Hiatal sérv: tünetek, okok, étrend és kezelés

A hiatal sérv vagy a hiatus hernia, csakúgy, mint az epehólyag betegség, bármely életkorban előfordulhat, de gyakori állapot, amelyet gyakran idősebb emberek tapasztalnak. A statisztikák azt mutatják, hogy a 60 éves korukra az emberek akár 60% -át is érinti. A hiatal sérv elhízott vagy terhes embereknél is kialakulhat, akárcsak az epekövek és más epeúti problémák. A hiatal sérvnek és az epehólyag betegségnek még sok közös tünete is van. Ezek a hasonlóságok okozzák, hogy rengeteg kérdést kapunk a hiatal sérv természetéről és annak valószínűségéről az epehólyag-betegek körében.

Ebben a cikkben bemutatjuk a hiatal sérv természetét és mechanizmusát, a tünetek listáját, okait és kezelését. Megbeszéljük a diszfágia (nyelési nehézség) problémáját a hiatal sérv betegek körében és az ajánlott hiatal sérv diétánkat.

Mi a Hiatal sérv?

A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része felfelé tolódik a rekeszizmon. A rekeszizom egy nagy izom, amely segít a légzésben. Rendszerint a gyomor tetején fekszik, elválasztva a hasat és a mellkast. A rekeszizomnak van egy kis nyílása, amelyet szünetnek neveznek, amely átjáró útként szolgál, amelyen keresztül a nyelőcső átmegy, mielőtt csatlakozik a gyomorhoz. Az ínszalagok és a membránok lezárják a hiatus és a nyelőcső közötti tereket. Számos tényező okozhatja azonban a nyelő izmok rugalmatlanságát, gyengeségét vagy megerőltetését. Ez nem kívánt visszaáramlást okoz. Amikor a gyomor kidudorodik a nyíláson keresztül, az étel és a sav visszahúzódhat a torokba, ami kellemetlen érzéshez, gyomorégéshez vagy nyelőcsőgyulladáshoz vezethet.

Általában a kis hiatal sérvek nem jelentenek sok problémát, és az öngondoskodás, például a jobb étrend és a kiropraktikai beállítások enyhíthetik a tüneteket. A csontkovács néha manipulálhatja a hiatal sérvét a helyzetébe. A nagy hiatal sérvek viszont hatással lehetnek a mindennapi életre. A kellemetlenségektől eltekintve fájdalmat és számos szövődményt is okozhat.

Hiatal sérv tünetei

Nehéz öndiagnosztizálni a hiatal sérvet, csak figyelve a tüneteit, mivel sok más emésztőrendszeri vagy epeúti betegséget utánozhatnak. Mint említettük, a kis hiatal sérvek gyakran tünetmentesek. Másrészt a nagyobbak a következő tüneteket okozhatják:

Acid Reflux/GERD
Böfögés és túlzott gáz
Rossz lehelet
Nyelési nehézség (Dysphagia)
Hasi fájdalom

A hiatal sérv tüneteit sürgősségnek tekintik-e?

Gyakran ezek a tünetek nem teszik szükségessé, hogy sürgős orvosi ellátásért rohanjon az ER-be. Itt az ideje orvoshoz fordulni, amikor a következőket észleli:

Légszomj
Mellkasi fájdalom
Vér hányása
Fekete széklet átadása

Ezeket különösen azoknak kell megfigyelniük, akiknek magas a vérnyomása, kórtörténetében szívbetegségek vannak, vagy akik más kapcsolódó állapotokban szenvednek.

A hiatal sérv típusai

Technikailag négyféle hiatal sérv létezik.

Csúszó hiatal sérv, 1. típus
Rögzített hiatal sérv, 2. típus
1. és 2. típus kombinációja
A phreno-nyelőcső membránjának 4. típusú nagy hibája okozza

A hiatal sérv 95 százaléka (95%) 1. típusú. A csúszó hiatal sérv, amelyet koncentrikus vagy axiális hiatal sérvnek is nevezünk, akkor történik, amikor a gyomor felső része átcsúszik a hiatuson.

A fix hiatal sérv viszont súlyosabb. Akkor történik, amikor a gyomor felnyomja a szünetet és ott marad. Közvetlenül a nyelőcső mellett alakul ki, és elzárhatja a vér áramlását a gyomorban. A 2. típusú hiatal sérv sejthalálhoz és szövetkárosodáshoz vezethet, és orvosi vészhelyzetnek számít.

Hiatal sérv és epehólyag betegek

Néhány epehólyag-betegünk, akiknek szintén hiatus sérvük van, megkérdezték, hogy van-e összefüggés az epehólyag betegségei és a hiatal sérv között. A jelenlegi kutatások szerint nincs olyan tanulmány, amely határozottan összekapcsolná a két feltételt. Van egy olyan állapot, amelyet a Saint triászának neveznek, amelyet az epekövek, a hiatal sérv és a vastagbél diverticulosisának egyidejű előfordulása jellemez. Saint triászának oka és mechanizmusa azonban még nem teljesen ismert. Vannak más vizsgálatok is, amelyek azt bizonyítják, hogy az epekövek vagy a kolecystectomia sem jelentenek kockázatot a hiatal sérv kialakulására. Tehát nincs nyilvánvaló kapcsolat.

A konkrét kapcsolat hiánya ellenére találtunk néhány közös vonást az epehólyag betegségei és a hiatal sérv között:

Kapcsolatuk a GERD-vel - Gyakran előfordul, hogy a hiatal sérvben szenvedőknél kialakul a GERD, a GERD betegségekben pedig hiatal sérv alakul ki. Ez felveti a kérdést, hogy vajon bármelyik is kapcsolódhat-e diétához. Hasonlóképpen, az epehólyag-betegek gyakran szenvednek GERD vagy GERD-szerű tünetekben.
Kapcsolatuk Barret nyelőcsőjéhez - Az első tételhez kapcsolódóan a Barret nyelőcsője a GERD súlyos szövődménye. Vizsgálatok szerint a Barret nyelőcsőben szenvedő betegek többségének hiatal sérve van. Hasonlóképpen számos kutatás bizonyítja, hogy az epekövek növelik Barret nyelőcsőjének prevalenciáját. Ezenkívül a savval kevert epe jelenléte a nyelőcső refluxjában, mint az epe refluxjában, gyakrabban vezet Barret nyelőcsőjéhez, mint önmagában a sav. Ezeket a megállapításokat figyelembe véve mind az epehólyag, mind a hiatal sérv betegeknél fennáll a kóros nyelőcsősejtek kialakulásának veszélye.
Hasonló kockázati csoportok - Az alábbiakban néhány olyan kockázati tényező található, amelyek jelentősen növelik az epehólyag és a hiatal sérv kialakulását:

- Kor - az idősebb egyének vannak nagyobb veszélyben

Hiatal sérv és nyelési nehézség

Sok epehólyag-betegünk vagy betartja a 30 napos protokollunkat, vagy rendszeresen szedi kiegészítõit, hogy távol tartsa a tüneteket. Mint ilyen, a kapszulák lenyelésének nehézsége számos ember számára aggodalomra ad okot. Mellesleg közülük néhányuk hiatal sérvben is szenved. Miért történik ez, és mit tehet ellene, ha ugyanezt tapasztalja?

A nyelési nehézség, más néven dysphagia, a hiatal sérv egyik jellemzője. És minél rosszabb a sérv, annál több dysphagia válik aggodalomra. A nyelőcső és a tartó membránok ismételt savas expozíciója következtében diszmotilitás, valamint csökkent kontraktilitás és erély léphet fel. Ezenkívül a sérvben lévő savas zseb a nyálkahártya gyulladásához vezethet, és fibrotikus szűkület kialakulásához vezethet, amely elzáródássá válhat. Ezek bármelyike vagy mindez lehetséges oka annak, hogy nehéz lenyelni, ha hiatalis sérvünk van.

Ha a hiatal sérv kicsi, ez kevésbé valószínű, hogy komoly aggodalomra ad okot, és esetleg néhány nyelési technikával orvosolható:

1. Étel vagy gyógyszer felosztása kis adagokra.

2. Igyon vizet vagy viszkózusabb folyadékot ételeivel vagy gyógyszerével együtt.

4. Különböző fejállások (előre hajolva, hátra vagy oldalra dőlve) nyelés közben.

Hiatal sérv okai

A hiatal sérv pontos oka még mindig nincs meghatározva. Itt van azonban néhány lehetséges ok:

Veleszületett hibák - szokatlanul nagy szünettel születtek
A terület traumás sérülése
A nyelőcső membránjának megszakadása műtét miatt (példa: fundoplikáció a GERD-hez)
A rekeszizom életkorral kapcsolatos változásai
Tartós és intenzív nyomás a rekeszizom területén (valószínűleg testmozgás, bélmozgás, nehéz tárgyak emelése stb. Miatt)
Dohányzó

Hiatal sérv diagnózisa és kezelése

Számos eljárás alkalmazható a gyomorégés vagy a hasi fájdalom okának feltárására. Ezek a tesztek képesek lesznek megállapítani, hogy a beteg valóban hiatal sérvben vagy más betegségben szenved-e. Példák:

A felső emésztőrendszer röntgenfelvétele
Felső endoszkópia
Nyelőcső-manometria

Amint a hiatal sérv megerősítést nyer, és ez tüneti, orvosa valószínűleg felkéri Önt, hogy hajtsa végre a következők egy részét vagy mindegyikét:

Ne cigarettázz
Fogyjon le a túlsúlyról
Kerülje az alkoholfogyasztást
Kerülje a megerőltetést tárgyak emelésekor és a bélmozgás során
Figyelje az étrendjét
Kezelje a stressz szintjét

Gyógyszerek

Gyógyszereket is fel lehet írni. Ezek azonban gyakran a visszafolyás kezelésére szolgálnak, nem pedig a sérv helyreállítására. A leggyakoribb gyógyszerek:

savkötők
H2 receptor blokkolók a savtermelés csökkentése érdekében
protonpumpa-gátlók (PPI)

Mindazonáltal mindig figyelmeztetem a betegeket ezek hosszú távú hatásaira. A normál GI savasságot megzavaró gyógyszerek mindenképpen befolyásolhatják az emésztést, a bél mikrobiotáját és az immunitást. Hosszú távú használata olyan állapotokhoz vezethet, mint a SIBO, a szivárgó bél és még sok más. Sőt, nem minden savas reflux-szerű tünet kezelhető savlekötőkkel. Valójában a túlzott sav nem jelent problémát. Inkább fordítva van. Ha többet szeretne megtudni a PPI használatának hátrányairól és lehetséges hosszú távú hatásairól, kattintson ide.

Sebészet

Néha egy nagy hiatal sérv műtétet igényelhet. Ez történhet egyetlen bemetszés behelyezésével a mellkas falán vagy laparoszkópos műtét alkalmazásával. A hiatal sérv műtéte magában foglalja a sérv vagy elzáródott gyomor lehúzását a hasba, vagy a sérv tasakjának eltávolítását, majd a hiatus kisebbé tételét.

Hiatal sérv diéta

A hiatal sérv kezelésének életmód-módosításának része az ételek gondos kiválasztása. Az étrend megváltoztatása mindenképpen segíthet a tüneteiben. Ettől eltekintve az étkezés mérete, gyakorisága és időzítése döntő fontosságú. A túlevés nagy nem-nem. Hasznos lenne, ha naponta többször is kisebb ételeket fogyasztana, és csak éhes állapotban. Kerülje el a nassolást vagy a nagy ételek elfogyasztását néhány órával lefekvés előtt.

Néhány elkerülendő étel és ital:

Alkohol
Koffein (kávé és tea)
Fűszeres ételek
Citrusfélék
Hagyma

Azok, akiknek epehólyag-tüneteik vannak és hiatal sérvük van, az epehólyag-étrend oldalunkon is megtalálhatják a jó és rossz ételek átfogó listáját. Ami jó az epehólyagnak, az határozottan jó lesz a hiatal sérvben szenvedő betegek számára is. Továbbá, mivel bármilyen ételérzékenység helyi gyulladást okoz, a allergiát provokáló étrend nagyon ajánlatos felfedezni ezeket és kivágni őket.

Természetes kiegészítők a hiatal sérvre

Jelenleg nem állnak rendelkezésre természetes kiegészítők magának a hiatal sérvnek. Javasolni tudjuk azonban Cink-karnozin komplex PepZin GI-vel - 120 ct hogy segítsen olyan tünetek kezelésében, mint a sav és a GERD. A cink-karnozin támogatja a test természetes gyógyulási folyamatát, mivel felépül a fekélyekből és a gyomorhurutból. Ha gyulladás van jelen, ez a kiegészítés a csökkentésében is segíthet.

Próbáljon meg segíteni a testének a stressz kezelésében Premier Max B-ND. Ez segíthet az agy teljesítményének növelésében, a hangulat javításában és a máj erősítésével támogathatja a természetes méregtelenítést.

Végül, ha orvosa PPI-ket vagy NSAID-eket írt fel, a cink-karnozin segíthet megvédeni a GI-traktusát a gyógyszerek által okozott károsodásoktól.

Referenciák:

Avidan, B., Sonnenberg, A., Schnell, T. G. és Sontag, S. J. (2001). Nincs összefüggés az epekövek és a gastrooesophagealis reflux betegség között. Az amerikai gasztroenterológiai folyóirat, 96 (10), 2858.

Braghetto, I., Csendes, A., Korn, O., Musleh, M., Lanzarini, E., Saure, A.,… & Valladares, H. (2013). Hiatal sérvek: miért és hogyan kell őket műtéttel kezelni? Cirugía Española (angol nyelvű kiadás), 91 (7), 438-443.

Cameron, A. J. (1999). Barrett nyelőcsője: a hiatal sérv prevalenciája és nagysága. Az amerikai gasztroenterológiai folyóirat, 94 (8), 2054.

Che, F., Nguyen, B., Cohen, A., & Nguyen, N. T. (2013). A hiatal sérv prevalenciája kórosan elhízott. Elhízás és a kapcsolódó betegségek műtéte, 9 (6), 920-924.

Kaul, B. K., DeMEESTER, T. R., Oka, M., Ball, C. S., Stein, H. J., Kim, C. B. és Cheng, S. C. (1990). A diszfágia oka a komplikált csúszó hiatal sérvben és enyhülése hiatal herniorrhaphiával. Röntgenográfiai, manometriai és klinikai vizsgálat. A műtét évkönyvei, 211. (4), 406. o.

Philpott, H. és Sweis, R. (2017). Hiatus sérv, mint a dysphagia oka. Jelenlegi gasztroenterológiai jelentések, 19 (8), 40.