A jelenlegi nem sebészeti zsírcsökkentési táj

Lisette Hilton

A nem sebészeti zsírcsökkentő készülékek viharral lépnek piacra olyan technológiákkal, amelyek kriolipolízissel, lézeres lipolízissel vagy rádiófrekvenciával célozzák meg a zsírt.

sebészi

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága (ASPS) által idén közzétett statisztikák nagy igényt mutatnak a testformálási lehetőségek iránt, 2018-ban megugrott a nem invazív zsírcsökkentési eljárások száma.

A nem sebészeti zsírcsökkentő készülékek viharral lépnek piacra olyan technológiákkal, amelyek kriolipolízissel, lézeres lipolízissel vagy rádiófrekvenciával célozzák meg a zsírt. A pulzus megismerése érdekében a nem invazív zsírcsökkentő piac jelenlegi helyzetéről megkérdeztük a szolgáltatókat, hogy mit használnak és miért.

Kriolipolízis a tetején

A műtét nélküli zsírcsökkentő kezelések, mint például a CoolSculpting (Allergan), középpontba kerülnek, míg a bőrgyógyász és kozmetikai sebész, Joel Schlessinger, M.D. szerint a Kybella (dezoxikolsav, Allergan) háttérbe szorul.

„Noha a Kybella nem bizonyult a nagy sikerűnek, amit sokan gondoltak, a CoolSculpting drámai módon kitöltötte az űrt. Az új kezelőfejekkel és protokollokkal a CoolSculpting jelentősen javult ”- mondja Dr. Schlessinger.

Dr. Schlessinger szerint a legjelentősebb változás a CoolSculpting CoolMini-jének az állon való használatának előnye volt.

„Úgy gondolom, hogy ez a legtöbb betegem számára a zsírcsökkentés kapuja. Bejönnek az álla és a szubmentális területre, és a beszélgetés során érdeklődést mutatnak más területek iránt. ”- mondja Dr. Schlessinger.

A frissített CoolSculpting kezelési protokoll pedig növelte a betegek elégedettségét.

„Amikor a CoolSculptingot 10 évvel ezelőtt bevezették, meglehetősen optimista elvárások támasztották a CoolSculpting iránt, és meglehetősen minimális megközelítések voltak ezen optimista eredmények elérése érdekében. Úgy gondolták, hogy talán egy foglalkozás önmagában optimális eredményeket hozhat, ami nyilvánvalóan nem lehetséges ”- mondja. „Most elmagyarázzuk pácienseinknek, hogy a kívánt eredmény eléréséhez két, sőt talán három kezelésre van szükség. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy kezdettől fogva megfelelőbben állítsuk be az elvárásokat. ”

Dr. Schlessinger szerint rendkívüli módon elégedett a CoolSculpting biztonságával, egy kivétellel.
„Az egyetlen, ami alkalmanként előfordul, a paradox zsírbetegség hiperpláziája néhány betegnél. Ezekben a betegeknél a CoolSculpting-re költött dollár felét bevettük, és a tumeszcens zsírleszívás felé fordítottuk. A betegek nagyon elégedettek voltak ”- mondja Dr. Schlessinger.

Evolúciók lézer- és RF-eszközökben

A SculpSure (Cynosure) „WarmSculpting” megközelítését forgalmazza, célzott lézerenergiát használva a zsírsejtek nem invazív hőkezelésére.
A Hologic Cynosure divíziója 2019. július 26-án jelentette be, hogy elindított egy vékony maszkot a SculpSure szubmentális kezelésekhez, amelyeket az FDA megtisztított azoknak a betegeknek, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 49-ig terjed - a legmagasabb BMI-clearance a szubmentális kezelések piacán. hogy Cynosure.

De nem a SculpSure az egyetlen eszköz ebben a blokkban. A Dermatology Times nemrégiben beszámolt az FDA által megtisztított eon FR lézerenergia (Dominion Aesthetic Technologies) testkontúr-eszközről a hasi zsír csökkentésére. Suzanne L. Kilmer, MD, az észak-kaliforniai Lézer- és Bőrsebészeti Központ alapítója és a Davis-i Kaliforniai Egyetem dermatológiai klinikai professzora tanulmányokat végzett az eonról, és elmondta, hogy az eszköz érintés nélküli, automatizált csuklós karral rendelkezik, amely fölött lebeg a kezelt terület 1064 nm hullámhosszú energiát szolgáltat, miközben hőmérséklet-visszacsatolással egyidejűleg hűti a bőrt.

Dr. Kilmer szerint a készülék zsíreredmény-csökkentési eredménye összehasonlítható más 1064 nm-es testkontúrozási technológiákéval, 11-13% -kal.

A rádiófrekvenciás (RF) eszközöknek is helyük van a nem invazív zsírcsökkentésben.

A TruSculpt 3D és az iD (Cutera) monopoláris rádiófrekvenciás készülékek a zsír csökkentésére.

„A TruSculpt egy másik technológia, amely hőt használ a zsír apoptózisának és lipolízisének kiváltására, de ugyanakkor hűti is a bőrt, így védi a bőrt. Nagyon kényelmes. És legfeljebb hat ilyen applikátort alkalmazhat bármilyen módon, a has és a szárak számára. ”- mondja Dr. Kilmer.

New York-i dermatológus, Sapna Palep, MD azt mondja, hogy a truSculpt-ot javasolja a nem invazív zsírcsökkentő technológia egyik legjobb lehetőségeként, mert javítja a bőr lazaságát a bőr melegítésén keresztül. A TruSculpt a legjobb a súlystabilizált beteg számára, akinek makacs területei ellenállnak az étrendnek és a testmozgásnak - mondja.

Richard Moore, MD, esztétikai orvos, aki St. Louis-ban dolgozik, mondja, hogy gyakorlata három nem invazív eszközt kínál a zsírpusztításhoz: CoolSculpting és RF eszközök Vanquish Me (BTL) és BodyFX (InMode).

"A Vanquish ME a mi előnyben részesített eszközünk olyan betegeknél, akik súlyosabbak (BMI meghaladja a 30-at), vagy akiknek nincs elegendő zsírjuk ahhoz, hogy a CoolSculpting felszívódjon az applikátorba" - mondja Dr. Moore. „A túlsúlyos vagy elhízott egyéneket részesítjük előnyben a zsír diffúz megsemmisítésének szükségességén. Ezek a betegek hajlamosabbak lehetnek deformálódásokra az applikátorok szélén, ha a CoolSculptingot alkalmazzák. A Vanquish ME nagy kezelőpanel méretével gyakorlatilag nem áll fenn a deformitások kockázata, ami miatt ezt a kezelést választjuk. A Vanquish ME az általunk választott kezelés olyan betegek számára is, akik nem megfelelő jelöltek a CoolSculpting számára a külső combokon, és további előnye, hogy egyidejűleg a belső és a külső combot is kezelik. "

Azoknál a betegeknél, akiknek karja nem elegendő a CoolSculpting applikátorhoz, Dr. Moore által választott kezelés a BodyFX.

"Ez jó kezelés azoknak a kis fókuszzsíroknak, amelyeket nem lehet CoolSculpting-tal kezelni" - mondja Dr. Moore.

Izomstimuláló technológia trendek

Dr. Kilmer szerint az Emsculpt (BTL) játékváltó volt ezen az arénában, nem is a zsír csökkentésére, hanem az izmok stimulálására.

„Fenékemelést és lapos hasi munkát kap, javul az izom megjelenése. Van némi zsírcsökkentése MRI és CT segítségével, de azt hiszem, az újdonság itt az, hogy ha megszabadulsz egy részét ettől a zsírtól, javul az alatta lévő izomszerkezet, így ez jobban láthatóvá válik, több hatos vagy fenékemeléssel. nézd - mondja Dr. Kilmer.

Dr. Kilmer szerint Emsculpt képessége az erőnlét növelésére még nem mutatkozott meg a tanulmányokban, de úgy véli, hogy igen, és azt állítja, hogy hamarosan tanulmányt tervez készíteni erről. Dr. Kilmer szerint személyes tapasztalata a hasi Emsculpt-kezeléssel az, hogy a hasa feszesebbnek érzi magát, egyenesebben áll és könnyebben tud tornázni.

„Személy szerint számomra ez nagyon hasznos volt a jóga pozíciókban, beleértve a deszkapozíciót is. Az Emsculpt elvégzése után sokkal tovább tudom őket csinálni ”- mondja Dr. Kilmer.

A BTL 2019 júliusában jelentette be, hogy az Emsculpt, amely nagy intenzitású fókuszált elektromágneses készüléket (HIFEM) használ, most az FDA számára engedélyezve van a karok és borjak kezelésére új, kis kontúr applikátorokkal.

A CoolSculpting új CoolTone (Allergan) készüléke hasonlít az Emsculpt-hez, mivel tonizálja a hasi izmokat Dr. Kilmer szerint.

„Különösen örülök annak, hogy a CoolTone hogyan integrálódik a CoolSculpting élménybe és hogyan javítja azt. Ez hatalmas előnyt jelenthet betegeink számára, és növelheti azoknak a betegeknek az áramlását, akik zsír- és lazaságkezelésre pályázhatnak. ”- mondta Dr. Schlessinger.

A seattle-i székhelyű arcplasztikai sebész, Wayne F. Larrabee, Jr., M.D., M.S.H. azt mondja, hogy a legtöbb testkontúr-javítást kereső beteg, különösen a hasban, testformázást és zsíreltávolítást szeretne.

„Kiértékeltük a CoolTone mögött álló tudományt, és úgy döntöttünk, hogy ez kiegészíti a gyakorlatunkat, és számos CoolSculpting beteg számára előnyös. Allergan kijelenti, hogy a CoolTone mágneses izomstimulációja (MMS) 50% -kal nagyobb, mint a versenytársaké. Bár nincs megfelelő nyilvános adat ennek értékeléséhez, a nyomozók, akikkel beszéltem, lelkesek a CoolTone lehetőségeiről ”- mondja Dr. Larrabee.

És nem szabad figyelmen kívül hagyni a Cutera új izomszépítő platformját - a TruSculpt flexet. Ez az izomszobrászati ​​technológia többirányú stimulációt alkalmaz, és az FDA-tól mentes a has, a fenék és a comb erősítéséhez, alakformálásához és feszesítéséhez.

Szinergikus zsírcsökkentés

Dr. Kilmer elmondja, hogy egyes esetekben a CoolTone-ot vagy az Emsculpt-et fogja használni a CoolSculpting-szel együtt, hogy a zsírcsökkentést az izomfeszítéssel kombinálja.

A New York-i dermatológus, Dendy Engleman, M.D. szerint a kedvenc nem invazív zsírcsökkentő készüléke az Emsculpt, amelyet általában önálló kezelésként használ, de egyes betegeknél egyesíti egy másik eszközzel.

"Bár az összes testtípus élvezheti az Emsculpt előnyeit, a nagyon magas BMI-betegek nem ideális jelöltek" - mondja Dr. Dendy. „Annak ellenére, hogy az izmok jelentősen megerősödtek a kezelés miatt, ez a javulás rejtve maradhat a beteg túlzott zsírlerakódásai alatt. Ezeknél a betegeknél először a BTL Vanquish ME-t használom az Emsculpt előtt, hogy csökkentsem a teljes hasi terület vagy a belső és külső comb kerületét. "

Alexander Rivkin, Los Angeles-i arckozmetikai sebész elmondja, hogy úgy véli, hogy a neminvazív zsírcsökkentés vagy a nem invazív testkontúrozás területe még mindig korai stádiumban van, ahol az egyes technológiák még nem tudják elérni azokat a megbízható, drámai eredményeket, amelyeket a betegek követelnek. Egyetlen eszköz még nem bizonyult elég hatékonynak ahhoz, hogy uralja a terepet - mondja Dr. Rivkin.

„A két legígéretesebb módszer a kriolipolízis (CoolSculpting) és a transzkután mágneses izomstimuláció (CoolTone). Kedvenc módszerem a zsírcsökkentés elérésére, ha e két eszköz kombinációját használom a hatás szinergikus erősítésében ”- mondja Dr. Rivkin. „A CoolSculpting és a CoolTone együttesen különböző módon csökkenti a zsírt, és úgy tűnik, hogy szinergikusak egymással. Úgy gondolom, hogy ez a betegeknek a legjobb eredményt hozza. ”

A Boca Raton bőrgyógyász, Jeffrey S. Fromowitz, MD elmondta, hogy két kezelést csomagol - a CoolSculpting és a truSculpt termékeket, amelyeket egyesek „tűznek és jégnek” neveznek.

„Ez lehetővé teszi számunkra, hogy mindkét világ legjobbjait kombináljuk a [CoolSculpting] zsírcsökkentésével, majd az RF truSculpt segítségével finomhangoljuk a kezeléseket. Az RF hozzáadása a szövetek feszességét is fokozza azokon a területeken, ahol csökkent a zsírzsebünk ”- mondja Dr. Fromowitz.

A texasi San Antonio, plasztikai sebész, Thomas T. Jeneby, MD szerint első számú nem invazív zsírcsökkentő technológiája a CoolSculpting, de ő is tűz és jég megközelítést alkalmaz néhány CoolSculpting és Vanquish betegnél.

"A Vanquish egy érintés nélküli zsírolvasztó rendszer, amely a test felett lebeg, és megpörgeti a vízmolekulákat, aminek következtében felmelegednek, és végül rázkódással felszakítják a zsírsejteket" - mondja Dr. Jeneby. - Tehát míg a CoolSculpting hideget használ; A Vanquish hőt használ. Mindkettőt háttal használjuk…. Ez szinergikus zsírcsökkentést eredményez azok számára, akik nem akarnak műtétet. ”

Végül a különböző technológiák különböző előnyöket kínálnak, mondta Payman Danielpour, MD, Beverly Hills plasztikai sebész, aki szerint gyakorlatában, ha a zsírcsökkentés az egyetlen cél, akkor a kedvenc készüléke a CoolSculpting.

"Egyértelműen bebizonyosodott, hogy a kriolipolízis működik, és a test több területén is használható, még a nehezen kezelhető területeken is" - mondja Dr. Danielpour. „A rádiófrekvencia hatékonyan alkalmazható a kerületi csökkentésre és a bőr feszesebbé tételére, de a zsírcsökkentés nem annyira hangsúlyos. Végül az Emsculpt… önmagában is forradalmi, mert ez az első gép, amely hatékonyan izomépítő és zsírvesztő. "

Lényeg: Dr. Schlessinger szerint a beteg megfelelő kiválasztása kulcsfontosságú a nem invazív zsírcsökkentő vagy testformáló technológiák ajánlásakor.

„Mint minden technológiánál, egyértelműen vannak korlátozások és előnyök, és rendkívül fontos kiválasztani a megfelelő jelöltet a megfelelő eljárásokhoz. Enélkül minden elveszett ”- mondja Dr. Schlessinger. „Például a CoolSculpting konzultációkra érkező emberek körülbelül 50% -a egyszerűen nem jelölt. Vannak, akik azonban az irodában végeznek tumeszcens zsírleszívást vagy SmartLipo-t [Cynosure], és amikor erre jó jelöltek, elmagyarázzuk a lehetőségeket és lehetőségeket. Azok számára, akik egyikükre sem jelöltek, ugyanolyan egyértelműek és udvariasan magyarázzuk azt a tényt, hogy jelenleg semmire sem jelöltek. Ezek közül sok jobb jelölt a bariatrikus műtétre és a hasplasztikára. ”

Közzétételek:

Dr. Moore, Jeneby, Engleman, Larrabbee és Rivkin nem közölnek releváns nyilvánosságra hozatalt. Dr. Schlessinger klinikai vizsgálatokat végzett a Liposonix, az Ultrashape és a Kybella esetében. Dr. Fromowitz a Cutera szónoka. Dr. Kilmer kutatási támogatást kapott és orvosi tanácsadó testület tagja volt a Cutera (részvényopciók is), a Cytrellis (részvényopciók) Alastin, Allergan, Dominion, Pulse Biosciences, Lumenis Lutronic, Merz, Sciton, Sienna Labs, Solta/részéről. Valeant (csak tanácsadó testület) és Syneron/Candela. Az elmúlt évben kutatási támogatást kapott a Galderma, a BTL, az R2 Derm és a Revance részéről. Van raktára az Avavában és a HintMD-ben.