A kognitív teljesítmény és a mediterrán étrend közötti összefüggések 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

Tárgyak

Absztrakt

Bevezetés

Anyagok és metódusok

Jelen keresztmetszeti elemzés a német cukorbetegség-vizsgálat (GDS) 5 résztvevőit foglalja magában, nevezetesen 41 metabolikusan egészséges egyént, 119 1-es típusú cukorbetegséget és 180-at 2-es típusú cukorbetegségben, ismert betegség időtartama 1 év. .

mediterrán

Az elmúlt 12 hónap szokásos étrendi bevitelét az önadagolt 148 étel és ital félkvantitatív FFQ alkalmazásával értékelték, amelyet az Európai Rákkutatási és Táplálkozási Prospektív Vizsgálat (EPIC) Potsdami tanulmányában 5,6 terveztek és validáltak. Az átlagos teljes energia bevitelt (TEI) (MJ/d) és a táplálék bevitelt (g/d) minden résztvevő számára levezettük, és a módosított mediterrán étrend skálát (MMDS) alkalmaztuk 7. Az MMDS jelzi a hagyományos MedD-hez való ragaszkodás mértékét azáltal, hogy 0 vagy 1 értéket ad hozzá kilenc komponenshez, a nem- és kohorsz-specifikus medián alkalmazásával határértékként. Azoknál a személyeknél, akiknek fogyasztása meghaladta a mediánt, vagy meghaladta azt, a feltételezett előnyös összetevők (zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök, gabonafélék, hal) értékét 1-nek, a feltételezett káros összetevőknek (hús, tejtermékek) pedig 0 értéket rendelték. Az etanol esetében 1 értéket rendeltek a mérsékelt alkoholfogyasztáshoz. Azoknál a személyeknél, akiknek a mediánja felett vagy annál magasabb a lipidaránya (telítetlen és telített zsírsavak), 1 értéket adtak. Az MMDS 0 (minimális tapadás) és 9 (maximális tapadás) között mozog 7 .

Az adatelemzésekhez SAS (9.4 verzió; SAS Institute, Cary, NC) eljárásokat alkalmazták. P

Eredmények

Az anyagcserében egészséges egyének és a 2-es típusú cukorbetegek nominálisan idősebbek és túlsúlyosak/elhízottak voltak, mint az 1-es típusú cukorbetegek. A cukorbetegek HbA1c alapján történő metabolikus kontrollja a jelenlegi irányelvek által ajánlott tartományba esett (1. táblázat) 8 .

Egészséges egyének és cukorbetegek kognitív tesztjeinek átlagértékei a normál tartományon belül voltak (1. kiegészítő táblázat). A diagnózis felállításakor és körülbelül 5 évvel a diagnózis után az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek és az egészséges egyének TEI-értéke körülbelül 10 MJ/d volt, míg a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 8,6 MJ/d-t fogyasztottak. Összességében a résztvevők átlagosan körülbelül 4,5-es MMDS-t értek el (2. kiegészítő táblázat).

A diagnózis után ≥5 évvel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében az MMDS-hez való szorosabb ragaszkodás magasabb verbális pontszámot eredményezett, míg a közelmúltban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség, az 1-es típusú cukorbetegség és az anyagcsere szempontjából egészséges egyének esetében sem memória (2. táblázat). Az eredmények nem változtak az éhomi C-peptid további kiigazításakor (2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének a diagnózis után ≥5 évvel (az MMDS-tapadás tertilis (T) 1, T2 és T3 átlagos 95% -os konfidencia intervalluma): T1: −0,66 ( −1,22; −0,11), T2: −0,87 (−1,27; −0,46), T3: −0,07 (−0,56; 0,41), P = 0,042). Az interakciós elemzésekből kiderült, hogy az MMDS és a verbális memória közötti kapcsolat csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél áll fenn, akiknek ismert cukorbetegség-időtartama legalább 5 év (P = 0,024).

Nem volt összefüggés az MMDS betartása és a kognitív teljesítmény további paraméterei között ebben a vizsgálati populációban (3. kiegészítő táblázat).

Vita

Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy a MedD szorosabb betartása a verbális memória jobb teljesítményével járt együtt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek ismert cukorbetegségének időtartama ≥5 év, de nem a közelmúltban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, vagy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő vagy metabolikusan egészséges betegeknél egyének.

A MedD-ről már beszámoltak arról, hogy jótékony hatást gyakorol a szív- és érrendszeri betegségekre, valamint a kognitív teljesítményre, főleg egészséges idős egyénekben vagy fokozott kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő egyénekben 2,9,10. Jelen eredmények összefüggést mutatnak a MedD és a verbális memória között cukorbetegeknél. Bár a mögöttes mechanizmusok jelenleg ismeretlenek, feltételezhető, hogy a MedD-ben található magas antioxidáns-tartalom hozzájárulhat a jobb kognitív teljesítményhez azáltal, hogy csökkenti a reaktív oxigénfajták termelését és csillapítja a gyulladásos folyamatokat, mindkettő a kognitív hanyatláshoz kapcsolódik 10. Ezenkívül pozitív hatásokat közvetíthet az n-3 zsírsavak (FA). Magasabb étrendi n-3 FA-bevitel vagy a keringő vér n-3 FA-szintje jobb globális vagy egyszeri kognitív funkcióval társult 11, 12, amelyet főként gyulladáscsökkentő, antioxidáns és antitrombotikus tulajdonságaik magyaráztak 13. Az n-3 FA hatása azonban ellentmondásos a szakirodalom szerint, mivel nem minden tanulmány tapasztalt jótékony hatást, valószínűleg a különböző tanulmánytervek, módszerek és a tanulmányok eltérő minősége miatt .

Érdekes módon elemzésünk nem talált összefüggést a MedD és a kognitív teljesítmény között 1-es típusú cukorbetegségben. Korábbi vizsgálatunkban a verbális memória romlását csak a diagnózis után ≥5 évvel, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelték meg, az 1-es típusú cukorbetegségben azonban nem. A memóriafunkcióra gyakorolt ​​jótékony hatásokat is csak a diagnózis után ≥5 évvel cukorbetegeknél tapasztaltuk, ami összhangban áll más prospektív tanulmányokkal, amelyek a MedD pozitív összefüggéseit mutatják a kognitív funkcióval 3–7,6 éves követés után 2. Kohorszunkba elsősorban metabolikusan jól kontrollált cukorbetegek tartoznak, ami összhangban áll azzal a vizsgálattal, amely a MedD követése után csak az általános kognitív funkció javulását mutatta csak 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek HbA1c-értéke 7,0% alatt volt 4 .

Míg a tanulmányok többsége kimutatta a MedD jótékony hatásait a globális megismerésre 2,15, csak javított verbális memóriával rendelkező asszociációkat figyeltünk meg. Ez megfelel azoknak a tanulmányoknak, amelyek jobb memóriafunkciót mutatnak az olívaolajjal vagy dióval kiegészített MedD követése után, alacsony zsírtartalmú kontroll étrendhez képest magas kardiovaszkuláris rizikójú betegeknél 3,16. A hippokampusz főként a memória működését irányítja, és úgy tűnik, nagyon érzékeny a külső tényezőkre, amelyekhez a MedD hozzájárulhatott 10 .

Azonban nem minden tanulmány figyelt meg összefüggéseket a MedD és a kognitív teljesítmény vagy az egyetlen kognitív domén között 9, ami a kognitív funkció és az étrendi bevitel értékelésére alkalmazott módszerek heterogenitásának köszönhető. A korábbi vizsgálatokkal való összehasonlíthatóság növelése érdekében általánosan elfogadott pontszámot használtunk a MedD 7,15 betartásának meghatározásához .

Összegzésképpen elmondható, hogy a MedD magasabb betartása jobb verbális memóriával jár azoknál a betegeknél, akiknek ismert, a 2-es típusú cukorbetegség időtartama legalább öt év, de nem az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Az adatok elérhetősége

Létrehoztak egy kérési és átadási folyamatot, hogy a kutatások az adatok igényléséhez jelentkezzenek, ha e-mailben ([email protected]) fordulnak a tanulmányi koordinátorokhoz. Miután az irányító bizottság jóváhagyta, a megkereső kutató és a GDS vezető kutatója szerződést ír alá az adatátvitel feltételeiről és az eredmények visszaküldéséről a Német Diabétesz Központba.

Hivatkozások

van Gemert, T. és mtsai. A kognitív funkció károsodott a nemrégiben diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben, de nem az 1-es típusú cukorbetegségben. J. Diabetes. Res. 1470476 (2018).

van de Rest, O., Berendsen, A. A., Haveman-Nies, A. & de Groot, L. C. Étrendi minták, kognitív hanyatlás és demencia: szisztematikus áttekintés12. Adv. Nutr. 6., 154–168 (2015).

Martínez-Lapiscina, E. H. és mtsai. Szűz olívaolaj-kiegészítés és hosszú távú megismerés: a PREDIMED-NAVARRA randomizált, kísérlet. J. Nutr. Az egészség öregedése 17., 544–552 (2013).

Mattei, J. és mtsai. A mediterrán étrend és a kognitív funkció 2 éves változása a 2-es típusú cukorbetegség állapota és a glikémiás kontroll szerint. Cukorbetegség ellátása. 42, 1372–1379 (2019).

Szendroedi, J. és mtsai. Kohortprofil: Német Diabetes Tanulmány (GDS). Cardiovasc. Diabetol. 15, 1–14 (2016).

Noethlings, U., Hoffmann, K., Bergmann, M. M. & Boeing, H. Európai rák- és táplálkozási vizsgálat. Az adag mérete korlátozott információt tartalmaz az EPIC-Potsdam tanulmány résztvevőinek táplálékfelvételének eltéréseiről. J. Nutr. 133, 510–515 (2003).

Trichopoulou, A. és mtsai. Módosított mediterrán étrend és túlélés: EPIC-idős prospektív kohorsz vizsgálat. BMJ. 330, 991 (2005).

American Diabetes Association. 2. A cukorbetegség osztályozása és diagnosztizálása: Az orvosi ellátás normái a cukorbetegségben-2019. Cukorbetegség ellátása 42, 13–28 (2019).

Knight, A. és mtsai. A mediterrán étrend és a kognitív funkció egészséges idősebb felnőttek körében 6 hónapos randomizált, kontrollált vizsgálatban: The MedLey Study. Tápanyagok 8., 9. (2016).

Aridi, Y. S., Walker, J. L. & Wright, O. R. L. A mediterrán étrendi minta és a kognitív egészség közötti összefüggés: szisztematikus felülvizsgálat. Tápanyagok 9., 674 (2017).

Solfrizzi, V. és mtsai. Az étrendi szokások, az ételek, valamint a mikro- és makrotápanyagok kapcsolata az Alzheimer-kórral és a késői élet kognitív rendellenességeivel: szisztematikus áttekintés. J. Alzheimers Dis. 59, 815–849 (2017).

Masana, M. F., Koyanagi, A., Haro, J. M. & Tyrovolas, S. n-3 zsírsavak, mediterrán étrend és kognitív funkciók normális öregedésben: szisztematikus áttekintés. Exp. Gerontol. 91., 39–50 (2017).

Enomoto, M. és mtsai. Az étrendi minta és a kognitív funkció közötti kapcsolat idős, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. J. Int. Med. Res. 43, 506–517 (2015).

Gu, Y., Nieves, J. W., Stern, Y., Luchsinger, J. A. & Scarmeas, N. Élelmiszerkombináció és az Alzheimer-kór kockázata: védő étrend. Boltív. Neurol. 67, 699–706 (2010).

Loughrey, D. G., Lavecchia, S., Brennan, S., Lawlor, B. A. és Kelly, M. E. A mediterrán étrend hatása az egészséges, idősebb felnőttek kognitív működésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Adv. Nutr. 8., 571–586 (2017).

Valls-Pedret, C. és mtsai. Mediterrán étrend és az életkorral összefüggő kognitív hanyatlás: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA Intern. Med. 175, 1094–1103 (2015).

Köszönetnyilvánítás

A GDS-t a DDZ - Német Diabétesz Központ kezdeményezte és finanszírozta, amelyet a Német Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (Berlin, Németország) és Észak-Rajna-Vesztfália (Düsseldorf, Németország Németország) és a Német Szövetségi Oktatási és Kutatási Minisztérium (BMBF) támogatásával a Német Diabéteszkutató Központ (DZD eV) számára.

a GDS Csoport számára

M. Roden, H. Al-Hasani, A. E. Buyken, B. Belgardt, G. Geerling, C. Herder, A. Icks, J. Kotzka, O. Kuß, E. Lammert, J-H. Hwang, K. Müssig, D. Markgraf, W. Rathmann, J. Szendroedi és D. Ziegler

Szerzői információk

Ezek a szerzők egyformán járultak hozzá: Michael Roden, Karsten Müssig

A cikk végén felsoroljuk a GDS csoport tagjainak listáját.

Hovatartozások

Klinikai Diabetológiai Intézet, Német Diabetes Központ, Leibniz Diabetes Kutatóközpont, Heinrich Heine Egyetem, Düsseldorf, Düsseldorf, Németország

Theresa Kössler, Katharina S. Weber, Volker Burkart, Julia Szendroedi, Michael Roden és Karsten Müssig

Endokrinológiai és Diabetológiai Osztály, Orvostudományi Kar, Heinrich Heine Egyetem, Düsseldorf, Németország

Theresa Kössler, Szendroedi Júlia, Michael Roden és Karsten Müssig

Német Diabetes Kutatóközpont (DZD), München-Neuherberg, Németország

Theresa Kössler, Katharina S. Weber, Annika Hoyer, Klaus Strassburger, Volker Burkart, Julia Szendroedi, Michael Roden és Karsten Müssig

Epidemiológiai Intézet, Kieli Egyetem, Schleswig-Holstein Egyetemi Kórház, Kiel, Németország

Katharina S. Weber

Pszichiátria és Pszichoterápia Tanszék, Orvosi Kar, Heinrich Heine Egyetem, Düsseldorf, Düsseldorf, Németország

Biometriai és Epidemiológiai Intézet, Német Diabetes Központ, Leibniz Diabetes Kutatóközpont, Heinrich Heine Egyetem, Düsseldorf, Düsseldorf, Németország

Annika Hoyer és Klaus Strassburger

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Konzorciumok

a GDS Csoport számára

  • M. Roden
  • , H. Al-Hasani
  • , A. E. Buyken
  • , B. Belgardt
  • , G. Geerling
  • , C. Herder
  • , A. Icks
  • , J. Kotzka
  • , O. Kuß
  • , E. Lammert
  • , J-H. Hwang
  • , K. Müssig
  • , D. Markgraf
  • , W. Rathmann
  • , Szendroedi J.
  • & D. Ziegler

Hozzájárulások

T.K. és K.S.W. írta a kéziratot és kutatott adatokat. K.M. és W.W. tervezett kutatás. K.S.W., A.H. és K.S. elvégezte a statisztikai elemzéseket. V.B. és J.S. kritikusan áttekintette és szerkesztette a kéziratot. K.M. és M. R. garantálja ezt a munkát, és mint ilyen, teljes hozzáféréssel rendelkezett a vizsgálat összes adatához, és felelősséget vállal az adatok integritásáért és az adatelemzés pontosságáért. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

További információ

A kiadó megjegyzése A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.