A koronavírus az elhízott emberek életveszélyes fertőzésének nagyobb kockázatához kapcsolódik

írta: Paul MacDaragh Ryan és Noel Caplice, A beszélgetés

Mivel a koronavírus okozta halálesetek száma világszerte negyedmilliót tesz ki, az orvosi szakirodalomban aggodalomra ad okot: a súlyos vagy életveszélyes COVID-19 betegcsoportokban magas az elhízás aránya.

Egy nemrégiben készült New York-i jelentés szerint ötből több mint kettő elhízott, akiknek légzési csőre volt szükségük. Egy franciaországi intenzív osztály beszámolója szerint a betegesen elhízott betegek majdnem 90% -a mechanikus lélegeztetést igényel, szemben az alacsonyabb testtömegűek kevesebb mint felével.

Számos oka van annak, hogy az elhízott betegeknél a COVID-19-vel intenzív terápiába felvett betegeknél invazív lélegeztetésre lehet szükség.

A mellkas és a has magasabb zsírszintje nyomást gyakorol a tüdőre, ami az elhízással küzdő emberek számára megnehezíti normális körülmények között a kapacitás feltöltését. Ez a csökkent légzési kapacitás fokozhatja a légzési nehézségeket a COVID-19-ben szenvedő betegeknél.

A külön súly hordozása azt is jelenti, hogy nagyobb az oxigénigény. Egyes elhízott betegek túl sekélyen vagy túl lassan lélegezhetnek ahhoz, hogy elegendő oxigént biztosítsanak a testnek, és vannak, akik időszakosan teljesen megszüntetik a légzést.

Mindkét tényező már megterheli a szívet és a tüdőt, és súlyosbíthatja a COVID-19 tüneteit. De úgy tűnik, hogy nem teljesen magyarázzák az elhízás váratlanul magas arányát a nagyon beteg koronavírussal fertőzött betegeknél. Ez arra utal, hogy más tényezők is játszhatnak, amelyek egyedülállóak ennek a vírusnak.

Egy nemrégiben készült áttekintő cikkben megvizsgáltuk, hogy miért vannak az elhízott betegek nagyobb kockázattal a súlyos vagy életveszélyes COVID-19 fertőzések miatt. Megállapításaink alapján úgy gondoljuk, hogy a zsírszövet az ellenőrizetlen gyulladás lehetséges forrása, amely a COVID-19 következtében károsíthatja a szerveket, beleértve a tüdőt is.

Az elhízottakról általában kimutatták, hogy kiegyensúlyozatlan vagy gyulladt immunrendszere van. Vérükben gyakran magasabb a gyulladásos jelek szintje, amelyek hasonlóak a test COVID-19 válaszához. Ez azt jelentheti, hogy immunrendszerük nagyobb valószínűséggel reagál túl a koronavírus fertőzésre.

A zsírszövet hatalmas tározóként is működik számos immunsejt számára, beleértve a makrofágokat és a T-sejteket. A makrofágok felfalják a fertőző ágenseket (például baktériumokat és vírusokat), és a maradékot bemutatják a T-sejteknek, akik figyelmeztetik a testet a fertőzésre.

A kínai Wuhan adatai azt mutatják, hogy a szervezet immunjellemző válasza magasabb a COVID-19 súlyos formáiban szenvedő embereknél. Ezt a reakciót "citokinviharnak" nevezik.

A citokinek "hírvivőként" működnek, amelyek tájékoztatják a többi immunsejtet a lehetséges fenyegetésekről és gyulladást váltanak ki (gyakran láz vagy duzzanat formájában) a kórokozó elpusztítása érdekében. De néha az immunrendszer túlreagál, túl sok citokint szabadít fel ("citokinvihar").

A koronavírus megfertőződése után az elhízott személy teste aktiválhatja az immunsejtek nagy zsírtartalmú rezervoárját, amely túlzott duzzanatot és gyulladást okozhat. Az immunrendszer ezen aránytalan aktiválása károsíthatja a szerveket, beleértve a tüdőt is.

A COVID-19 hét-tíz napján a beteg gyakran javulni kezd, vagy rosszabbra fordulhat. Ez a késleltetett romlás arra utal, hogy a COVID-19 által okozott valódi kárt inkább a citokin vihar okozhatja, mint maga a fertőzés.

Mivel a zsírszövet nagy mennyiségű immunsejtet tárol, az elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvedhetnek citokin-viharreakciót a COVID-19 miatt. Ez a tüdő károsodását, súlyos légzési nehézségeket vagy akár halált is eredményezhet.

Jelenleg nincs jóváhagyott kezelés vagy gyógyítás a COVID-19 kezelésére. Az orvosok elsősorban arra koncentrálnak, hogy a betegek oxigénnel és hidratáltan tartsák őket.

A célzott immunszuppresszív gyógyszerek (amelyek csökkentik a szervezet immunrendszerének erejét) különösen előnyösek lehetnek súlyos fertőzésekben szenvedő betegek számára, és jelenleg is folynak a vizsgálatok.

A kutatók azonban a T-sejtek specifikus alcsoportjainak hiányosságait is észlelték súlyos betegségben. Ezért a nem célzott immunszuppresszív gyógyszerek az immunválasz további csillapításával potenciálisan súlyosbíthatják a tüneteket.

Számos további gyulladásos hírvivőt, például a TNFa-t érdemes megcélozni a betegség különböző szakaszaiban. Számos gyógyszer tesztelése folyamatban van, jelenleg több mint 600 klinikai vizsgálat zajlik. De hónapokba telhet, mire az immunterápiákat jóváhagyják, és ezek közül a gyógyszerek egyike sem lesz gyógymód.

Az elhízott embereknek további intézkedéseket kell hozniuk a COVID-19 megszerzésétől való védelem érdekében, ideértve a társadalmi elhatárolódást is. A közegészségügyi figyelmet a hátrányos helyzetű, túlzsúfolt városrészekre is fel kell hívni, ahol a rossz táplálkozás és az elhízás gyakran együtt él. Az intenzív kezelés fokozódásának küszöbét csökkenteni kell az elhízott személyeknél a súlyos fertőzés megelőzése érdekében.

Ezt a cikket a The Conversation a Creative Commons licenc alatt újraközölte. Olvassa el az eredeti cikket.