kolecisztektómia

Kolecisztektómia

Meghatározás

Célja

Óvintézkedések

Leírás

Készítmény

Utógondozás

Kulcsszavak

Kockázatok

Erőforrások

Egyéb

kolecisztektómia

Betegellátás . A műtét előtti időszakban a betegnek alapos fizikai vizsgálatot, valamint specifikus májfunkciós vizsgálatokat, valamint az epehólyag és az epeelvezetési rendszer radiológiai vagy endoszkópos vizsgálatait kapják. Mivel ezeknél a betegeknél az émelygés és a puffadás gyakori probléma, a műtét előtt egy nasogastricus csövet helyeznek be és csatolnak egy dekompressziós készülékhez.

Amikor a beteg visszatér a műtétből, gondosan ellenőrizni kell a műtét alatt behelyezett vízelvezető csöveket. Előfordul, hogy a lefolyókat úgy alakítják ki, hogy az epe és a serózus folyadék a műtéti helyről közvetlenül a műtéti kötszerekre folyjon. Más lefolyókat vagy csöveket, például T-csövet vagy Y-csövet rögzítenek egy vízelvezető zsákhoz, hogy az eltávolított epe mennyiségét periodikusan meg lehessen mérni. Mindkét esetben a seb felett lévő kötéseket gyakran ellenőrizzük vérzés jelei vagy egyéb rendellenességek szempontjából a vízelvezetés jellegében és mennyiségében. Ha az epe szivárgása jelentős, amilyen gyakran van, a kötszereket meg kell erősíteni, és a külső rétegeket annyiszor kell cserélni, ahányszor csak szükséges, hogy a beteg száraz és kényelmes maradjon, és elkerülhető legyen a metszés körüli bőrirritáció.

A T-tubusos vagy Y-tubusos betegek ápolási tervében három fő lehetséges problémát kell figyelembe venni: fertőzést, elzáródást és a cső elmozdulását. A fertőzés figyelése magában foglalja a testhőmérséklet 100 ° F feletti emelkedésének megfigyelését, valamint a cső behelyezésének helyének ellenőrzését a bőrpír, duzzanat, melegség és a gennyes vízelvezetés szempontjából. A beteget sárgaságra és panaszokra figyelik a jobb felső negyedben fellépő fájdalmak, a cső körüli vízelvezetés, amikor szorítják, hányinger, hányás, valamint nagyon sötét vizelet és agyag színű széklet, amelyek mind a közös epevezeték elzáródását jelzik. . A csőből történő elvezetés mennyiségét legalább nyolc óránként megmérik és rögzítik. A mennyiség jelentős csökkenése azt jelentheti, hogy a cső elmozdult.

Az epeutak betegségei továbbra is az összes postcholecystectomia-beteg 5-8% -ában fordulnak elő. A tünetek a műtét után heteken belül jelentkezhetnek, vagy évekkel később jelentkezhetnek, és a műtét idején nem eltávolított maradék kövek, újonnan képződött epekövek vagy a közös epevezeték szűkületének következményei. A fertőzések és a rosszindulatú daganatok szintén előidézhetik a postcholecystectomia szindróma (PCS) tüneteit. A hormonális hatások miatt a 40–49 éves korosztályba tartozó nők a PCS-ben szenvedő betegek csaknem 80 százalékát teszik ki. Az állapot kezelése változó, de kiterjedtebb műtéttel is járhat, hogy olyan eszközt biztosítson, amely révén az epe a belekbe ereszkedhet.

cho · le · cys · tec · to · my

kolecisztektómia

cho · le · cys · tec · to · my

kolecisztektómia

Akut, krónikus vagy acalculous cholecystitis (epe gyulladás, amelyet nem az epekövek okoznak), az epe kólika ismételt epizódjai, az epe diszkinézia, az epekő pancreatitis és esetenként a cholangitis jelzik az eljárást. Az epehólyag tünetmentes epekőbetegség esetén általában nem szükséges eltávolítani.

Betegellátás

Operáció előtt: A beteget tájékoztatják az eljárásról, beleértve a lefolyók, katéter, nasogastricus csövek stb. Szükségességét, és megtanítják az ösztönző spirometriára, a lábgyakorlatokra, a bemetszések sínezésére, a fájdalomcsillapítás használatára és egyéb posztoperatív problémákra.

Műtét után: Általános betegellátási aggályok érvényesek. Az életjeleket figyelemmel kísérik és a kötéseket ellenőrzik. Megvizsgálják a páciens fájdalmát, valamint a gyomor-bél és a vizelet működését; szükség esetén fájdalomcsillapítókat és antiemetikumokat biztosítanak. A folyadék- és elektrolitegyensúlyt figyelemmel kísérjük, és az előírt folyadékpótló kezelést addig folytatjuk, amíg a betegnek szájon át történő bevitele megengedett. A beteget arra ösztönzik, hogy mélyen lélegezzen, és végezzen ösztönző spirometriát az atelektázis és a káros gázcsere megelőzése érdekében. A beteget korai ambícióval és has hasításával segítik, amikor mozog vagy köhög. Értékelik a perifériás keringést, és elősegítik a vénás visszatérést lábgyakorlatokkal és rugalmas harisnyákkal vagy pneumatikus tömlővel az előírás szerint.

Laparoszkópos megközelítés alkalmazása esetén a beteget általában a műtét napján vagy azt követő napon engedik ki. Az általános érzéstelenítésből való felépülés után tiszta folyadékokat kínálnak, és a beteg néhány napon belül folytatja a normál étrendet. Ha nyitott metszést alkalmaznak, a beteget kényelmi helyzetbe hozzák; nazogasztrikus (NG) csőre gyakran szükség van a hasi megduzzadás és az ileus megelőzésére, és alacsony, időszakos szíváshoz kapcsolódik; valamint dokumentálják az NG csőből és az esetleges hasi lefolyókból vagy T-csövekből történő elvezetés mennyiségét és jellemzőit. A bőrelvezetés és a megfelelő kötszerek minden leeresztő hely körül rendelkezésre állnak.

Amikor a perisztaltika visszatér, az NG csövet az utasításoknak megfelelően eltávolítjuk. Megkezdődik a szájon át történő bevitel, kezdve a tiszta folyadéktól. A T-csövet minden étkezés előtt és után rögzíthetjük, hogy további epe bejusson a bélbe. Jelentik a postcholecystectomia szindróma (láz, hasi fájdalom és sárgaság) jeleit és tüneteit, valamint az epe elvezetését akadályozó egyéb szövődményeket; vizelet- és székletmintákat vesznek az epetartalom elemzésére, ha ilyen komplikációk jelentkeznek.

A páciens és a család mentesítési tanácsa magában foglalja a sebkezelést és adott esetben a T-tubus ellátását (a T-tubus legfeljebb 2 hétig maradhat a helyén); az epeelzáródás esetleges jeleinek bejelentése (láz, sárgaság, viszketés, fájdalom, sötét vizelet és agyag színű széklet); a napi testmozgás, például a gyaloglás fontossága; a nehéz emelés vagy megerőltetés elkerülése az előírt időtartamra; valamint a gépjárművek üzemeltetésére vonatkozó korlátozások. Bár az étrend nincs korlátozva, a beteg kényelmesebb lehet, ha 4-6 hétig kerüli a túlzott zsír- és gázképző ételek fogyasztását. Szükség lehet az otthoni egészségügyi nyomon követésre vagy gondozásra. A páciensnek vissza kell térnie a sebészhez egy műtét utáni értékelő látogatásra, ütemterv szerint. Ha epekövek voltak jelen, a beteget megtanítják csökkenteni a kiújulás kockázatát a normál testtömeg fenntartásával, rendszeres testmozgással és napi három, jól kiegyensúlyozott étkezéssel, beleértve a rostot és a kalciumot, valamint kerülve az alkoholt és a magas telített zsírtartalmú ételeket. Ha szükséges, a súlycsökkentést fokozatosan kell végrehajtani, és a fogyókúrás diétát el kell vetni.

kiterjesztett kolecisztektómia

laparoszkópos lézeres kolecisztektómia

Betegellátás

Az ápoló vagy sebész elmagyarázza a betegnek, hogy ezt a fajta műtétet nem alkalmazzák, ha a beteg terhes vagy kiterjedt hasi műtéten esett át (az adhéziók miatt), súlyos akut cholecystitis, tapintható epehólyag, a gyakori epevezeték vagy vérzési probléma. A páciensnek azt is elmondják, hogy a sebész az endoszkópos technikával képes lesz eltávolítani az epehólyagot csúnya hegesedés nélkül, csak négy (vagy kevesebb) apró defektet hagyva maga után, ami csökkenti a seb szövődményeinek (fertőzés, vérömleny, elválasztás) kockázatát. Az egyéb szövődmények (tüdőgyulladás, thrombophlebitis, vizeletretenció és paralitikus ileus) kockázata szintén csökken, mert az eljárás lehetővé teszi a korai mobilitást, és elkerülheti a parenterális fájdalomcsillapítás alkalmazását. A betegek kevesebb fájdalmat és mozdulatlanságot szenvednek, kevesebb narkotikus fájdalomcsillapítást igényelnek, ugyanazon a napon vagy a következő napon elengedik őket, és 7 napon belül visszatérhetnek szokásos tevékenységeikhez (beleértve a munkát is). A műtét előtti előkészítést, amely általában hasonló bármely más hasi műtéthez, elmagyarázzák.

A beteget utasítják, hogy a szúrás helyét borító tapadókötéseket tartsa tisztán és szárazon. Másnap eltávolíthatja őket, és a szokásos módon fürödhet vagy zuhanyozhat. A betegnek valószínűleg kevés fájdalomcsillapításra lesz szüksége, de szükség esetén vényköteles. Emlékeztetni kell az energiaszint szerinti aktivitásra. Bár nincs szükség speciális étrendre, a betegnek 4–6 hétig érdemes elkerülnie a túlzott zsírbevitelt és a gázképző ételeket. Az utasításoknak megfelelően vissza kell térnie a sebészhez, és jelentenie kell minden hányást, hasi duzzanatot, fertőzés jeleit és új vagy súlyosbodó fájdalmat.

kolecisztektómia

A beteg megbeszélése a kolecisztektómiáról

K. Mi a kolecisztektómia és hogyan történik? Az orvosom diagnosztizálta az epeköveket, és azt mondta, hogy kolecisztektómiás műtétet kell végeznem. Mi ez és hogyan történik?

A. A kolecisztektómia olyan műtét, amelynek során az epehólyagot eltávolítják. Ne ijedjen meg, mivel az epehólyag nélkül is élhet. Amikor az epehólyag eltűnik, az epe közvetlenül a májból áramlik a vékonybélbe.
Valószínűleg laparoszkópos kolecisztektómiája lesz, ami azt jelenti, hogy egy sebész kis hasadékot készít a hasában, majd behelyez egy tubelikus műszert, amelyhez kamera és sebészeti műszerek vannak csatlakoztatva. Ezt használják az epehólyag kivitelére, benne a kövekkel.
Ez az eljárás kevesebb fájdalmat okoz, mint a nyílt műtét, kevésbé valószínű, hogy komplikációkat okoz, és gyorsabb a gyógyulási ideje. Ezt a műtétet egy műtőben végzik, és általános érzéstelenítés alatt áll. Ez általában 20 perc és egy óra közötti időt vesz igénybe.

K. Hogyan kezelik az emberek az epehólyag eltávolítását követően

Szeretné megköszönni a TFD létezését? Mondjon el egy barátjának rólunk, adjon hozzá egy linket erre az oldalra, vagy látogasson el a webmester oldalára ingyenes szórakoztató tartalomért.