A gluténérzékenység miatti kisagyi rendellenességek

Timothy C. Hain, MD • Az oldal utolsó módosítása: 2019. július 15

miatt

Autoantitestek gluténnel és ataxiával szemben:

A kisagy antitestek vagy más immunrendszeri rendellenességek, például a paraneoplasztikus kisagyi degenerációk és a lisztérzékenység (glutén enteropátia) sérülését okozhatja.

Hadivassiliou (Hadjivassiliou és mtsai 2003) nagyszámú ataxiás gluténérzékeny beteget írt le. Az ataxia megjelenésének átlagos életkora ezeknél a betegeknél 48 év volt. Ezen betegek közül kevesen szenvedtek gyomor-bélrendszeri tünetekkel. A kisagy atrófiáját 79% -ban észlelték. Hadjivassiliou szerint vannak bizonyítékok a gluténnel kapcsolatos neurológiai szindrómák fennállására (Hadjivassiliou, Grunewald et al. 2002; Hadjivassiliou, Grunewald et al. 2003). Hadjivassiliou ezt javasolja a glutén intoleranciával kapcsolatos ataxia a sporadikus ataxia leggyakoribb oka, az esetek kb. 41% -át teszi ki. A glutén ataxiát támogató közelmúltban számos kapcsolódó publikáció létezik (Rodrigo et al. 2016) (Nanri et al. 2014; Guan et al. 2013; Hadjivassiliou et al. 2013; Rashtak et al. 2011) a fánk, Mittelbronn azt állította, hogy a gluténérzékenységben (GS) szenvedő betegek legfeljebb 8% -ánál jelentkeznek olyan neurológiai tünetek, mint ataxia, demencia, görcsrohamok vagy perifériás neuropathia. Természetesen ezek az általános populációban is gyakori tünetek, és nem biztos, hogy okozati összefüggés van.

Mások nem annyira biztosak abban, hogy a gliaden érzékenység a neurológiai fogyatékosság jelentős forrása. Willis és Unsworth megfigyelte, hogy az egyébként normális populáció 10% -a rendelkezik gliaden anti-antitestekkel, ami azt sugallja, hogy nagyon nagy a hamis pozitív eredmények aránya. (Willis és Unsworth, 2002).

A glutén-ataxia mögöttes immunológiai mechanizmusok még tisztázatlanok.

A glutén ataxia vizsgálata:

Ez nagyrészt "hulladékkosár-szindróma", bár a közelmúltban specifikusabb antitestek (azaz anti-transzglutamáz-6) kifejlesztése ígéretes. Kombinálni kell a glutén antitestekre vonatkozó bizonyítékokat, valamint a cerebelláris ataxia ésszerű bizonyítékait. Ez utóbbi ésszerűen tartalmazhatja a kisagy megállapításait a vizsgálaton és az agyi atrófia az MRI-n.

  • Anti-gliaden-antitest-teszt felhasználható olyan neurológiai betegségben szenvedő esetek felderítésére, akiknek kóros vérvizsgálata van. Hogy ez hasznos-e vagy sem, azt még meg kell állapítani.
  • Sato és Nanri, valamint Hadivassiliou beszámolt arról, hogy ezek a betegek gyakran rendelkeznek anti-transzglutamáz-6 antitesttel (Sato és Nanri 2017; Hadjivassiliou és mtsai 2013).
  • Az anti-HLA DQ2 teszt szintén 70% -ban pozitív. Ez megint egy bizonytalan jelentőségű vérvizsgálati eredmény.

Kezelés:

A glutén ataxia kezelése diétás. A gluténmentes étrendet ésszerűen kell kipróbálni azoknál a személyeknél, akiknek nincs más oka az ataxiára. Hadjivassiliou, egy nem vak vizsgálatban, de kissé objektív intézkedésekkel, javulásról számolt be egyéves diéta után (2003). Számunkra úgy tűnik, hogy placebo kontroll nélkül, ami természetesen lehetetlen egy ilyen étrend mellett, ennek a megfigyelésnek az értéke nem világos.

Referenciák: