A HIV-fertőzöttek kapnak-e több allergiát?

Daniel More, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező allergológus és klinikai immunológus. A klinikai adjunktus a Kaliforniai Egyetemen, a San Francisco-i Orvostudományi Karon, és jelenleg a kaliforniai Salinas központi parti allergiájával és asztmájával foglalkozik.

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) egy vírus, amely megfertőzi és elpusztítja az emberek bizonyos fehérvérsejtjeit (CD4 + T-sejtek). Ezen fehérvérsejtek elvesztése különféle fertőzésekhez, rákos megbetegedésekhez és egyéb immunproblémákhoz vezet. Ma világszerte több mint 30 millió ember él HIV-fertőzésben, és több mint 1 millióan az Egyesült Államokban élnek.

kapnak-e

Amikor az 1980-as évek elején és közepén először észlelték a HIV-fertőzést, a fertőzés a fertőzöttek többségében a szerzett immunhiányos szindrómává (AIDS) terjedt át. Az 1990-es évek során a különféle vírusellenes gyógyszerek bevezetése drámai módon lelassította vagy akár megakadályozta a HIV-fertőzés AIDS-vé válását. A HIV-fertőzöttek hosszabb ideig élnek, és más, a HIV-vel nem fertőzött embereknél gyakori krónikus betegségeket, például különböző allergiás betegségeket fejlesztenek ki. A

A HIV és az allergiákkal való kapcsolat

A HIV-fertőzésben szenvedőkről ismert, hogy magas az allergiás antitest (IgE) szintje, különösen a CD4 + T-sejtek szintjének csökkenése miatt. Ezek a magas IgE-szintek azonban valószínűleg nem jelzik az allergia súlyosbodását, de valószínűleg a B-sejtek diszfunkciója miatt bekövetkező súlyosbodó immunhiány jelei. Az IgE antitestek különböző patogének (köztük HIV) ellen irányulnak, nem pedig allergének ellen. A

A HIV-vel fertőzöttek gyakran tapasztalnak magas allergiás állapotokat, ideértve az allergiás náthát (szénanáthát), a gyógyszerallergiát és az asztmát. Ennek oka lehet az immunrendszer egyensúlyának megzavarása, ami a normális allergiaszabályozási mechanizmusok elvesztéséhez és az allergiás megbetegedések további tüneteihez vezethet. A

Szénanátha

A HIV-fertőzötteknél nagyon magas az orr tüneteinek aránya, a tanulmányok szerint 60% panaszkodott orrallergiás tünetekre, és a kórházban ápolt HIV-betegek több mint egyharmadának sinusitis tünetei voltak. Különböző tanulmányok azt is kimutatták, hogy a HIV-vel fertőzöttek magas arányban pozitív eredményeket mutatnak az allergiás bőrtesztekben, szemben a HIV-fertőzés nélküli emberekkel. A

Az allergiás nátha kezelése HIV-fertőzötteknél hasonló a HIV-fertőzöttekével. Ha az allergén elkerülése nem lehetséges, orális antihisztaminokkal, orrszteroid spray-kkel és más allergiás gyógyszerekkel történő kezelés biztonságosan alkalmazható. Az allergén immunterápia vagy allergiás felvételek némileg ellentmondásosak a HIV-fertőzötteknél, mivel a HIV-fertőzötteknél nem ismertek az immunrendszer immunterápiával történő stimulálásának hosszú távú hatásai. A

Gyógyszerallergia

A HIV-fertőzésben szenvedőknél magasabb az allergiás reakciók aránya, valószínűleg az immunrendszer normális szabályozásának megzavarása miatt. Ez különösen igaz a trimetoprim-szulfametoxazolra (TMP-SMX), amely szulfáttartalmú antibiotikum. A TMP-SMX mellékhatásai a HIV-fertőzöttek több mint felénél fordulnak elő (szemben a HIV-vel nem fertőzöttek kevesebb mint 10% -ával). Szerencsére a TMP-SMX allergia deszenzibilizációja gyakran sikeres, ami gyakran szükséges a HIV-fertőzötteknél gyakran előforduló fertőzések megelőzésére és kezelésére. A

Egy másik gyakran észlelt kábítószer-allergia a HIV-abakavir elleni gyógyszerre vonatkozik. Az abakavir egy nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor, amely a HIV-fertőzöttek 5-8% -ában életveszélyes túlérzékenységi reakciót okozhat. Az abakavir túlérzékenységére genetikai hajlam van, amelyet vérvizsgálat alkalmazásával ellenőrizni kell, mielőtt az abakavirt szed. Ha egy személy nem rendelkezik a reakcióval összefüggő génnel, akkor az abakavir biztonságosan bevihető. A

Asztma

A HIV-fertőzés vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelése a tüdőproblémák növekedését eredményezte ezeknél a betegeknél. A vizsgálatok során kimutatták, hogy a HIV-fertőzött férfiaknál nagyobb a zihálás aránya, mint a HIV-fertőzés nélküli férfiaknál, különösen azoknál, akik dohányzanak. A vírusellenes gyógyszereket kapó HIV-fertőzött gyermekeknél az asztma aránya is magasabb, mint a vírusellenes gyógyszereket nem szedő HIV-fertőzött gyermekeknél.

Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a HIV-fertőzöttek különösen érzékenyek a dohányfüst irritáló hatásaira, és a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a HIV kezelésére megvédi az immunfunkció csökkenését, ami növelheti a gyulladásos allergiás állapotok, például az asztma kockázatát. Az asztma kezelése HIV-fertőzötteknél hasonló a HIV-fertőzöttekéhez, bár az orális kortikoszteroidokat lehetőség szerint kerülni kell, immunszuppresszív hatásuk miatt. A