A ketogén fogyás étrendje gyorsan feloldja az inzulinómát

1 Belgyógyászati ​​Klinika, NYU Winthrop, USA

ketogén

2 Tüdő- és Kritikus Orvostudományi Osztály, NYU Winthrop, USA

3 Patológiai és Laboratóriumi Orvosi Osztály, NYU Winthrop, USA

Absztrakt

A ketogén étrend, a magas zsírtartalmú és rendkívül alacsony szénhidráttartalmú étrend nemrégiben lendületet vett, és a betegek egyre inkább alkalmazzák a fogyás érdekében. Beszámolunk egy egyébként egészséges, 47 éves férfi esetéről, akinél rohamok és hipoglikémia alakult ki röviddel e diéta megkezdése után. A biokémiai vizsgálatok megerősítették a hiperinsulinémiás hipoglikémiát, és az ezt követő hasi MRI hasnyálmirigy-tömeget mutatott. A daganatot végül kivágták az inzulinómát igazoló patológiával. Úgy érezték, hogy a szénhidrátfogyasztás hirtelen csökkenése a daganat gyors leplezéséhez vezetett.

1. Bemutatkozás

A ketogén étrendet a lakosság egyre inkább alkalmazza a fogyás érdekében. A szokásos ketogén étrend általában nagyon magas zsírtartalmú, a kalóriák 65–75% -a zsírból származik, és rendkívül alacsony a szénhidráttartalma, a kalóriák 5–10% -a pedig szénhidrátból származik. A szénhidrátbevitel jelentős korlátozásával a vércukorszint és az inzulinszint csökken, és a szervezet válasza egy alternatív üzemanyagforrás, nevezetesen a zsír használata, amely ezután a kívánt súlycsökkenéshez vezethet. Az inzulinómák ritka hasnyálmirigy-daganatok, amelyek kórosan választják ki az inzulint és jelentős hipoglikémiát okozhatnak. Bemutatunk egy 47 éves férfi esetét, aki megkezdte a ketogén étrendet, és 1 héten belül súlyos hypoglykaemia alakult ki az esetleges inzulinóma diagnózisával.

2. Esettanulmány


Korábbi biokémiai vizsgálatok alapján az inzulinómát nagyon valószínűnek érezték. A mise műtéti enukleációját a kórházi felvétel során hajtották végre. A bruttó patológia 2 × 1,7 × 1,5 cm-es kapszulázott tömeget tárt fel központi vérzéssel. A fénymikroszkópia trabekuláris felépítésű, só-bors magmintájú neoplasztikus sejteket mutatott, amelyek a neuroendokrin daganatokra jellemzőek. A neoplasztikus sejtek pozitív citoplazmatikus festést mutattak az inzulin számára (2. ábra).


A műtét utáni időszakban további hipoglikémiás epizódjai nem voltak. A glükózszint 70 és 120 mg/dl között maradt a kórházban. A műtét utáni inzulinszintet nem sikerült elérni. Két hónapos követés után ismét tünetmentes maradt, hypoglykaemia epizódok nélkül.

3. Megbeszélés

Nem világos, meddig volt páciensünk inzulinóma, vagy mikor fedezték volna fel, ha nem kezdi meg a ketogén étrendet. Betegünk retrospektív módon nem azonosította a hipoglikémia tüneteit, mint az inzulinómás betegek többsége. Úgy gondoljuk, hogy a ketogén étrend megkezdésének döntése közvetlenül a daganat gyors diagnosztizálásához vezetett. A ketogén étrend fiziológiájának megértése arra késztetett minket, hogy a legvalószínűbb diagnózisként gyorsan gyanítsuk az inzulinómát. Esetünk az első olyan ketogén étrend ismeretében, amely gyorsan feltárja az inzulinómát, és jól illusztrálja annak fontosságát, hogy alaposan megismerjük az előzményeket és megértsük a különböző népszerű étrendek fiziológiai következményeit.

4. Következtetés

A ketogén étrend előfeltétele, hogy alacsony szénhidrátfogyasztás esetén a test zsírsavakká alakítja a zsírokat, és a ketontesteket energiává használja, ami súlycsökkenéshez vezethet. Ha azonban az inzulinszint magas, akkor a zsír nem alakulhat át energiává, és a test nem lesz képes elérni a ketózis állapotát. A ketogén étrend megkezdése után az inzulinóma jelenléte miatt páciensünk sem a glükózt, sem a zsírt nem tudta hasznosítani energiaként. Ezért gyorsan kialakult a tüneti hipoglikémia, és rohamokkal jelentkezett az ED-nek. Hipoglikémia előfordulhat minden olyan személynél, aki korlátozott szénhidráttartalmú étrendet folytat. Ez egy korábban nem diagnosztizált inzulinómával párosulva a tünetek gyors leleplezéséhez vezet. A ketogén étrend fiziológiájának megértése elősegítette az inzulinóma gyors diagnosztizálását betegünkben.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Hivatkozások

  1. H. E. Bays, W. McCarthy, S. Christensen és mtsai., “Obesity Algorithm Slides, prezentálta az Obesity Medicine Association”, 2019, https://obesitymedicine.org/obesity-algorithm/. Megtekintés: Google Tudós
  2. A. Adam-Perrot, P. Clifton és F. Brouns: „Alacsony szénhidráttartalmú étrend: táplálkozási és élettani szempontok” Elhízás vélemények, köt. 7. szám 1, 2006. 49–58. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  3. O. Owen: „A ketontestek az agy üzemanyagaként éhezés során” Biokémiai és molekuláris biológiai oktatás, köt. 33. szám 4, 246–251., 2006. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. T. Okabayashi, Y. Shima és T. Sumiyoshi, „Az inzulinóma diagnózisa és kezelése” World Journal of Gastroenterology, köt. 19. szám 6, pp. 829–837, 2013. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  5. F. J. Service, M. M. McMahon, P. C. O’brien és D. J. Ballard: „Működő inzulinóma - a betegek előfordulása, kiújulása és hosszú távú túlélése: 60 éves vizsgálat” Mayo Klinika Proceedings, köt. 66. sz. 7, 711–719, 1991. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. J. Service és N. Natt: „Az elhúzódó böjt” A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, köt. 85. sz. 11, 3973-3974, 2000. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  7. J. J. Shin, P. Gorden és S. K. Libutti: „Insulinoma: patofiziológia, lokalizáció és menedzsmentmenedzsment” Jövőbeli onkológia, köt. 6. szám 2, 2010. 229–237. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas