gastrooesophagealis reflux betegség

gyomor-nyelőcső

gastrooesophagealis reflux betegség (GERD),

gastrooesophagealis reflux betegség

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Gastrooesophagealis reflux betegség

DRG kategória:	328
Átlagos LOS:	3,3 nap
Leírás:	SEBÉSZETI: Gyomor, nyelőcső és nyombél eljárás CC vagy Major CC nélkül
DRG kategória:	391
Átlagos LOS:	5,1 nap
Leírás:	ORVOSI: Nyelőcsőgyulladás, gasztroenteritis és különféle emésztőrendszeri rendellenességek súlyos CC-vel

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy olyan szindróma, amelyet a nyelőcső refluxja, vagy a gasztro-nyelőcső tartalmának a nyelőcsőbe történő visszaáramlása okoz. Ez egy gyakori szindróma, amelyet az emberek akár 40% -a tapasztal életének egy pontján. A GERD az alsó nyelőcső záróizom (LES) nem megfelelő ellazulása miatt következik be ismeretlen ingerre reagálva. A reflux a legtöbb felnőttnél jelentkezik, de ha rendszeresen bekövetkezik, a nyelőcső nem tud ellenállni a gyomorsav és a pepszin irritáló hatásának, mert a nyelőcső nyálkahártya-gátja lebomlik. E védelem nélkül szöveti sérülés, gyulladás, hiperémia, sőt erózió is előfordulhat.

A gyógyulás következtében a normál laphámsejt-hámot helyettesítő sejtek ellenállóbbak lehetnek a refluxszal szemben, de lehetnek premalignus szövetek is, amelyek adenokarcinómához vezethetnek. Az ismételt expozíció fibrózishoz és hegesedéshez is vezethet, ami a nyelőcső szűkületének kialakulásához vezethet. A szigorúság nyelési nehézséghez vezet. A krónikus reflux gyakran társul hiatus hernia.

Barrett nyelőcsője egy feltétel, amelyet feltételezhetően a gyomorsav krónikus refluxja okoz a nyelőcsőbe. Akkor fordul elő, amikor a nyelőcső pikkelyes hámját bél oszlopos hám váltja fel, ez a helyzet adenokarcinómához vezethet. Barrett nyelőcsője a GERD-ben szenvedő betegek körülbelül 10-15% -ában van jelen.

Okoz

A GERD okai nincsenek jól megértve. Sok GERD-ben szenvedő beteg normális nyugalmi LES nyomása van, és normális mennyiségű gyomorsavat termel. A GERD lehetséges magyarázata a késleltetett gyomorürülés, az öregedéssel járó LES-kontroll változásai és az elhízás. A környezeti és fizikai tényezők, amelyek csökkentik a LES tónusát és kontraktilitását, magukban foglalják az étrendet (zsíros ételek, borsmenta, alkohol, koffein, csokoládé) és drogokat (nikotin, béta-adrenerg blokkolók, nitrátok, teofillin, antikolinerg gyógyszerek).

Genetikai szempontok

Úgy tűnik, hogy a családi kórtörténet jelentős kockázati tényező a GERD szempontjából. Kimutatták, hogy az ikrek konkordanciája az azonos ikrek esetében 42%, a nem azonos ikrek között pedig csak 26%. A Barrett-nyelőcsőnek valószínűleg genetikai összetevője is van, mert a GERD-vel összefüggő előfordulása nagyon változó.

Nemi, etnikai/faji és életciklus-szempontok

A GERD bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban az 50 év feletti embereknél fordul elő. Férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul, és ez egy általános rendellenesség, amely a teljes népesség egyharmadát érinti. Bár a fehér férfiak nagyobb kockázatot jelentenek Barrett nyelőcsőjére és adenokarcinómájára, mint más populációk, más típusú gasztroezofagealis reflux esetében nem jelentettek nemi vagy faji/etnikai szempontokat.

Globális egészségügyi szempontok

Míg a GERD globális előfordulása nem ismert, Észak-Amerikában és Nyugat-Európában a gyomorégés gyakori probléma, a lakosság körülbelül 7% -a jelent napi tüneteket.

Értékelés

Történelem

Kidolgozza a kórtörténetben a hozzájáruló tényezőket, beleértve a zsíros ételek, koffeintartalmú italok, csokoládé, nikotin, alkohol vagy borsmenta rendszeres fogyasztását. Vegye fel a kórelőzményeket annak megállapítására, hogy a beteg olyan gyógyszereket szedett-e, amelyek hozzájárulhatnak a GERD kialakulásához: béta-adrenerg blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, nitrátokat, teofillint, diazepámot, antikolinerg gyógyszereket, ösztrogént és progeszteront.

A tünetek súlyossága és a nyelőcsőgyulladás mértéke között kevés kapcsolat látszik fenn. Egyes betegeknél a nyelőcsőgyulladás minimális bizonyítékkal rendelkezik, míg másoknak súlyos, krónikus gyulladásban szenvedő betegeiknek nincsenek tüneteik a szűkület megjelenéséig. A betegek leírhatják a gyomorégés jellegzetes tünetét (más néven pyrosis vagy dyspepsia). A kényelmetlenség gyakran szubernális vagy retrosternális fájdalom, amely felfelé sugárzik a nyakig, az állkapcsig vagy a hátáig. A betegek súlyosbodó fájdalmat írnak le, amikor lehajolnak, megerőltenek vagy laposan fekszenek. Súlyos gyulladás esetén minden étkezés után kellemetlen érzés jelentkezik, és legfeljebb 2 órán át tart. A betegek éjszaka köhögést, rekedtséget vagy zihálást írhatnak le.

A betegek regurgitációt is jelenthetnek, a meleg folyadék érzése felfelé halad a torok felé, és keserű, savanyú ízt hagy a szájban. Egyéb tünetek lehetnek nyelési nehézség (diszfágia) és fájdalmas nyelés (odynophagia) evés közben, valamint erukció, puffadás vagy étkezés utáni puffadás.

Fizikális vizsgálat

A leggyakoribb tünetek gyomorégés, regurgitáció és dysphagia. Általában a beteg fizikai megjelenését a GERD nem változtatja meg. Ritka esetekben egyes betegek megmagyarázhatatlan fogyást tapasztalhatnak.

Pszichoszociális

A pszichoszociális értékelésnek tartalmaznia kell az ember által tapasztalt stressz mértékének és a stressz kezelésére alkalmazott stratégiák értékelését.

Diagnosztikai kiemelések

gastrooesophagealis reflux betegség

A beteg megbeszélése a gastrooesophagealis reflux betegségről

K. Gasztro-nyelőcső refluxos baba. Gasztro-nyelőcső reflux betegségben szenvedő babám van, aggódnom kellene attól, hogy autista lesz? Szeretném tisztázni a kételyemet, hogy túl óvatosabb legyek. Kedves kalauz!

K. Hogyan kell kezelni a savas reflux enyhe esetét?

A. Kezdheti az életmód megváltoztatásával: ha éjszaka tünetei vannak, megpróbálhatja megemelni az ágy fejét. Megpróbálhatja elkerülni a refluxot kiváltó ételeket: zsíros ételeket, csokoládét, borsmentát és túlzott alkoholt. A kóla, a vörösbor és a narancslé nagyon savas, ezért bölcs dolog lenne ezeket is elkerülni. Ezek mellett megpróbálhat napló segítségével feltárni, hogy melyik étel okoz tüneteket, és elkerülni.

Próbáljon tartózkodni attól, hogy étkezés után azonnal lefeküdjön, vagy közvetlenül lefekvés előtt ne egyen. A túlsúly a reflux kockázati tényezője, ezért ha releváns, akkor a súlycsökkentés is ajánlott.

Ha gyomorégést érez, megrághatja a nyálképződés fokozását és ezáltal a tünetek enyhítését. A dohányzás negatívan befolyásolja a nyálelválasztást, ezért a dohányzásról való leszokás is ajánlott.

És még azelőtt megemlítettük az OTC gyógyszereket.

K. van-e valami gyógyítani a G.E.R.D. ahelyett, hogy naponta tablettát szedne?

A. a gyógyításnak nincs ismert módja, de kezelhető. van egy kissé új eljárás - egy endoszkóp. Ennek a hatókörnek az alkalmazásával az orvosok kezelhetik a nyelőcső alsó részét, hogy javítsák működését. Ezek a nem sebészeti eljárások kissé újak. Még nincs elegendő tudományos bizonyíték ahhoz, hogy beszéljünk arról, mennyire működnek.
itt van egy szép bemutató róla:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/uppergiendoscopy/htm/lesson.htm

és természetesen elkerülheti bizonyos típusú ételeket és szokásokat (sajnálom. hosszú és ízletes lista.):
http://heartburn.about.com/cs/dietfood/a/heartburnfoods3.htm

Szeretné megköszönni a TFD létezését? Mondjon el egy barátjának rólunk, adjon hozzá egy linket erre az oldalra, vagy látogasson el a webmester oldalára ingyenes szórakoztató tartalomért.