz „hétvégi böjt” jelent. A szombati és a vasárnapi szabadidő böjtölésével elérhetjük a betegség kezelésének célját, és elkerülhetjük a szombaton és vasárnapi túlevés okozta károkat.

Ebben a kísérletben a hétvégi éhgyomri terápia túlsúlyos/elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomására gyakorolt ​​hatásait különféle diétás beavatkozásokon keresztül vizsgálták. Feltárták a terápia hatékonyságát, és új módszert biztosítottak a magas vérnyomás klinikai megelőzésére és kezelésére.

Anyagok és metódusok

Az alanyok mindegyike a Sun Yatsen Egyetem Első Társult Kórházának betege volt, akik alkalmasak voltak túlsúlyos/elhízott hipertóniás betegek kezelésére. A diagnosztikai kritériumok a következők voltak: (1) túlsúly és/vagy elhízás: BMI ≥ 24,0 kg/m 2, derékbőség a férfi ≥ 85 cm és a nő esetében ≥ 80 cm [17,18]; (2) Magas vérnyomásban diagnosztizált és kezelt betegek [19]. Kizárási kritériumok: akut rosszindulatú magas vérnyomás és magas vérnyomásos válság; másodlagos magas vérnyomásban szenvedő betegek; rendellenességek működnek a szívben, a májban és a vesében; 18 év alatti vagy 70 év feletti életkor; terhes nők és szoptató nők, terhességet tervező nők 1 éven belül; rosszindulatú daganatokban és vérbetegségben szenvedő betegek; aktív tuberkulózisban szenvedő betegek; fekélyes és súlyos gyomorvérzésben szenvedő betegek; étvágytalanság vagy túlzott fogyás vagy alultápláltság; nem képes együttműködni a kezeléssel, rossz betartással. A tanulmányt a Sun Yatsen Egyetem Első Társult Kórházának Etikai Bizottsága jóváhagyta, és a kutatási folyamat megfelelt a Helsinki Nyilatkozatnak [20]. Minden alany megalapozott beleegyezést írt alá.

90 alkalmas pácienst választottak ki és osztottak fel hétvégi éhomi csoportba (WF), hétvégi éhomi és standardizált vacsora csoportba (WFSD) és kontroll csoportba a véletlenszám-táblázatos CT módszer szerint.

Tanulmányi módszer

A fenti három szakaszt 6-szor meg kell ismételni, amelyet a kezelés során rögzítenek; legalább két hetente a kutatók figyelik súlyukat, vérnyomásukat, pulzusukat, derékbőségüket és csípőméretüket. A kezelés alatt tilos teát, alkoholt, kávét és más italokat inni.

Csoportosítási terv

  1. A WF csoport a standard hétvégi éhgyomri terápiás eljárásoknak megfelelően éhomi terápián esik át;
  2. A WFSD csoport szabványosított vacsorát használ a hétfőtől péntekig tartó napi vacsora helyett, kivéve a hétvégi böjtöt;
  3. A CT-csoport normál étrendje, beavatkozás nélkül, továbbra is követte az előző vérnyomáscsökkentő programot;

Megfigyelési mutatók

Fő mutatók: szisztolés és diasztolés vérnyomásváltozások. Másodlagos mutatók: súly, BMI, derék kerülete, csípő kerülete, derék és csípő arány.

Hatékonysági kritériumok

A vérnyomásnak való megfelelés: A magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére vonatkozó kínai iránymutatások 2010. évi kiadása szerint a Bp 130/85mmHg

Gyógyszercsökkentési standard: Bp≤120/80mmHg, vagy a kezelés után lásd a 2002. évi iránymutatást az új gyógyszerek klinikai kutatásához a hagyományos kínai orvoslásban, amelyek jelentős vagy hatékony hatást érnek el.

Jelentős hatás, a diasztolés vérnyomás a kezelés után ≥10 Hgmm-rel csökkent és a normális tartományba esett; vagy a diasztolés vérnyomás nem csökkent a normális szintre, de több mint 20 Hgmm-rel csökkent, az elért két mutató egyike tekinthető szignifikáns hatásnak.

Hatékony hatás Noha a hatékony kezelés után a diasztolés vérnyomásesés nem érte el a 10 Hgmm-t, a normális tartományba esett; vagy 10-19 Hgmm-rel csökkent. Ha szisztolés magas vérnyomásról van szó, a szisztolés vérnyomás ≥ 30 Hgmm-rel csökken.

Eredményesség = az érvényes esetek száma/az összes eset száma a csoportban

A gyógyszer csökkentésének elve (a vérnyomásnak megfelelően kiigazítva):

  • Ha 2-nél több vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, deaktiválja egyiküket
  • Ha 1 vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, az adag felére csökken
  • Ha a vérnyomás teljesen normális, akkor nem kell szednie a gyógyszert

Mérési módszer Vérnyomás:

statisztikai módszerek

A normál eloszlás mérési adatait átlag ± szórásként fejezzük ki (XМ… ± S). A mérési adatok csoportok közötti összehasonlítását egyirányú varianciaanalízissel vagy Kruskal-Wallis módszerrel végezzük. A páros teszt segítségével összehasonlíthatjuk a csoportok közötti különbségeket. A csoportok összehasonlítását az LSD-t teszttel vagy a Bonferroni módszerrel végeztük. A számlálási adatokat százalékban fejeztük ki, és a csoportok közötti összehasonlítást 2 teszttel végeztük; a két változó közötti korreláció Pearson-féle vagy Spearman-féle rangkorreláció volt; az adatokat statisztikailag az SPSS 19.0 alkalmazásával dolgoztuk fel, és az összes statisztikai vizsgálatot kétoldalas, 0,05-nél kisebb értékű teszt alkalmazásával hajtottuk végre. Jelentős különbség lesz a statisztikai tesztben, ha a P értéke kevesebb, mint 0,05.

Eredmények

Általános információ

A három csoport (P> 0,05) között nem volt szignifikáns különbség az életkor, a testsúly, a testtömeg-index, a szisztolés vérnyomás, a diasztolés vérnyomás, a derék kerület, a csípő kerülete és a derék-csípő arány között (P> 0,05), amelyek összehasonlíthatók voltak ( Asztal 1).

Asztal 1. Három csoport alapvető jellemzőinek összehasonlítása (± S)

Derék kerülete/cm

Csípő kerülete/cm

Derék és csípő arány

n = 30пј ›1mmHg≈0.133KPaпј› WF-hétvégi éhgyomri csoportј ›WFSD- hétvégi koplalás + standardizált vacsoracsoportј CT› normál étrendcsoportј ›BMI- testtömeg-indexј› SBP- szisztolés vérnyomásј ›DBP- diasztolés vérnyomás

A betegek vérnyomására, súlyára, derékméretére és csípőméretére gyakorolt ​​hatás

Megfigyeléssel a szisztolés és a diasztolés vérnyomás a WF csoportban és a WFSD csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint korábban, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt (P #

A kezelés előtt ugyanahhoz a csoporthoz képest * Pпјњ0.05пј ›Összehasonlítás a CT csoporttalпјЊ # Pпјњ0.05

Megfigyeléssel a WF csoport és a WFSD csoport testtömege és BMI-je szignifikánsan alacsonyabb volt, mint korábban, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt (P #

A kezelés előtt ugyanazzal a csoporttal összehasonlítva * Pпјњ0.05пј ›hasonlítsa össze a # Pпјњ0.05 CT csoporthoz

Megfigyeléssel a WF csoport és a WFSD csoport derékbősége, csípőmérete és derék-csípő aránya szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az előzőek, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt (P #

A kezelés előtt ugyanazzal a csoporttal összehasonlítva * Pпјњ0.05пј ›hasonlítsa össze a # Pпјњ0.05 CT csoporthoz

A vérnyomás megfelelési aránya és hatékonysága a kezelés után

A vérnyomás-megfelelés arányának három csoportját végeztük el (= 15,771, P #

Hasonlítsa össze a CT Group-talјЊјЊ * Pпјњ0.05пјЊ ## Pпјњ0.01

A vérnyomás változásai és a testtömeg, a BMI, a derék kerülete, a csípő kerülete és a derék és a csípő aránya közötti összefüggés elemzése

A vérnyomásváltozások és a testtömeg, a BMI, a derék kerülete, a csípő kerülete és a derék/csípő arány közötti összefüggést elemeztük a WF és a WFSD csoportokban. Megállapították, hogy nincs statisztikailag szignifikáns összefüggés a vérnyomás változásai és a fenti mutatók között (P> 0,05) (6. táblázat).

6. táblázat. A vérnyomásváltozás és a testtömeg, a BMI, a derék kerülete, a csípő kerülete, a derék és a csípő aránya (r értéke)

Derék és csípő arány

Szisztolés vérnyomás

Diasztolés vérnyomás

Szisztolés vérnyomás

Diasztolés vérnyomás

Vita

A magas vérnyomás világszerte nagy probléma. 2013-ban az Egészségügyi Világszervezet először a magas vérnyomás megelőzését és csökkentését vette az egészség világnapjának témájává, hangsúlyozva a magas vérnyomás szabályozási és kezelési arányának javításának szükségességét. A túlsúly és az elhízás, mint a magas vérnyomás kialakulásának fontos kockázati tényezője, egyre inkább magára vonja az emberi figyelmet. Az éhomi terápia csökkenti a fogyást és csökkenti az elhízással járó szív- és érrendszeri betegségek kockázatát azáltal, hogy korlátozza a teljes napi kalóriabevitelt.

A vérnyomásváltozások és a testtömeg, a BMI, a derékkörfogat, a csípőkörfogat és a derék-csípő arány közötti összefüggés elemzésével nincs szignifikáns összefüggés a vérnyomás változásai és a fenti mutatók változásai között, ami arra utal, hogy az éhezés a terápiának önálló vérnyomáscsökkentő hatása van. Ez azt jelzi, hogy az éhomi terápia nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktorait, hanem a vérnyomást is csökkentheti az érrendszeri endotheliális funkció javításával, az adiponektin szintézis elősegítésével és a plazma ozmotikus nyomásának csökkentésével, ezáltal késleltetheti az érelmeszesedés folyamatát és csökkentheti a célszerv károsodását.

E tanulmány eredményei azt mutatják, hogy bár önmagában a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése csökkentheti a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomását, de nem mindegyik felel meg a normának; miközben 6 héten át hétvégi böjtöt hajt végre vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése alapján, nem csak csökkentheti a betegek súlyát, hanem javíthatja a vérnyomásszabályozás megfelelési arányát és hatékonyságát, sőt elérheti az orvostudomány csökkentésének célját is. Ez arra utal, hogy a kalória-korlátozás hozzájárul a vérnyomás további csökkenéséhez hipertóniás betegeknél. E tanulmány eredményei összhangban vannak a korábbi kísérleti vizsgálatokkal és a fogyás kalóriakorlátozásának elhízott betegeknél [9–11] és magas vérnyomáscsökkentő hatásokkal járó vérnyomáscsökkentő klinikai megfigyelésekkel [12–15].

Klinikai megfigyelés során azt tapasztaltuk, hogy bár a WFSD csoport és a WF csoport között nem volt szignifikáns különbség a nyomáscsökkentés amplitúdója, a vérnyomáscsökkentés hatékonysága, a megfelelés aránya és az általános mutatók tekintetében, ennek jobb tendenciája volt, mint a WFSD csoportnak. Ezért, ha figyelembe vesszük a WFSD csoportot, jobb hatása lehet a bakra. A teszt eredményei összefüggésben lehetnek a vizsgálatban szereplő kis számú mintával és az étkezési csomagban lévő betegek gyenge megfelelésével.

Ennek a tanulmánynak az a hiányossága, hogy az összegyűjtött betegek többsége enyhe és közepesen magas vérnyomásban szenvedő beteg volt, míg kevesebb esetben fordult elő súlyos magas vérnyomás és magas vérnyomásos vészhelyzet. Ezért ez a tanulmány fontosabb az enyhe vagy közepes magas vérnyomásban szenvedő túlsúly/elhízás kezelésében. Kína jelenlegi helyzetével együtt a magas vérnyomásban szenvedő betegek többsége enyhe és mérsékelt magas vérnyomásban szenved (90%), és az enyhe magas vérnyomás több mint 60% -ot tesz ki [28]. Az éhomi terápiának jóindulatú vérnyomáscsökkentő hatása van [29,30], és dekompressziós amplitúdója szorosan összefügg az alap vérnyomás értékével, de nincs túlzott csökkentő hatása a normál vérnyomásra. Ezért ez a terápia biztonságos és alkalmas a legtöbb magas vérnyomásban szenvedő ember számára.

Következtetés

Jelenleg a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásakor a nemzetközi kezelési irányelvek szerint ajánlott első vonalbeli gyógyszereket kombinálják a betegek szív- és érrendszeri kockázati tényezőivel és szövődményeivel, és egyénre szabott programokat választanak. A túlsúlyos/elhízott és magas vérnyomásban szenvedő betegek számára ez a tanulmány új kezelési ötleteket és irányelveket nyújt, amelyek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hétvégi böjtöléssel történő kombinálását jelentik, amelyek csökkenthetik a súlyt, csökkenthetik a vérnyomást, csökkenthetik a gyógyszerek mennyiségét és típusát, késleltethetik az érelmeszesedés előrehaladását., csökkenti a célszerv károsodását, valamint csökkenti a gyógyszer káros mellékhatásait, csökkenti a betegek gazdasági terheit, ezáltal a legjobb terápiás hatást éri el. A hétvégi böjt ugyanakkor megfelel a kínai irodai dolgozók jellemzőinek. Könnyebb elfogadni a közvéleményt, ha szombaton és vasárnap a szabadidő alatt böjtöt hajtanak végre. Sőt, ez a módszer könnyen kezelhető, biztonságos és alacsony költségű, ami méltó a klinikai promócióhoz és alkalmazáshoz.

Alap projekt

Shenzhen egészségügyi és családtervezési rendszer kutatási projekt (SZSW2018001); Shenzhen egészségügyi és családtervezési rendszer kutatási projekt (SZLY2018002).

Hivatkozások

Szerkesztői információk

Főszerkesztő

Massimo Fioranelli
Guglielmo Marconi Egyetem