A kalcium-kiegészítők előnyei és hátrányai

Manouchehr Saljoughian, PhD
Gyógyszerészeti Tanszék,
Alta Bates csúcstalálkozó orvosi központja
Berkeley, Kalifornia

US Pharm. 2015; 40 (9): HS-28-HS-32.

A kalcium az egyik legfontosabb táplálkozási elem az optimális csont- és fogegészség érdekében. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a kalcium a D-vitaminnal együtt a csontok egészségén túlmutató előnyökkel is járhat, és általánosan elfogadott vélemény, hogy a szívnek, az izmoknak és az idegeknek is szükségük van kalciumra a megfelelő működéshez. Az Egyesült Államokban nők milliói szedik a kalcium-kiegészítőket, hogy növeljék a csontok erősségét, különösen a menopauza után, amikor a törések kockázata nő. A reumás ízületi gyulladásban és a betegség más gyulladásos formáiban szenvedő betegek szintén rutinszerűen szednek kalcium-kiegészítőket.

A legtöbb ember étrendje révén elegendő kalciumhoz jut. Azoknak azonban, akiknek nincs, szükségük lehet kalcium-kiegészítőkre. Fontos, hogy az egyének tudják, mennyi kalciumra van szükségük, és milyen típusú kiegészítők a legmegfelelőbbek. 1

A kalcium-kiegészítők nem mindenkinek szólnak. Például azoknak az embereknek, akiknek olyan egészségi állapota van, amely a véráramban túlzott kalciumot okoz (hiperkalcémia), kerülniük kell a kalcium-kiegészítőket. A túl sok vagy túl kevés kalcium, akár étrenden, akár étrend-kiegészítőkön keresztül, problémát okozhat ezeknek az egyéneknek. 1

Ebben a cikkben röviden átbeszéljük a napi emberi kalciumigényt, a kalcium-kiegészítők típusait, a kalcium táplálkozási szempontjait és a túl kevés vagy túl sok kalciumbevitel problémáit.

A kalcium-kiegészítők típusai

A kalcium-kiegészítők két fő formája a karbonát és a citrát. 2 A kalcium-karbonát a legolcsóbb, ezért praktikus megoldás. A kalcium-kiegészítők többféle kalcium-sót tartalmaznak. Minden só változó mennyiségű elemi kalciumot tartalmaz. A leggyakoribb kalcium-kiegészítőket kalcium-karbonátként (40% elemi kalcium) jelölik; kalcium-citrát (21% elemi kalcium); kalcium-laktát (13% elemi kalcium); és kalcium-glükonát (9% elemi kalcium).

Ezenkívül egyes kalcium-kiegészítőket kombinálnak D-vitaminnal vagy magnéziummal. A termékcímkéket gondosan el kell olvasni, és ellenőrizni kell a kiegészítő összetevőket, hogy kiderüljön, melyik forma és mennyiségű kalcium található a termékben. Ez az információ fontos, ha egy személynek bármilyen egészségügyi vagy étrendi problémája van. 2

Adagolás és adagolás

A napi kalciumigény korától és nemétől függ. A test csonttömege 18-25 éves kor között csúcsosodik ki, és ezt követően lassan csökken. A kalcium napi ajánlott kalcium-étrendi adagja (RDA) felnőtt férfiak esetében a következő: 19 és 70 év közötti, 1000 mg, és éves >71. év 1.200 mg. A 19-50 év közötti nőknél a kalcium RDA 1000 mg, míg az éves nőknél >51 év alatt az RDA 1200 mg-ra emelkedik.

Az emberek nem vehetnek be több mint 1200 mg kalciumot naponta (kiegészítő formában), hacsak orvos vagy dietetikus nem utasítja. Az amerikaiak többsége átlagosan napi 750 mg és 900 mg közötti kalciumot kap kizárólag étrenden keresztül.

Ma már ismert, hogy a D-vitamin (kalciferol) nagy szerepet játszik a kalcium felszívódásában. 1997 előtt a kalciummal bevitt D-vitamin RDA értéke 200 NE (nemzetközi egységekben) volt az 50 éven felülieknek, 400 NE az 51 és 70 év közöttiek számára, és 600 NE az> 70 évnél idősebbeknek. A követelmények az életkor előrehaladtával nőnek, mert az idősebb bőr kevesebb D-vitamint termel. Ezek az ajánlások azóta nőttek, amint azt alább tárgyaljuk. 2

Kalciumhiány

A kalciumhiánnyal járó állapotok közé tartozik a hypoparathyreosis, az achlorhydria, a krónikus hasmenés, a D-vitamin-hiány, a steatorrhea, a sprue, a terhesség és a szoptatás, a menopauza, a hasnyálmirigy-gyulladás, a veseelégtelenség, az alkalózis és a hyperphosphatemia. Bizonyos gyógyszerek (pl. Néhány vizelethajtó, görcsoldó) beadása néha hipokalcémiát eredményezhet, ami indokolttá teheti a kalciumpótló kezelést. 3

Azok az emberek, akik vegán étrendet követnek, laktóz-intoleranciában szenvednek és korlátozzák a tejtermékeket, nagy mennyiségű fehérjét vagy nátriumot fogyasztanak, oszteoporózisban szenvednek, hosszú ideig kortikoszteroidokkal kezeltek vagy bizonyos bél- vagy emésztőrendszeri betegségeik vannak, amelyek csökkentik a kalcium felszívódásának képességét, ilyenek gyulladásos bélbetegségként vagy lisztérzékenységként az alacsony kalciumbevitel kockázata is fennáll. Ezekben a helyzetekben a kalcium-kiegészítők segíthetnek az embereknek a kalciumigény kielégítésében. 3

Kalciumforrások

Néhány más természetes kalciumforrás a korallkalcium és az osztrigahéj kalcium. A korallkalcium a kalcium-karbonát egy formája, amely megkövesedett korallforrásokból származik. Az emberi test egy természetes folyamaton megy keresztül kelátképző, amelyben a kalciumot egy másik anyaggal (például egy aminosavval) kombinálja, amelyet a test képes metabolizálni. A korallkalciumot a maxillofacialis műtéteknél és a csontok beültetésénél is alkalmazzák. 2,4

Kalcium és D-vitamin: A D-vitamin fő szerepe a test kalcium felszívódásának elősegítése és a csontsűrűség fenntartása. Emiatt egyes kalcium-kiegészítőket D-vitaminnal kombinálnak. Ez a vitamin kétféle formában kapható: D2-vitamin (ergokalciferol) és D3-vitamin (kolekalciferol). A vitamin D2 formájának rövidebb eltarthatósága van a D3 formához képest. 5.

Néhány ételről ismert, hogy kis mennyiségben tartalmaz D-vitamint, például csontos konzerv lazac és tojássárgája. A D-vitamin dúsított élelmiszerekből is beszerezhető és napsugárzás útján természetes úton előállítható. A D-vitamin RDA napi 600 NE 71 éves korú személyek számára.

A kalcitriol (Rocaltrol) a D-vitamin biológiailag aktív formája, amelyet a vese vagy a mellékpajzsmirigy nem normálisan működő betegek vérének alacsony kalciumszintjének kezelésére és megelőzésére használnak.

Kalcium és K2-vitamin: A K2-vitaminnak számos izoformája vagy analógja van MK-4 nak nek MK-10. Ez a vitamin nagy védelmet nyújt az oszteoporózis és az artériák és a lágyrészek kóros meszesedése ellen - az öregedés egyik fő következménye. A K2-vitamin megtalálható állatokban és baktériumokban, beleértve a gyomor-bél traktusból származó hasznos probiotikus baktériumokat is. Az antibiotikumok megzavarják az egészséges baktériumok normális növekedését és befolyásolják a K2-vitamin termelését. 4,5

Bár a D3-vitamint a csont vitamin Mivel az osteocalcin gént működésbe hozza és gyorsan hat a csontokra, a lassabb hatású K2 vitamint ugyanolyan fontosnak tekintik a csontok fenntartásában. Az emberi csontváz 8-10 évente teljesen kicserélődik jó, sűrű csontra, és ez a két vitamin nagy szerepet játszik a folyamatban. A K2-vitamin orális osteoporosis-kezelési dózisa napi 45 mg. 4

Táplálkozási szempontok

A kalcium-kiegészítő kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni. 5,6

Elemi kalcium: Az elemi kalcium az, amit a test felszív a csontnövekedés és más egészségügyi előnyök érdekében; ezért nagyon fontos a kiegészítő kalcium tényleges mennyisége. A kalcium-kiegészítők címkéje hasznos annak meghatározásában, hogy mennyi kalcium van egy adagban (tabletták száma). Például 1250 mg kalcium-karbonát tartalmaz 500 mg elemi kalciumot (40%).

Kiegészítő választás: Néhány ember nem tolerálja bizonyos kalcium-kiegészítőket olyan mellékhatások miatt, mint a gáz, a székrekedés és a puffadás. Lehet, hogy ki kell próbálnia néhány különböző márkájú vagy típusú kalcium-kiegészítőt, hogy megtalálja azt, amelyet a legjobban tolerál. Általában a kalcium-karbonát a leginkább székrekedő kiegészítő, de a legnagyobb mennyiségű kalciumot tartalmazza, és a legolcsóbb. A kalcium-foszfát nem okoz gázt vagy székrekedést, de drágább, mint a kalcium-karbonát. A kalcium-citrát a legkönnyebben felszívódik, és nem igényel gyomorsavat a felszívódáshoz, de drága, és nem tartalmaz sok elemi kalciumot. A nőknek mind a diétájuk, mind a kiegészítők révén meg kell elégíteniük kalciumigényüket.

A kalcium-kiegészítők különféle dózisformákban kaphatók, beleértve a rágótablettákat, kapszulákat, folyadékokat és porokat. Azok a személyek, akiknek nehézségeik vannak a tabletták lenyelésében, rágható vagy folyékony kalcium-kiegészítőket használhatnak.

Gyógyszerkölcsönhatások: A kalcium-kiegészítők sokféle vényköteles gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek, beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (kalciumcsatorna-blokkolókat), szintetikus pajzsmirigyhormonokat, biszfoszfonátokat és antibiotikumokat. A gyógyszerészek a legjobb szakemberek, akik konzultálhatnak a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokról és a kalcium-kiegészítő ajánlásokról.

Biohasznosulás: Az emberi testnek képesnek kell lennie a kalcium felszívására, hogy biológiailag elérhető és hatékony legyen. A kalcium-kiegészítőket kis adagokban (egyszerre 500 mg-ban) kell bevenni, lehetőleg étkezés közben, a felszívódás fokozása érdekében. A kalcium-citrát étellel vagy anélkül egyaránt felszívódik, és gyulladásos bélbetegségben szenvedőknek vagy alacsony gyomorsavtartalmú embereknek ( >50 év, vagy azok, akik antacidokat vagy protonpumpa-gátlókat szednek).

Költség és minőség: A Szövetségi Kereskedelmi Bizottság a kiegészítők gyártóit felelőssé teszi annak biztosításáért, hogy étrend-kiegészítőik biztonságosak legyenek, és állításaik igazak legyenek. Számos vállalat termékeit függetlenül tesztelheti a U.S. Pharmacopeia (USP) szabványok. Az USP rövidítéssel ellátott kiegészítők megfelelnek a minőségbiztosítás követelményeinek.

Kalciumpótlás és kardiovaszkuláris hatások

Néhány aggály felvetődött a magas kalciumbevitelnek az idősek kardiovaszkuláris egészségére gyakorolt lehetséges káros hatásai miatt az artériák és a vénák meszesedése miatt. Számos lehetséges patofiziológiai mechanizmus létezik ezekre a hatásokra, amelyek magukban foglalják az érrendszer meszesedését, az érsejtek működését és a véralvadást. Újabb vizsgálatok azonban nem találták a szívinfarktus vagy a stroke fokozott kockázatát a kalcium-kiegészítőket szedő nők körében a követés 24 éve alatt. 7

Egyes tudósok úgy vélik, hogy mivel a kalcium-kiegészítők kismértékben csökkentik a törések kockázatát és kismértékben növelik a szív- és érrendszeri kockázatokat, előfordulhat, hogy nem jelentenek nettó hasznot azok használatából. Azt állítják, hogy mivel az élelmiszer-kalciumforrások hasonló előnyökkel járnak a csontsűrűség szempontjából, és nem jártak káros szív- és érrendszeri hatásokkal, előnyösebbek lehetnek, mint a kiegészítők. További vizsgálatokra van szükség a kalcium vagy a kalcium és a D-vitamin-kiegészítés csontegészségen túli hatásának prospektív elemzéséhez. Az orvosi közösség még mindig bizonytalan a kalcium-kiegészítők nőkre gyakorolt hatásait illetően. 8.

A koszorúér kalciumszintjének pontozása

A kalcium lerakódások a test számos részén megtalálhatók magasabb életkorban. A szívkoszorúér-kalcium-vizsgálatot általában a szív artériáinak falain lévő plakkban lévő kalcium-felhalmozódás ellenőrzésére végzik. A koszorúér-kalcium szkennelési pontszám 0 és 400 között van. A nulla kalcium pontszám azt jelenti, hogy nincs azonosítható plakk, míg a 400 feletti pontszám kiterjedt érelmeszesedést és jelentős koszorúér szűkületet jelez. 9.

Az artéria falainak meszesedése életkorban gyakori >65 év. Az emlő meszesedését gyakran 50 év feletti nőknél tapasztalják. A kalcium lerakódások röntgenfelvételek segítségével könnyen detektálhatók, mivel a meszesedés kalcium-foszfátból áll, hasonlóan a csontokhoz.

A koszorúér-kalcium az érelmeszesedés kialakulásának része; kizárólag ateroszklerotikus artériákban fordul elő, és a normális érfalakban nincs. A szívkoszorúerek falainak kalciummennyisége, amelyet kalcium pontszám alapján értékelünk, jobb szív- és érrendszeri betegségek kockázatának előrejelzője, mint a szokásos tényezők. 9.

Az egyensúly elérése

Alacsony kalcium bevitel kockázatai: Mint fentebb említettük, a kalcium fontos az egészséges csontok és fogak, valamint az izom és az ideg normális működéséhez. Az alacsony kalciumszint egészségügyi problémákkal jár: Lehetséges, hogy a gyermekek nem érik el teljes potenciális felnőtt magasságukat, a felnőtteknél pedig csekély a csonttömeg, ami az osteoporosis és a csípőtörés kockázati tényezője. A vér normál kalciumszintjét a mellékpajzsmirigy hormon, a vesék és a belek működése tartja fenn. A normális felnőttkori szérum kalciumérték 4,5-5,5 mEq/L. 10.

A szérum kalcium körülbelül 40% -a ionizált (szabad), míg a másik 60% komplex, elsősorban albuminnal. Csak ionizált kalcium szállítódik a sejtekbe és metabolikusan aktív. A kalcium ionizált (szabad) frakciójának csökkenése különféle tüneteket okoz. A hipokalcémia vagy az alacsony szintű kalcium leggyakrabban alacsony kalcium felszívódás, D- vagy K2-vitamin-hiány, krónikus veseelégtelenség és hypoparathyreosis esetén fordul elő. 10.

A magas kalcium bevitel kockázatai: Számos tényező növelheti a vér kalciumszintjét. Bár a szervezetnek beépített szabályozási folyamata van a kalcium felszívódására és fenntartására, az alapbetegségek, a gyógyszerkölcsönhatások vagy a kiegészítők túlzott használata magas kalciumszintet okozhat.

A rendellenesen magas kalciumkoncentráció káros egészségügyi problémákat okozhat, és orvosi kezelést igényel. Bár az étrendi kalcium általában biztonságos, a túlzott kalcium nem nyújt extra védelmet a csontok számára. Valójában, ha az étrendből és az étrend-kiegészítőkből származó kalcium meghaladja az elfogadható felső határt, veseköveket, prosztatarákot, székrekedést, kalcium felhalmozódást okozhat az erekben, és károsíthatja a vas és a cink felszívódását.

A kalcium-kiegészítők szedése és a kalciummal dúsított ételek fogyasztása a kalciumot a normál szint fölé emelheti. Ennek eredményeként nagyon fontos, hogy ragaszkodjon az RDA-hoz, és ne lépje túl az ajánlott adagot. 10.

Következtetés

A kalciumhiány kezelésének legjobb módja annak megakadályozása. A kockázati tényezők módosítása elengedhetetlen, és a gyógyszerészek nagy szerepet játszhatnak ezen a területen. Meg tudják ajánlani a megfelelő kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket. Az alacsony kalcium kockázatának kitett személyeknek, különösen a nőknek, kalciumban és D-vitaminban gazdag ételeket és italokat kell fogyasztaniuk, abba kell hagyniuk a dohányzást, és fokozniuk kell a súlyt és az izmokat erősítő testmozgást. A testtömeg-index magasabb életkorban történő figyelemmel kísérése szintén kritikus fontosságú a csonttörések csökkentése szempontjából.