Globális tájékoztatás és oktatás a HIV-ről és az AIDS-ről

Információ a HIV-ről

A HIV-ről és az AIDS-ről

  • Mik a HIV és az AIDS?
  • Hogyan fertőzi meg a HIV a testet
  • Tünetek
  • Gyógymód az AIDS ellen
  • Szójegyzék
  • Aggódom a HIV miatt

  • Átadás és megelőzés

    • Hogyan lehet HIV-fertőzés?
    • Szex és HIV
    • Kábítószer beadása
    • Terhesség, szülés és szoptatás
    • Vértranszfúzió és transzplantáció
    • HIV-mítoszok
    • Biztonságosabb szex

  • Tesztelés

    • Miért tesztelik?
    • Mikor kell tesztelni?
    • Mi jár benne?
    • Mi történik utána?
    • HIV-tesztelés személyes történetek

  • HIV-vel élni

    • Újonnan diagnosztizált
    • A diagnózis megosztása
    • Kezelés
    • Egészség és jólét
    • HIV-személyes történetekkel élni

  • Szex és STI-k

    • Pubertás
    • Szexualitásod felfedezése
    • Kész vagyok-e a szexre?
    • Szexuális beleegyezés
    • Kapcsolatok
    • Hogyan kell szexelni
    • Biztonságosabb szex
    • STI-k
    • Először szextörténetek
    • A szex és az STI személyes történetei

  • Koronavírus

    • A COVID-19-ről
    • COVID-19 GYIK
    • COVID-19 és HIV
    • COVID-19 és szex
    • COVID-19 mítoszok
    • COVID-19 vetélkedő
    • COVID-19 források
    • Fokozza a COVID-19 erőforrásait
    • Infografikák a COVID-19-ről

  • Tanulás és megosztás

    • Tájékoztató lapok
    • Kvízek
    • Videók és grafikák
    • Történetek és tapasztalatok
    • hírek
    • HIV idővonal
    • HIV: Az alapok
    • Young Voices Afrika
    • Boost
    • Meleg egészség
    • Az AIDS világnapja, 2020

  • Szakmai források

    A világ körül

    • Globális statisztikák
    • Globális válasz
    • Történelem
    • Kelet- és Dél-Afrika
    • Nyugat- és Közép-Afrika
    • Ázsia és a Csendes-óceán
    • Közel-Kelet és Észak-Afrika
    • Latin-Amerika és a Karib-térség
    • Kelet-Európa és Közép-Ázsia
    • Nyugat-Európa, Közép-Európa és Észak-Amerika

  • Programozás

    • Megelőzési programozás
    • A kezelés programozása
    • Vészhelyzetek és fegyveres konfliktusok
    • HIV és társfertőzések
    • Tesztelő programok
    • Technológia és e-egészségügy

  • Társadalmi kérdések

    • A legfontosabb érintett populációk
    • Stigma és diszkrimináció
    • Homofóbia
    • A nemek közötti egyenlőtlenség
    • Emberi jogok

  • Tudomány

    Erőforrások

    • Tájékoztató lapok
    • HIV idővonal
    • Videók és grafikák
    • Kvízek
    • COVID-19 források
    • HIV-tesztelési források
    • Boost

  • Az Avertről

    Kik vagyunk

    Amit csinálunk

    • Stratégia
    • Partnerek és projektek
    • Hatásunk
    • Éves jelentések
    • Működési elveink

  • Részt venni

    • Adás módjai
    • Oszd meg munkánkat
    • Hírlevél Bejelentkezés
    • Hírek megfordítása

  • Adományoz

    A világ körül

    Globális statisztikák

    Globális válasz

    Történelem

    Kelet- és Dél-Afrika

    • Regionális áttekintés
    • Botswana
    • Kenya
    • Lesotho
    • Malawi
    • Dél-Afrika
    • Eswatini
    • Tanzánia
    • Uganda
    • Zambia
    • Zimbabwe

  • Nyugat- és Közép-Afrika

    Ázsia és a Csendes-óceán

    • Regionális áttekintés
    • Kína
    • India
    • Mianmar
    • Thaiföld

  • Közel-Kelet és Észak-Afrika

    Latin-Amerika és a Karib-térség

    Kelet-Európa és Közép-Ázsia

    Nyugat-Európa, Közép-Európa és Észak-Amerika

    Programozás

    Megelőzési programozás

    • A HIV-megelőzési programok áttekintése
    • Az anya-gyermek terjedésének megakadályozása
    • Önkéntes orvosi férfi körülmetélés
    • A kezelés, mint megelőzés
    • Az expozíció előtti profilaxis
    • Ártalomcsökkentő programozás

  • A kezelés programozása

    Vészhelyzetek és fegyveres konfliktusok

    HIV és társfertőzések

    Tesztelő programok

    Technológia és e-egészségügy

    Társadalmi kérdések

    A legfontosabb érintett populációk

    • Férfiak, akik szexelnek
    • Kábítószert injektáló emberek
    • Szexmunkások
    • Foglyok
    • Transznemű emberek
    • Nők és lányok
    • Gyermekek
    • Fiatalok
    • Fogyatékosságok

  • Stigma és diszkrimináció

    Homofóbia

    A nemek közötti egyenlőtlenség

    Emberi jogok

    Tudomány

    A HIV és az AIDS tudománya - áttekintés

    HIV törzsek és típusok

    Vakcina kifejlesztése

    Gyógymód keresése

    Erőforrások

    Tájékoztató lapok

    HIV idővonal

    Videók és grafikák

    Kvízek

    COVID-19 források

    HIV-tesztelési források

    Boost

    Ön itt van

    1. Itthon "
    2. Szakemberek »
    3. Szakmai források »
    4. Programozás »
    5. Kezelés programozása »
    6. Kezelési kaszkád

    A HIV-kezelési kaszkád egy olyan modell, amely felvázolja az ellátás lépéseit, amelyeken a HIV-fertőzöttek átmennek az első diagnózistól a vírus szuppresszió eléréséig (a szervezetben nagyon alacsony a HIV szintje), és bemutatja a HIV-vel élő egyének arányát. minden szakaszban részt vesznek.

    hiv-kezelés

    A világ legtöbb részén nagy különbségek vannak a HIV-fertőzöttek, a fertőzésükről tudatos, az orvosi ellátásban részesülők és a hatékony kezelésben részesülők között.

    A kezelési kaszkád képes azonosítani a különböző szakaszok gyengeségeit vagy elfogadhatatlan eltéréseket a különböző csoportok vagy országok között. Összpontosíthatják a politikai döntéshozók figyelmét, vagy segíthetnek meggyőzni a politikai vezetőket arról, hogy még többet kell tenni.

    A HIV-kezelési program végső célja, hogy a HIV-fertőzöttek vírusilag elnyomjanak. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, a HIV-fertőzötteket azonnal diagnosztizálni kell, gyorsan antiretrovirális kezelést (ART) kell kapniuk, folyamatosan részt kell venniük orvosi szolgáltatásokban, be kell tartaniuk a gyógyszeres kezelést, és bármilyen nehézségeik vannak a megfelelő kezeléssel. Ha e lépések bármelyikét elmulasztják, elveszhetnek a kezelés előnyei az egyén számára, valamint a megelőzési előnyök a szexuális partnereik és a szélesebb népesség számára.

    A gyenge egészségügyi rendszerek számára az erős kezelési kaszkád fenntartása kihívást jelent. Különösen szegény az Amerikai Egyesült Államokban (USA), egy nagyon gazdag országban, amelynek egészségügyi rendszere nem mindenki számára hozzáférhető (a HIV-vel élő amerikaiaknak csak 30% -a éri el a vírus szuppresszióját) .1 Valójában számos a jóval alacsonyabb jövedelmű országok programjainak eredményei lényegesen jobbak.

    A tesztelés és a kezelés kapcsolata

    Tesztelés és diagnózis

    A kezelési kaszkád első lépése az, hogy a HIV-fertőzötteket diagnosztizálják és megismertessék fertőzésükkel. Úgy gondolják azonban, hogy a HIV-fertőzöttek csak 53% -át diagnosztizálják, országonként nagy eltérések vannak - Ausztráliában 86%, Kanadában 71%, Afrikában a Szaharától délre 51% és Ukrajnában 44%.

    Az embereket tesztelő és diagnosztizáló szolgáltatásoknak elérhetőbbnek kell lenniük. A vizsgálati programok azonban gyakran arra támaszkodnak, hogy az egyének tudatában vannak a HIV-tesztelés szükségességének, és maguk is megkeresik a tesztet.

    Egy tanulmány nagy különbséget fedezett fel a HIV-tesztet elfogadó emberek számában, a tesztelési ajánlatok szövegétől függően. A betegek 38% -a felajánlotta az opt-in tesztet, amely beleegyezett egy tesztbe, míg az emberek 51% -a aktívan választotta, hogy tesztel-e vagy sem, és az emberek 66% -a adott fel opt-out ajánlatot. Ez erősen kiemeli annak szükségességét, hogy a tesztek felajánlásának módját felül kell vizsgálni a több lemondási megközelítés érdekében

    A tapasztalatok azt is mutatják, hogy amikor az egyének más célból látogatnak egészségügyi intézménybe, és azt tanácsolják nekik, hogy a HIV-tesztelés ott rutinszerű, az emberek többségének öröme van, ha tesztelik őket.4 Ezt a megközelítést gyakran alkalmazzák az antenatális szolgálatokban, a tuberkulózisos klinikákon és a szexuális egészségügyi klinikákon. ki lehetne terjeszteni más egészségügyi szolgáltatásokra is.

    Közösségi alapú tesztelés

    Számos olyan megközelítés, amely növelheti a HIV-vel diagnosztizált emberek arányát, arra irányul, hogy kivigye a HIV-tesztelési szolgáltatásokat az egészségügyi intézményekből és a közösségekbe. Ezek a megközelítések a következők:

    • önellenőrzés (teszteket a személy tölti be, nem pedig egészségügyi dolgozó) 5
    • ismeretterjesztő tesztek különböző helyszíneken, beleértve a falvakat, munkahelyeket és a legfontosabb érintett lakosság által használt helyszíneket (gyakran a tesztelt társaik végzik)
    • több betegséggel járó kampányok (kevésbé stigmatizált állapotok, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás tesztjei a HIV mellett)
    • otthoni tesztelés (egészségügyi dolgozók házról házra járnak) .6

    A szolgálatok javasolhatnak HIV-tesztet egy pár mindkét tagjának, vagy felkutathatják olyan személyek szexuális partnereit, akiket nemrégiben diagnosztizáltak. Hasonlóképpen fontos a HIV-fertőzöttek csecsemőinek és gyermekeinek tesztelése.

    A tesztelési és kezelési szolgáltatások összekapcsolása

    A kezelési kaszkád megerősítése érdekében szorosan össze kell kapcsolni a HIV-tesztet és a kezelést kínáló szolgáltatásokat. Ezeknek a vizsgálati létesítményeknek egyre több kínál azonnali ART-t az általuk diagnosztizált személyeknek, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legújabb kezelési irányelveinek megfelelően.

    Ezzel szemben azokban a helyzetekben, amikor a vizsgálati és kezelési szolgáltatásokat külön helyeken és hatékony kommunikációs csatornák nélkül nyújtják, az újonnan HIV-vel diagnosztizált személyek nem vehetnek igénybe kezelési szolgáltatásokat, vagy nem késleltethetik ezt.

    Ha az emberek nem kapnak támogatást a HIV-pozitív diagnózishoz való alkalmazkodáshoz, vagy az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés gyakorlati akadályai vannak, akkor az emberek nem biztos, hogy azonnal hozzáférnek a kezeléshez.7 Még akkor is, ha a HIV-kezelést nyújtó szolgálattal először kapcsolatba lépnek, ha valaki azt mondják, hogy nincs szükségük gyógyszeres kezelésre, mégis gondosan kikapcsolódhatnak. A kockázat az, hogy mire újra kapcsolatba lépnek, egészségük jelentősen romlott. A késleltetett kezelés a WHO legújabb irányelveinek megakadályozása.

    Azonnali kezelést kínál

    Az újonnan diagnosztizált egyének kezelésének azonnali felajánlása pótolhatja a HIV-kezelés kaszkádjában lévő rést, csökkentve a diagnózis és a kezelés megkezdése között elveszett emberek számát. Az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzését célzó programokkal kapcsolatos korábbi tapasztalatok azt mutatják, hogy a HIV-kezelés azonnali ajánlása magas szintű felvételt eredményezhet és megakadályozhatja a veszélyes késéseket. Ha csak ART diagnózisra van szükség az ART megkezdéséhez, akkor lehetséges a kezelés a legkisebb és legtávolabbi egészségügyi központokban is

    Az ellátás folyamatos fenntartása a nők diagnosztizálásának helyein - ahelyett, hogy máshova irányítaná őket speciális ART-létesítményekre - javította a felvételt.

    Elkötelezettség és megtartás az ellátásban

    Ugyanazok az akadályok, amelyek visszatarthatják az egyént attól, hogy az egészségügyi ellátásban részt vegyen, számos kihívást jelenthet az ellátásban való folyamatos megtartás terén, ideértve a HIV megbélyegzését, az egészségügyi szolgáltatásokkal szembeni bizalmatlanságot, a titoktartással, a szállítás idejével és költségével kapcsolatos aggályokat. klinika, az egészségügyi ellátáson való részvétel miatti jövedelemvesztés, a várakozási idők a klinikákon, a partnerek és a család támogatásának hiánya - valamint egyéb személyes prioritások 10 11

    Ennek eredményeként sok HIV-kezelésben részesülő ember elhagyja az ellátást - az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint az átlagos retenciós arány az ART megkezdése után 12 hónappal 81%, 24 hónaposan 75% és 60 hónaposan 67% volt.12

    A gyermekek és serdülők megtartása gyakran gyenge, és a családok, a gondozók és a tágabb közösség hozzáállása erősen befolyásolja.13 A gyermek- és felnőttszolgáltatások közötti szakadék, valamint az egyikről a másikra költöző fiatalok nem megfelelő támogatása nyomon követést okozhat. fel.

    Az Egészségügyi Világszervezet irányelvei ajánlásokat tartalmaznak a szolgáltatások megszervezésére vonatkozóan az elkötelezettség és az ellátás megtartásának elősegítése érdekében.

    Kijelentik, hogy a HIV-programoknak olyan emberközpontú szolgáltatásokat kell nyújtaniuk, amelyek a HIV-fertőzöttek egészségügyi szükségletei és preferenciái köré szerveződnek. Néhány példa erre a decentralizáció, a klinikai látogatások és a klinikák várakozási idejének csökkentése, valamint „az egyéni méltóság és tisztelet fenntartása, különösen a veszélyeztetett lakosság körében” 14.

    Tapadás

    A WHO emellett ajánlásokat fogalmaz meg a gyógyszeres kezelés betartásának támogatásáról. Az antiretrovirális kezelés megköveteli a tabletták egyidejű bevételét naponta egyszer vagy kétszer, de ha az adagokat elmulasztják vagy későn veszik be, akkor hatástalanná válhat. A betartást befolyásolhatják egyéni tényezők (például a napi rutin változása, depresszió), a gyógyszeres kezeléssel összefüggő tényezők (például mellékhatások, összetett adagolási sémák) és az egészségügyi rendszer tényezői (ideértve azt is, hogy a betegnek gyógyszert kell kapnia, hogy gyakran látogassa meg a létesítményeket, kérve zseben kívüli fizetés esetén).

    A WHO olyan beavatkozásokat javasol, mint a kortárs tanácsadók részvételének támogatása, a mobiltelefonos szöveges üzenetek, az emlékeztető eszközök, például riasztások, kognitív viselkedésterápia, viselkedési készségek oktatása és a gyógyszerek betartásának támogatása. Ezenkívül egyszerűbb napi egyszeri kezelési módokat javasolnak, amelyek több gyógyszert kombinálnak egy tablettában

    Az innovatív programok meghatározott körülmények között is erősíthetik a betartást. A közösségi és kortárs csoportok támogathatják az embereket a gyógyszerek betartásában. Az étkezési és táplálkozási támogatás, beleértve a készpénzátutalásokat is, segíthet az alacsony jövedelmű embereknél.16

    A betartási beavatkozások kezelhetik az egészségügyi rendszer tényezőit is. A folyamatos gyógyszerellátás biztosítása és a készletek megakadályozása érdekében a WHO javasolja az ARV-gyógyszerek előrejelzéséhez, beszerzéséhez és szállításához használt gyógyszerkészlet-kezelési rendszerek optimalizálását.

    A vírus szuppressziójának elérése

    A HIV kezelés célja és a kezelési kaszkád utolsó lépése a vírus szuppresszió.

    A vírusilag elnyomott személyek jól reagálnak a HIV-kezelésre, és nagyon valószínűtlen, hogy átadják a HIV-t másoknak. Ez aláhúzza annak szükségességét, hogy minden HIV-fertőzött ember hozzáférjen a vírusterhelés monitorozásához - a vírus szuppresszióval kapcsolatos információkat nyújtó teszthez.

    A WHO azt javasolja, hogy a vírusterhelés-tesztet az antiretrovirális kezelés megkezdése után hat és 12 hónappal, az ART-ban stabil betegek esetében pedig ezt követően tizenkét havonta végezzék el.18 Azonban, míg e tesztek gondozási és szárított vérű foltos változatai már elérhetőek és áruk csökken, sok egészségügyi szolgálat és klinika számára továbbra sem elérhető.

    A vírusterhelési tesztek azért fontosak, mert korán jelzik a betartás és/vagy a kezelés sikertelenségének nehézségeit, lehetővé téve a betegek számára azonnali alternatív kezelésre történő áttérést - mindaddig, amíg rendelkezésre állnak hatékony másodvonalas kezelések vagy harmadik vonalbeli kezelések. A kezelés váltásának késedelme lehetővé teszi a gyógyszerrezisztencia kialakulását. Míg a WHO kezelési irányelvei az első vonalbeli ARV kudarcok értékelésénél javasolják a HIV gyógyszer-rezisztencia tesztelését, ezeknek a komplex teszteknek a laboratóriumi létesítményei még kevésbé állnak rendelkezésre, mint az alacsony és közepes jövedelmű országok vírusterhelési tesztjei.

    Vírusellenes elnyomás szerte a világon

    Megfelelő ellátás esetén a modern HIV-kezelés rendkívül hatékony - ezt mutatják a kezelési lépcsők számos magas jövedelmű országban, ahol a kezelésben részesülők több mint 90% -a vírusilag elnyomott. Például Svájcban az egyik legerősebb kezelési kaszkád van a világon, elnyomott vírusterhelés a kezelést végző emberek 95% -ában érhető el.19 Világszerte azonban az összes elnyomott vírusterheléssel rendelkező HIV-fertőzött aránya alacsonyabb (68%) azok miatt, akik diagnosztizálatlanul maradnak vagy nem részesülnek kezelésben

    Ezenkívül számos alacsony és közepes jövedelmű ország képes volt jó vírusszuppressziót elérni azokban, akik kezelést kapnak. Ez Brazíliában 72% -ra, Grúziában 77% -ra és Ruandában 82% -ra vonatkozik.21

    Mindazonáltal fontos, hogy átfogóbb képet kapjunk ezekben az országokban a teljes kezelési kaszkádról. Például Brazíliában a HIV-vel élő embereknek csak 80% -át diagnosztizálták, és a diagnosztizáltaknak csak 60% -át kapják kezelésben. Ez azt jelenti, hogy a HIV-pozitív brazilok csupán 40% -a virális szupresszió. A grúziai kép összehasonlítható.

    A HIV-kezelési programok eredményességéhez figyelni kell a kezelési lépcsők minden lépésére és a magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásokra. Rendkívüli körülmények között a Ruandában elért eredmények inspirálóak - a HIV-vel élők körülbelül 90% -át diagnosztizálják és gondozással kötik össze, e csoport 70% -a antiretrovirális kezelést kap, és a kezelésben részesülők 82% -a vírusilag elnyomott. Összességében a HIV-pozitív ruandák 52% -a vírusilag elnyomott - ez hasonló szám sok jóval magasabb jövedelmű országban.

    SEGÍTSÉG NEKÜNK SEGÍTSÉG MÁSOKNAK

    Az Avert.org megbízható, naprakész információkkal segít megelőzni a HIV terjedését és javítani a szexuális egészséget.

    Mindezt INGYEN biztosítjuk, de idő és pénz kell az Avert.org működésének fenntartásához.

    Támogathat minket és megvédheti jövőnket?

    Minden hozzájárulás segít, bármilyen kicsi is.