Miért lehet a szegény környéken élni kövér?
A környezet puszta stressz hozzájárul az elhízáshoz és a cukorbetegséghez.
- Hozzászólni
- Megosztás
- Rábukkan
- Tumblr
- Zseb Rendelje meg ezt a számot ->
Ez volt a legambiciózusabb társadalmi kísérlet, amelyet az Egyesült Államok Lakás- és Városfejlesztési Minisztériuma valaha is végzett. És az egyik legmeglepőbb.
1994-ben a HUD véletlenszerűen 4600 szegény, főleg afroamerikai családot osztott ki Baltimore-ban, Bostonban, Chicagóban, Los Angelesben és New York-ban a három csoport egyikébe. Az egyik csoport kapott lakhatási utalványt, amelynek célja az alacsony szegénységű környezetekbe való költözésük segítése. Egy másik csoport földrajzi korlátozások nélkül kapott utalványokat. A végső kontrollcsoport egyáltalán nem kapott utalványt.
A „Moving to Opportunity” elnevezésű tanulmány célja egy olyan kérdés megválaszolása volt, amely évtizedek óta megosztotta a társadalomtudósokat és a politikai döntéshozókat: Vajon az emberek társadalmi helyzetből való megváltoztatása függ-e a jóléttől és a szociális segély más formáitól?
Több mint egy évtizeddel később a kutatók megállapították, hogy sok minden nem változott. Sokan kínálták a lakásutalványokat, amelyek nem mozogtak. Azok az emberek, akik valóban jobb környékekre költöztek, nem változtatták meg étrendjüket vagy mindennapi életmódjukat. Gyermekeik nem mutattak javulást az olvasás vagy a matematika terén. És a költözés nem tette többé-kevésbé gazdaságilag önellátóvá az embereket, a kérdés megválaszolására a tanulmány célja volt.
De ahogy a kísérlet folytatódott, a kutatók anekdotikus bizonyítékokkal kezdtek találkozni, amelyek meglepték őket. A szegény negyedekből kiköltözött emberek egészségesebbek voltak. Amikor visszamentek, és megmérték az utalványt kapott emberek és a nem kapott emberek közötti különbségeket, az eredmények figyelemre méltóak voltak: Azoknak az embereknek, akik utalványokat kaptak az alacsony szegénységű környékekre költözéshez, lényegesen alacsonyabb volt az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség aránya.
Ez az élet 400 évesen
Írta: Stephen Cave
„Az egész világ színtere, és az összes férfi és nő csupán játékos; Vannak kijárataik és bejárataik, és egy ember az ő idejében sok szerepet játszik, cselekedetei hét évesek. " - Shakespeare, ahogy tetszik . OLVASS TOVÁBB
Robert Whitaker, a Temple Egyetem gyermekorvosa és közegészségügyi szakértője társszerző jelentést készített a HUD tanulmányáról a New England Journal of Medicine „A tervezés alapján a cukorbetegség és az elhízás különbségének oka az utalvány és a kevésbé szorongott környékre költözés volt” - mondja Whitaker. "Az a csodálatos, hogy az elhízás és a cukorbetegség különbségének oka a lépés volt."
Hogy lehet ez? Etnikai különbségek a cukorbetegségben és az elhízásban - az Egyesült Államokban élő spanyolok és feketék esetében akár 45 százalékkal nagyobb az elhízás valószínűsége, mint a fehéreknél, és majdnem kétszer akkora a 2-es típusú cukorbetegség -, már régóta az étrendért, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésért és még a jó élelmiszerboltok hiánya Amerika legszegényebb negyedében. A génekről is régóta gyaníthatóan szerepet játszanak.
De a HUD-tanulmány és az azt követő kutatások kimutatták, hogy a fajon, az egyéni viselkedésen vagy a genetikán túl valami mással is terheli a szegény környéken élő emberek egészségét: stressz.
Az észlelt diszkrimináció hozzájárul az etnikai kisebbségek gyengébb mentális és fizikai egészségéhez.
Amikor a tanulmány résztvevői alacsony szegénységű környékekre költöztek, biztonságosabbnak, kevésbé depressziósnak és kevésbé szorongónak - más szóval kevésbé stresszesnek - érezték magukat. "Valahogy társadalmi környezetünk az emberek bőre alá kerül, és a dolgok kaszkádját idézi elő a testben" - mondja Rebecca Hasson, a Michigani Egyetem Gyermekkori Egyenetlenségek Kutatólaboratóriumának igazgatója. „Az etnikai kisebbségek sokkal több stresszornak vannak kitéve. Ez összefügg az emelkedett cukorbetegség kockázatával?
Annak megértéséhez, hogy a stressz hogyan befolyásolja az egészséget, fontos tudni, hogy egy hormon, a kortizol túlméretezett szerepet játszik. Vészhelyzetben a kortizol lökést okoz a test rendszereinek, amely energiával árasztja el. "Ez az általános válasz energiaszubsztrátumokat szabadít fel az izmok számára, így harcolhat vagy elszaladhat" - mondja Hasson. "Általában ez egy fizikai stresszre adott válasz, például egy medve üldöz." A medve elől való menekülés érdekében a test leégeti a vércukorszintet, amelyet a kortizol segített felszabadítani. (Ha természetesen sikerül elmenekülnie.)
Ha a kortizolt medve támadásoknak tartanák fenn, akkor nem lennének problémáink. De a kortizol felszabadításához nem kell medve. A stressz észlelése önmagában elegendő a hormon áradásának kiváltásához.
A kutatók kedvenc technikája a kortizolszint emelésére laboratóriumban például a Trier Social Stress Test nevet viseli, amely egy 10 perces gyakorlat, amely ötvözi a nyilvános beszédet és a mentális számtant egy kőarcú bírók testülete előtt. A teszt bebizonyosodott arra, hogy több ezer tesztalany medve-támadási szintű kortizol-válaszát képes kiváltani, mióta német kutatók 1993-ban bevezették.
Nagyjából ugyanúgy, ha késik az iskolából, nem tudja fizetni az autóját, aggódik a következő étkezés honnan, vagy a bőrszíne miatt igazságtalanul átvilágított érzés nem jelent közvetlen fizikai fenyegetést. De az agy még mindig reagál arra, hogy jelzi a mellékveseinek a kortizol felszabadulását. "Ezek az energiaszubsztrátok még mindig nagy forgalomban vannak, így elfuthat" - mondja Hasson. "De ha nem vagy nem tud elmenekülni, akkor mindig ebben a riasztó helyzetben van, függetlenül attól, hogy tudatában van-e ennek."
Ez egy olyan jelenség, amelyet Robert Sapolsky idegtudós vállalt 1994-es könyvében Miért nem kapnak zebrák fekélyeket. A rövid válasz? A zebrák addig nem aggódnak, hogy oroszlánok üldözik őket, amíg aktívan nem üldözi őket egy oroszlán. Tudomásunk szerint a hátralévő időben csak az emberek aggódnak, magas stresszszintet tartva, és fokozva a gyulladást és betegségeket.
Idővel a károk mélyek lehetnek. "Ugyanazok a rendszerek, amelyek segítenek alkalmazkodni és kezelni a veszélyhelyzeteket, problémákat okozhatnak nekünk, ha visszaélnek velük vagy szabályozatlanul működnek" - mondja Bruce McEwen, a Rockefeller Egyetem idegtudósa, aki az "allosztatikus terhelés" kifejezést használta a krónikus stressz terhelésének leírására. testünket és agyunkat.
Kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy a szegény környéken és a diszkriminációnak fizikai hatása van, a „Mozgás” üzenet röviden megjelenik.
A kortizol következetes expozíciója újra drótozhatja az agyat, például összezsugoríthatja a homlok előtti kéreget, és összegyűjtheti az agy amygdaláját, a dió nagyságú csomópontjait, amelyek szabályozzák az érzelmeket, például a félelmet és az élvezetet. Az idő múlásával a kortizol növelheti a depresszió és a mentális betegségek kockázatát.
A kortizol fiziológiai hatásai pedig megmagyarázhatják a stressz és az anyagcsere-betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, az elhízás és a szívbetegségek közötti erőteljes összefüggéseket. Egerekben a stressz felerősíti az energiasűrű táplálék utáni vágyat; az embereknél a kényelem- vagy stresszevés egy megszokott jelenség.
A tartósan megemelkedett kortizolszint szorosan összefügg a súlygyarapodással, a megnövekedett hasi zsírral és a metabolikus szindróma egyéb vonatkozásaival, olyan dolgok gyűjteményével, amelyek magukban foglalják az elhízást és a cukorbetegség előtti állapotokat. "Még ha nem is eszik stresszt, közvetlen kapcsolat van a kortizol és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, valamint a kortizol és az elhízás között" - mondja Hasson.
A fiziológiai okok. Amikor a stressz hatására felszabadul, a kortizol jelzi a testnek, hogy az energiatermelést túlhajtásra helyezze át. Ez egy jel a szervek és a test különböző szövetei számára, hogy a szénhidrátok és a fehérjék lebontásával felgyorsítsák a glükóz, az izmainkat tápláló cukor termelését. Az energia felszabadításában betöltött szerepének részeként a kortizol krónikus expozíciója növeli a magas cukortartalmú és magas zsírtartalmú ételek iránti vágyat, és növeli a szervezet ellenállását az inzulin, a hormon ellen, amely jelzi a test sejtjeinek, hogy felszívják a cukrot.
Az inzulinrezisztencia pedig kulcsfontosságú szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegségben: Az inzulint termelő sejtek kénytelenek egyre több inzulint kiüríteni a kompenzáció érdekében, és elpusztulnak. Korai szakaszában az inzulinérzékenységet növelő gyógyszerek, diéta és testmozgás mellett helyreállíthatják a sejtek bizonyos funkcióit a 2-es típusú betegeknél; később a 2-es típusú cukorbetegeknek inzulininjekciókra van szükségük a magas vércukorszint kordában tartása érdekében.
Ha tudjuk, hogy a krónikus stressz megbetegíti az embereket, lehetséges, hogy a feketék és a spanyolok betegebbek, mint a fehérek, mert jobban stresszesek? Mivel nagyobb valószínűséggel vannak szegények, a feketék és a spanyolok nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a szegénység krónikus stresszorainak - és a kortizolnak, annak minden negatív hatásával együtt.
"Az alacsony jövedelmű környezet - a 20 000 dollár alatti háztartások - ez nem feltétlenül felfogás, ez egy nagy stressz tényező" - mondja Hasson. A Pew Charitable Trusts nemrégiben végzett tanulmánya szerint az 1985 és 2000 között született afroamerikaiak 66 százaléka olyan környéken élt, ahol az emberek legalább 20 százaléka szegény volt. Az azonos időtartamban született fehér gyerekek száma 6 százalék volt.
A szegénység szerepet játszik, de rengeteg bizonyíték van arra is, hogy a rasszizmus és a társadalom ranglétrájának legalsó részén való felfogás káros hatással lehet. Egy 2009-es elemzés során pszichológusok azt találták, hogy az észlelt diszkrimináció megnövekedett szintje több tucat különböző tanulmányban hozzájárult az etnikai kisebbségek rosszabb szellemi és fizikai egészségéhez. "A diszkrimináció észlelése a fokozott fiziológiai stresszválaszokkal függ össze… [és] negatívabb mentális és fizikai egészséghez kapcsolódik" - összegezték a szerzők.
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a magasabb társadalmi-gazdasági helyzet minden etnikai csoportban csökkenti a cukorbetegség kockázatát. A szegénységi küszöbnél vagy annak közelében élő afro-amerikaiak és fehérek cukorbetegségének aránya magasabb volt, mint gazdagabb társaiké.
"Az embereknek azt mondják, hogy ha csak többet sportolnak, jobban étkeznek, ha csak a bakancsuknál fogva húzzák fel magukat, akkor jobban érezzék magukat."
A genetika szerepét a cukorbetegség magasabb arányában egyes etnikai csoportok körében régóta vizsgálják. A Humán Genom Projekt elindítása óta eltelt 25 évben a tudósok több tucat gént azonosítottak a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatban. De a legtöbb elterjedt, nem koncentrálódik egyik vagy másik csoportba, és a kockázati különbségek apró töredékét teszi ki.
Ha a cukorbetegség kockázatának különbségei kizárólag genetikai jellegűek lennének, a kutatók azt várnák, hogy Afrikában az arány sokkal magasabb lesz. De ez nem így van: A fekete-afrikaiaknál alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és a depresszió, mint távoli unokatestvérüknél az Egyesült Államokban. Hasson szerint a 2-es típusú cukorbetegség a feketék és a spanyolok körében ugyanolyan gyorsan csökken, mint a fehérek között, testmozgás vagy diéta - hatalmas bizonyíték arra, hogy nincs benne rejlő fiziológiai különbség.
Figyelemre méltóbb, epidemiológiai bizonyítékok azt mutatják, hogy az első generációs bevándorlók, legyenek azok fekete, spanyol vagy ázsiai, egészségesebbek és hosszabb ideig élnek, mint az USA-ban született leszármazottaik.
Ez a Mozgó az esélyhez érme makroszintű lapja: A kisebbségek számára az Egyesült Államok a rossz szomszédság. "Az afro-amerikaiak valóban észlelik a diszkriminációt, és ez a bőrük alá kerül" - mondja McEwen. „Az őshonos születésű afro-amerikaiak másképp reagálnak, mint az afrikai vagy a karibi származású feketék. Nem voltak annyira kitéve ezeknek a hatásoknak, és talán nem ugyanúgy érzékelik a diszkriminációt. ”
FELFELÉ: A tudósokat eleinte meglepte azoknak az embereknek az egészségi állapota, akik a szegény környékekről olyan tehetősebb területekre költöztek, mint itt a New Jersey-i Mount Laurel. Bár nem változtattak étrendjükön vagy életmódjukon, egészségesebbek voltak. Miért? Kevesebb stressz. Denise Barricklow, az adománygyűjtési és kommunikációs vásár megosztott lakások fejlesztésének igazgatója
Jose R. Fernandez, az elhízás genetikájának szakértője, a Birmingham-i Alabamai Egyetem professzora szerint korai még a géneket kizárni, mint hozzájáruló tényezőt. Másfél évtizedet töltött azon gének vadászatával, amelyek hozzájárulnak az elhízás és a cukorbetegség faji különbségeihez.
Ő is úgy gondolja, hogy a stressz és a diszkrimináció jelentős szerepet játszik az afrikai amerikaiak és a spanyolok fokozott kockázatában - egy pontig. "Naiv szempont lenne azt mondani, hogy egy olyan összetett állapotnak, mint a cukorbetegség, nincs környezeti oka, és hogy a környezet nagy része a társadalmi környezet, amellyel szembesülünk" - mondja. - De nem hiszem, hogy ez megállapítaná a teljes kauzalitást. A társadalmi és környezeti változók kölcsönhatásba léphetnek a genetikai háttérrel. "
Jose C. Florez, a massachusettsi általános kórház cukorbetegségének vezetője kifejtette: „A genetikai hajlam növelheti a kockázatot, de ez a leghatékonyabban rossz környezetben nyilvánul meg. Maszkolható, ha a környezet egészséges. ”
Évtizedek óta az egészségügyi szakemberek és a politikai döntéshozók az egyéni magatartás megváltoztatására koncentráltak: kevesebb sült étel és több testmozgás, közösségi kertek és a cukorbetegségre nevelés mindenki számára. Talán egyetlen program sem azonosítható az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének egyéni megközelítésével, mint Michelle Obama „Menjünk tovább” c. A telegenikus First Lady mint figura a program reflektorfénybe helyezte a gyerekek és felnőttek arra ösztönzését, hogy többet mozogjanak és kevesebbet egyenek.
Hasson, a Michigani Egyetem munkatársa dicséri Obamát. "Arra hívja fel a figyelmet, hogy az embereknek ki kell szállniuk és meg kell kezdeniük a mozgást, és az emberek elkezdik kérdezni:" Hogyan motiválhatjuk az embereket, hogy újra kezdjenek mozogni? " Hasson azt mondja. "Ez megnyitotta a kapukat az egészségesebb környezet megteremtésére irányuló kutatás számára."
De mivel a kutatások azt mutatják, hogy a szegény környezetek, a szegénység és a diszkrimináció fizikai hatással van, a „Mozgás” üzenet röviden megjelenik. Továbbra is ellentmond annak az elképzelésnek, hogy egyes tényezők kívül esnek bennünk - vagy legalábbis sokkal nehezebb változtatni.
"Az embereknek azt mondják, hogy ha csak többet sportolnak, jobban étkeznek, ha csak a bakancsuknál fogva húzzák fel magukat, akkor jobban érezzék magukat" - mondja Elizabeth Goodman, a Harvard Medical School gyermekgyógyász professzora, aki egy kutatást vezet. program, amely tanulmányozza a társadalmi státusznak a gyermekek egészségére gyakorolt hatásait. "De a kontextusról van szó, nem csak a személyről."
A diszkrimináció felszámolása és az egyenlőtlenség enyhítése sokkal ijesztőbb kihívások, mint amellyel a társadalomnak szembe kellett néznie. De az emberi egészség javítása függhet ettől. "Nem tudom, hogy testünk képes-e megsemmisíteni azokat a károkat, amelyeket hátrányos helyzetű környezetben való élet okozta" - mondja Goodman.
Andrew Curry újságíró a németországi Berlinben. Számos publikációhoz írt, többek között Régészet, felfedezés, National Geographic, és Vezetékes. Kövesse őt a Twitter @ speak32 oldalon
- Az elhízás és a diabetes mellitus hatása a hasnyálmirigyrákra Molekuláris mechanizmusok és klinikai
- Elvihető étkezés fogyasztása és a szívkoszorúér-betegség, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kockázati markerei
- Az elhízás és a cukorbetegség kapcsolata - komoly tudomány
- Az elhízás és a cukorbetegség kapcsolata Medinet Családgondozó Klinika Sürgősségi ellátás
- A kapcsolat a cukorbetegség és az elhízás között Az elsődleges alapellátás alapellátási gyakorlata