A köszvény kezelése

Felülvizsgálatok áttekintése

Ez az információ nekem való?

Ez az információ az Ön számára megfelelő, ha:

Az egészségügyi szakember * azt mondta, hogy köszvénye van.
Ön 18 éves vagy idősebb. Ez az információ a felnőttek kutatásából származik.

* Egészségügyi szakembere lehet az elsődleges orvos, ápoló, orvos asszisztens, reumatológus (az ízületek, az izmok és a csontok betegségére szakosodott orvos), ortopéd (a csontok és az izmok sérüléseire és rendellenességeire szakosodott orvos)., vagy sürgősségi orvos.

Ez az összefoglaló a következő kérdésekre ad választ:

Mi a köszvény?
Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?
Hogyan kezelik a köszvényes rohamot?
- Mit találtak a kutatók a köszvényes roham kezelésére szolgáló gyógyszerekről?
Mit tehetek a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzésében?
- Mit találtak a kutatók a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerekről?
Milyen mellékhatásai lehetnek a köszvény kezelésére szolgáló gyógyszereknek?
Mire kell gondolnom, amikor a köszvény kezeléséről döntök?

Mi ennek az információnak a forrása?

Ez az információ egy kutatási jelentésből származik, amelyet az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség, a szövetségi kormány ügynöksége finanszírozott.

A kutatók 154 kutatást vizsgáltak a köszvény kezelésével kapcsolatban. A tanulmányokat 2016 márciusáig tették közzé. Az egészségügyi szakemberek, kutatók, szakértők és a nyilvánosság még a közzététele előtt visszajelzést adott a jelentésről.

Az állapotának megértése

Mi a köszvény?

A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája. Súlyos fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és merevséget okoz az ízületekben. A köszvény túl sok húgysav (egyfajta salakanyag) következménye a szervezetben. A húgysav akkor keletkezik, amikor a tested lebontja a purinoknak nevezett anyagokat. A purinok olyan vegyi anyagok, amelyek természetesen megtalálhatók a szervezetben és vannak bizonyos élelmiszerekben (például bizonyos típusú húsokban és tenger gyümölcseiben).

Normális esetben a veséi eltávolítják a húgysavat a vérből. A húgysav ezután a testét a vizeletében hagyja. Ha túl sok húgysavat állít elő, vagy ha a veséje nem távolítja el a kellő mennyiségű húgysavat, az felhalmozódhat a szervezetében. Amikor a húgysav felhalmozódik, apró tűszerű kristályokat képezhet az ízületeiben vagy azok körül.

A köszvényes roham első tünetei gyakran az egyik ízület hirtelen fájdalma és duzzanata. A leggyakrabban érintett ízület a nagylábujj, de a köszvény bármely ízületben előfordulhat (például a bokában, a térdben, a könyökben vagy az ujjakban). Az ízület tapintással melegnek érezheti magát. Az ízület körüli bőr vörös lehet.

A köszvényes roham tünetei általában körülbelül egy héten belül javulnak. De támadás megismétlődhet. Idővel a támadások hosszabb ideig tarthatnak és gyakrabban fordulhatnak elő.

Ha a köszvényt nem kezelik, akkor a "tophi" (ejtsd: TOE-fye) nevű húgysav lerakódások idővel csomóként képződhetnek. A nem kezelt köszvény károsíthatja az érintett ízületeket is.

Mennyire gyakori a köszvény?

A köszvény az ízületi gyulladás egyik leggyakoribb formája. Az Egyesült Államokban 8 millió embernek van köszvénye. A köszvény gyakoribb a férfiaknál. A nőknél a köszvény gyakoribb a menopauza után.

Mi növeli a köszvény kockázatát?

A köszvény pontos oka nem ismert. Bizonyos dolgok azonban növelhetik annak megszerzésének kockázatát. Nagyobb esélye van a köszvényre, ha a családjában más embereknél is előfordul. A túlsúly növelheti a köszvény kockázatát is.

Egyes gyógyszerek emelhetik a húgysav szintjét a szervezetben, és köszvényes rohamhoz vezethetnek. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik az aszpirin és bizonyos típusú vízhajtók ("vizes tabletták"). Mondja el egészségügyi szakemberének az összes szedett gyógyszert, és mindig beszéljen vele, mielőtt abbahagyja a gyógyszerek szedését.

Bizonyos ételek és italok szintén növelhetik a köszvényes roham kockázatát:

Vörös húsok (például marha-, bárány- és sertéshús) és szervhúsok (például máj és vese)
Tenger gyümölcsei (különösen kagylók, szardella és szardínia)
Magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó ételek és italok (például cukorkák, sütik, édesített üdítők és gyümölcslevek)
Alkohol (mindenféle, beleértve a sört, a bort és a likőrt is)

Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?

Egészségügyi szakembere beszélni fog Önnel a tüneteiről. De nehéz lehet megmondani, hogy egy személynek csak a tünetei alapján van-e köszvénye. Az ízületi gyulladás más típusai hasonló tüneteket okozhatnak.

A köszvény diagnosztizálásának elősegítése érdekében az egészségügyi szakember:

Végezzen vérvizsgálatot a húgysav mennyiségének ellenőrzésére a vérében
Tű segítségével távolítson el némi folyadékot az érintett ízületből, hogy ellenőrizze a húgysav kristályait
Végezzen röntgen-, ultrahang- vagy kettős energiájú CT-t (számítógépes tomográfia), hogy megnézze ízületeit

A lehetőségek megértése

Hogyan kezelik a köszvényes rohamot?

A legjobb, ha a köszvényes rohamot a tünetek megjelenését követő első 24 órán belül kezeljük. Az egészségügyi szakember javasolhat gyógyszert a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. Ez a gyógyszer lehet:

NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) - például ibuprofen (Advil®), indometacin (Indocin®) vagy naproxen (Aleve®, Naprosyn®) - szájon át.
Kolchicin nevű gyulladáscsökkentő gyógyszer szájon át.
Kortikoszteroid, például prednizon (szájon át) vagy triamcinolon (lövésként adva az érintett ízületbe).

Mit találtak a kutatók a köszvényes roham kezelésére szolgáló gyógyszerekről?

A kutatók azt találták, hogy:

Az NSAID-k csökkentik a köszvényes roham okozta fájdalmat.
- Valamennyi NSAID ugyanúgy működik, mint a fájdalom csökkentése.
A kolchicin csökkenti a köszvényes roham okozta fájdalmat.
A kortikoszteroidok csökkentik a köszvényes roham okozta fájdalmat, valamint az NSAID-k is.

Mit tehetek a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzésében?

Gyógyszerek

A jövőbeni köszvényes rohamok megelőzése érdekében az egészségügyi szakember javasolhat egy gyógyszert, amely csökkenti a húgysav mennyiségét a vérben.

Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav mennyiségét, a következők:

Allopurinol (Zyloprim ®), szájon át.
Febuxostat (Uloric ®), szájon át.

Mit találtak a kutatók a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerekről?

A kutatók azt találták, hogy:

Az allopurinol (Zyloprim®) és a febuxosztát (Uloric®) egyaránt csökkenti a húgysav szintjét a vérben. Az egyik nem működik jobban, mint a másik.
Az allopurinol (Zyloprim®) és a febuxosztát (Uloric®) nem csökkenti a köszvényes roham kockázatát az egyik gyógyszer szedésének első 6 hónapjában.
- De csökkentik a köszvényes roham kockázatát, miután bármelyik gyógyszert 1 évig szedték.
NSAID vagy kolchicin szedése csökkenti a köszvényes roham kockázatát, amikor először elkezdi szedni az allopurinolt (Zyloprim®) vagy a febuxosztátot (Uloric®).
- Az NSAID vagy a kolchicin a legjobban csökkenti ezt a kockázatot, ha 8 hétnél hosszabb ideig szedik.
A mellékhatások körülbelül olyan gyakran fordulnak elő az allopurinol (Zyloprim®) esetén, mint a febuxosztát (Uloric®) esetén.

A köszvényes rohamok jövőbeli megelőzésének egyéb módjai

Egészségügyi szakembere más módszereket is javasolhat a jövőbeni köszvényes rohamok megelőzésére, például az alábbiakban felsoroltakat. További kutatásokra van szükség annak megismeréséhez, hogy az étrendben vagy az életmódban bekövetkező bármilyen változás segíthet-e.

Rendszeresen mozogjon.
Igyon sok vizet.
Egyél kiegyensúlyozott étrendet.
Fogyjon le, ha túlsúlyos.
Korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét.
Korlátozza az elfogyasztott vörös hús és kagyló mennyiségét.
Adjon hozzá bizonyos ételeket vagy italokat - például alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, meggyet és kávét - étrendjéhez.

Milyen mellékhatásai lehetnek a köszvény kezelésére szolgáló gyógyszereknek?

A köszvényre szánt gyógyszerek következő lehetséges mellékhatásait az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) és a kutatási jelentések sorolják fel. Az, hogy mellékhatás lehetséges, még nem jelenti azt, hogy meglesz.

Döntés meghozatala

Mire kell gondolnom, amikor a köszvény kezeléséről döntök?

Ön és egészségügyi szakembere eldöntheti, mi lehet a legjobb a köszvényes rohamok kezelésére és a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzésére. Itt van néhány gondolkodási szempont. Feltétlenül ossza meg gondolatait az egészségügyi szakemberrel.

Milyen gyakran van köszvényes rohama?
Hogyan érzi magát a köszvényes roham kezelésére szolgáló gyógyszer szedésével?
Hogyan érzi magát egy olyan gyógyszer szedésével, amely minden nap segít megelőzni a köszvényes rohamokat?
Mely lehetséges mellékhatások érintik Önt?
Hogyan érzi magát más dolgok kipróbálásával, például testmozgással, sok víz fogyasztásával és étrendjének megváltoztatásával, hogy megelőzze a későbbi köszvényes rohamokat?

Kérdezze meg egészségügyi szakemberét

Milyen problémákat okozhat a köszvény, ha nem kezelik?
Melyik gyógyszer lehet a legjobb a fájdalom és a duzzanat csökkentésére, ha köszvényes rohamom van?
Hogyan segíthetek a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzésében?
Segíthet egy gyógyszer, amely csökkenti a húgysav mennyiségét a véremben? Ha igen, melyik lehet a legjobb?
Meddig kellene szednem a gyógyszert?
Milyen mellékhatásokat kell figyelnem a gyógyszerre?
Változtatnom kell-e az étrendemen és az alkoholfogyasztásomon? Ha igen, milyen konkrét változtatásokat kell végrehajtanom?
Segíthetnek más dolgok, amiket megtehetek?

Forrás

Az ebben az összefoglalóban szereplő információk Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O’Hanlon CE, Okunogbe A, Tariq A, Han D, Dudley W, Shanman R, Booth M. Management of Gout cégtől származnak. Összehasonlító hatékonysági áttekintés 176. sz. (Készítette: a RAND Southern California Evidence-based Practice Center a 290-2012-00006-I szerződés alapján.) AHRQ 16-EHC017-EF publikáció. Rockville, MD: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség; 2016. március. Kiegészítés: 2016. október.

Néhány információ származott a "Köszvény kezelése: szisztematikus áttekintés az Amerikai Orvostudományi Főiskola klinikai gyakorlati útmutatójának támogatásáról" cikkből is, Annals of Internal Medicine, 2016. november.

További információk a MedlinePlus-tól, az Országos Orvostudományi Könyvtár szolgálatától és az Országos Egészségügyi Intézetektől származnak.