A ketogén étrend mellékhatásai: Azonosítás és kezelés

Epilepsziás hírek:

A diéta és mellékhatásainak története

Az elmúlt évtizedben a ketogén étrend kutatásának egyik legkevésbé megvitatott, de legfontosabb változása a mellékhatásainak meghatározása volt. Az 1920-as és 1930-as években, amikor a ketogén étrend volt az egyik legnépszerűbb antikonvulzív terápia, olyan mellékhatásokat vitattak meg, mint a acidózis (alacsony bikarbonátszint a vérben), székrekedés és rendellenes menstruációs periódusok (felnőtt nőknél). hogy kivizsgálják.

mellékhatásainak

Az elkövetkező 60 évben azonban a ketogén étrend kutatása szinte kizárólag annak bemutatására összpontosított, hogy a kritikusok megválaszolása érdekében működött, ahelyett, hogy a mellékhatásokat kutatta volna. Mindez megváltozott az elmúlt évtizedben, és most, amikor a ketogén étrendet már nem tekintik alternatív kezelésnek, mivel James Wheless, MD, 2001-ben szerkesztőségének titulálta, a ketogén étrend „mellékhatásokkal járó orvosi terápia”, és a kutatók egyetértettek. (1) Bár az általam megvitatni kívánt mellékhatások többsége fontos, hogy figyelmes legyek és zavaró tud lenni, ritka, hogy miattuk kell abbahagyni a diétát.

Melyek a mellékhatások?

A diéta leggyakoribb, szinte „várt” mellékhatásai a székrekedés, az acidózis (különösen betegség esetén) és a csökkent súlygyarapodás (nem gyakran fogyás). Ezekre a diéta kezdetekor gyakran azonnal foglalkoznak, különösen székrekedés esetén a Miralax ™ alkalmazását. A kevésbé gyakori mellékhatások, amelyek általában 20 gyermekből 1-ben fordulnak elő, a magas koleszterinszint, a vesekő, a növekedés lelassulása és a gyomor-bélrendszeri zavar.

2001-ben Peter Kwiterovich, MD, a JAMA-ban beszámolt a Johns Hopkins Kórházban szerzett tapasztalatainkról a diétás gyermekek koleszterinszintjével kapcsolatban. (2) Általában a legtöbb gyermeknél az összes koleszterin, az LDL-koleszterin és a trigliceridek száma 30% -kal nő. Szerencsére ez a növekedés 3 hónapon belül bekövetkezik, de általában nem növekszik tovább (és a 6 éven felüli étrendet folytató gyermekeknél végzett vizsgálatok során ez normalizálódhat). Bár gyakran javasoljuk az MCT olaj hozzáadását (link a Keto News cikkéhez), a többszörösen telítetlen zsírsavak százalékos arányának növelését és a ketogén étrend arányának csökkentését, ezeket a beavatkozásokat csak kis számú beteg vizsgálta. Sok család aggódik a magas koleszterinszint hosszú távú hatásai miatt, de gyanítjuk, hogy az a rövid időtartam, amely alatt a legtöbb gyermek étrendet tart, nem befolyásolja a későbbi érelmeszesedést.

Körülbelül ugyanebben az időben, 2000-ben, Susan Furth, MD, megmutatta, hogy a diétás gyermekeknél 5% az esély a vesekőre, és hogy azoknál nagyobb valószínűséggel fordul elő azok, akiknek vizeletében nagy mennyiségű kalcium van. (3) Azt javasolta, hogy a Polycitra K ™ használata a vizelet kevésbé savanyúvá és a kalcium megkötésére hozzájárulna a kövek megelőzéséhez. Éppen ebben az évben Amitha Sampath, MD, csoportunkból igazolta, hogy igaza van: a Polycitra K ™ használatával háromszor kisebb volt a kőveszély. (4) Hopkinsban 2006 januárja óta minden gyermek elkezdte a diétát Polycitra K ™.

A növekedést némileg lelassítja az étrend is. A gyermekek hajlamosak követni a növekedési görbéket, de többnyire az 5. percentilis környékén maradnak. (5) A 2 éves kor alatti gyermekeket fenyegetik leginkább a növekedési zavarok, ezért hajlamosak vagyunk alacsonyabb ketogén étrendarányokat alkalmazni (pl. 3: 1). ebben a korcsoportban, hogy több fehérjét biztosítson. Azoknál a gyermekeknél, akik több mint 6 évig diétáztak, szinte mindegyikük az 5. percentilis volt. Nehéz azt állítani, hogy ez valószínűleg kisebb problémát jelent a napi több száz rohamot elszenvedő gyermek számára, de érdemes figyelni, hogy a gyermekek minél egészségesebbek és normálisabbak maradjanak.

A legfrissebb információk arra is utalnak, hogy a csontsűrűség problémát okozhat a diéta alatt, hasonlóan a gyógyszeres kezeléshez. Úgy tűnik, hogy a gyermekeknek alacsonyabb a csont ásványianyag-sűrűsége, ami fokozhatja a csonttörések kockázatát, különösen azoknál a gyermekeknél, akik több mint 6 éve diétáznak. (6) Christina Bergqvist, MD, megállapította, hogy a D-vitamin szintje kezdetben a az étrend, és néhány hónap múlva csökken, és ez részben megmagyarázhatja a csontsűrűség problémáit. (7) Tanulmányok folynak a DEXA-vizsgálatok segítségével az étrendben lévő gyermekek megfigyelésére.

A ritka mellékhatások

Az elmúlt évtizedben számos esetjelentés szokatlan, de súlyos mellékhatásokat írt le, amelyek valószínűleg a ketogén étrendnek tulajdoníthatók. Ide tartoznak a hasnyálmirigy-gyulladás, a QT-intervallum meghosszabbodása a szívritmusban, a szívizom megnagyobbodása és problémái, a szelénhiány, a súlyos karnitinhiány és a bazális ganglionok változásai (az agy mély része). Jelenleg nem tudjuk e problémák valódi előfordulását, de úgy tűnik, hogy nagyon ritkák.

A Charlie Alapítvány és számos ketogén étrend-szakértő érdekli az étrend webalapú mellékhatás-nyilvántartásának létrehozását, mivel az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal már létezik görcsoldó gyógyszerekre. Az orvosok névtelen információkat adnak be egy mellékhatásról, amelyről azt gondolják, hogy az étrendnek köszönhető, majd megtudhatják, hogy látott-e más orvos is (majd felveszik velük a kapcsolatot, hogy hogyan kezelték a mellékhatást.)

Nyilvánvalóan izgalmas időszakban vagyunk a ketogén étrend előtt, de amint annak alkalmazása növekszik, a mellékhatások előfordulása is növekszik. A jövő fényes, mert az orvosok nemcsak a mellékhatásokat próbálják azonosítani, hanem megakadályozzák is őket.

Hivatkozások

  1. Hiába JW. (2001). A ketogén étrend: hatékony mellékhatásokkal járó gyógykezelés. J Child Neurol 16, 633-635.
  2. Kwiterovich PO, Jr., Vining E P, Pyzik P, Skolasky R, Jr., Freeman JM. (2003). A magas zsírtartalmú ketogén étrend hatása a gyermekek lipidjeinek, lipoproteinek és apolipoproteinek plazmaszintjének. JAMA 290, 912-920.
  3. Furth SL, Casey JC, Pyzik PL, Neu AM, Docimo SG, Vining EP, Freeman JM, Fivush B A. (2000). Az urolithiasis kockázati tényezői a ketogén étrendben lévő gyermekeknél. Pediatr Nephrol 15, 125-128.
  4. Sampath A, Kossoff EH, Furth SL, Pyzik PL, Vining EPG (2007). Vesekövek és a ketogén étrend: kockázati tényezők és megelőzés. J Child Neurol 22, 375-8.
  5. Vining EP, Pyzik P, McGrogan J, Hladky H, Anand A, Kriegler S, Freeman JM. (2002). A ketogén étrenden lévő gyermekek növekedése. Dev Med Child Neurol 44, 796-802.
  6. Groesbeck DK, Bluml RM, Kossoff EH. (2006) A ketogén étrend hosszú távú használata. Dev Med Child Neurol 48, 978-81.
  7. Bergqvist AG, Schall JI, Stallings VA (2007). D-vitamin státusz kezelhetetlen epilepsziás gyermekeknél és a ketogén étrend hatása. Epilepszia. 48, 66-71.