A közegészségügy célja a cukor és a só

Az elhízás és más életmódbeli bajok elleni háború új csatatérrel nyitott: a cukor és a só elleni küzdelemben.

Lehet, hogy harc az életünkért.

Az elmúlt néhány évben bizonyítékok támasztják alá, hogy ezek a vonzó összetevők túl sok - gyakran láthatatlanul beidézve italokba, feldolgozott élelmiszerekbe és éttermi viteldíjakba - árt az egészségnek.

A Harvard School of Public Health és másutt végzett kutatások például cukros italokat kötöttek az elhízás járványához az Egyesült Államokban. Az átlagos 12 uncia szódabikarbóna 10 teáskanál cukrot tartalmaz, az átlagos tizenéves fiú pedig csaknem három doboz cukros italt fogyaszt naponta. Csoda, hogy az amerikaiak kétharmada túlsúlyos vagy elhízott?

Az elhízás viszont megnöveli a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek, az ízületi gyulladás és bizonyos rákos megbetegedések kockázatát. Eközben tanulmányok a sós étrendet a magas vérnyomással kapcsolják össze, ami növeli a szívroham és az agyvérzés kockázatát, amely az Egyesült Államok első és harmadik halálozási oka.

A HSPH-n a Táplálkozási Minisztérium segíti az egészségesebb fogyasztói viteldíjak felszámítását. Áprilisban egy széles körűen lefedett sajtótájékoztatón a tanszék oktatója nyilvánosan felhívta az italgyártókat, hogy hozzanak létre olyan italosztályt, amely 70 százalékkal kevesebb cukrot tartalmaz - részleges csökkentés, amely egy éven belül csökkentheti az elhízás és a cukorbetegség arányát. A só oldalon a szakértők becslései szerint az átlagos nátriumfogyasztás felének csökkentésével évente legalább 150 000 haláleset megelőzhető az Egyesült Államokban.

Ennek a kétágú közegészségügyi kampánynak a támogatása elmozdulást jelentett a nemzeti politikai filozófiában. „Az előző közigazgatás úgy vélte, hogy a piaci erők mindent megoldanak, és ez a szabályozás le van zárva. De a magára hagyott piaci erők károsítják a gazdaságot ”- mondja Walter Willett, a Táplálkozási Tanszék elnöke és Fredrick John Stare epidemiológiai és táplálkozási professzor. „Ez vonatkozik az élelmiszerellátásra és az egészségre is. A piaci erők nem népszerűsítik az egészséges táplálkozást - valójában éppen az ellenkezőjét teszik. Nagyon sokat haladtunk a transz-zsírok terén. Most a túl sok kalórián kívül a legnagyobb probléma a hatalmas mennyiségű cukor és só. ”

Mint számos közelmúltbeli közegészségügyi kampányban, New York City is megelőzte a csomagot. Az „Egészséges szív-vágja meg a sót” programja, amelyet az egészségügyi szervezetek és az állami szervek koalíciója immár országos erőfeszítésként hajt végre, az élelmiszeripar vezetőivel együttműködve önkéntes keretrendszeren dolgozik a termékek sójának csökkentésén. "New York City piacot teremtett a transz-zsírmentes élelmiszerek számára, és piacot teremt az alacsonyabb nátriumtartalmú élelmiszerek számára" - jósolja Willett. Májusban Barack Obama elnök Thomas R. Friedent, New York város egészségügyi biztosát választotta az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) irányítására, heves szószólót telepítve a só csökkentésére és a cukros italok megadóztatására abban a helyzetben, hogy változást idézzen elő.

SPONONULUS CUKOR

Az Iskola jelenlegi harci tervében az elsődleges cél a szódában, a gyümölcslevekben és más nyájas italokban található cukor. A következő ok:

Naponta csak egy 12 uncia dobozos, tipikus édesített italból 15 fontot lehet növelni egy év alatt.
Gyermekeknél napi egy édesített ital 60 százalékkal növeli az elhízás kockázatát - az amerikai tizenéves fiúk pedig csaknem háromszor annyit isznak.
Idén áprilisban egy HSPH-tanulmány a cukros italokat a felnőttek fokozott szívbetegség-kockázatához kapcsolta. A tudósok már régóta tudják, hogy a cukor csökkenti a vérben a „jó” HDL-koleszterint. Ezzel a hatással összhangban az áprilisi tanulmány kimutatta, hogy nem csak a súlygyarapodás emelte a szívbetegség kockázatát, hanem maga a cukor is - egyébként egészséges táplálkozás vagy egészséges testsúly csak kissé csökkentette a kockázatot.
2004-ben az ápolók egészségügyi tanulmánya megállapította, hogy azok a nők, akiknek naponta egy vagy több adag cukorral édesített üdítő vagy gyümölcsütés volt, majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki 2-es típusú cukorbetegségben, mint azoknál, akik ritkán szívják be ezeket az italokat.

Diétás ellenségként a cukrot okosan álcázzák, mert folyadékban oldják. Egy tipikus 20 uncia szóda 17 teáskanál cukrot tartalmaz. "Ha az emberek 17 teáskanál cukor elfogyasztásán gondolkodnak, akkor émelyegni fognak" - mondja Willett. - De képesek rögtön meginni, és másnak menni. Míg általában egy nagy étkezést úgy egyensúlyozunk meg, hogy később kevesebb kalóriát veszünk fel, úgy tűnik, hogy ez a kompenzáció nem következik be az üdítőitalok kacsingatása után - valószínűleg azért, mert a folyadékok nem annyira telítőek, mint a szilárd ételek, vagy azért, mert az édes ízű üdítők felkeltik az étvágyat -szénhidráttartalmú ételek.

Willett és Lilian Cheung, a Táplálkozási Tanszék oktatója és a The Nutrition Source szerkesztőségi igazgatója arra ösztönzik az embereket, hogy válasszanak cukor- és kalóriatartalomnál jóval alacsonyabb italokat: olyan lehetőségeket, mint víz, tea, lecsapódó seltzer, kávé egy csomó cukor.

"Ha a jelenlegi amerikai normát visszavezethetjük az édesség alacsonyabb elvárására, az emberek igazítani fogják a szájpadlásukat, különösen a fiatalabb lakosság számára" - mondja Cheung.

A SÓ ELVETÉSE (FEL)

Az amerikai étrendben a só majdnem 80 százaléka nem a sótartóból származik, hanem feldolgozott vagy éttermi ételből. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma szerint 2005-ben és 2006-ban a napi 2000 kalóriás étrendet fogyasztó átlag amerikai naponta több mint 3400 mg sót emésztett fel (mg/nap). Ez lényegesen több, mint a jelenlegi étrendi irányelvek, amelyek azt javasolják, hogy a felnőttek általában legfeljebb 2300 mg/nap - kb.

Néhány évvel ezelőtt az Országos Egészségügyi Intézet étrendi megközelítései a magas vérnyomás-nátrium klinikai vizsgálatának (DASH-nátrium) vezetésére, amelyet a HSPH Frank Sacks, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének professzora vezetett, megállapították, hogy a legnagyobb vérnyomáscsökkentő előnyök azoknál származnak, akik étkeznek a legalacsonyabb tesztelt nátriumszint mellett 1500 mg/nap. Azok számára, akik hajlamosak a magas vérnyomásra, a 40 év feletti emberek és az afroamerikaiak - csoportok, amelyek együttesen a lakosság közel 70 százalékát képviselik -, a CDC szintén legfeljebb 1500 mg/nap adagot javasol.

Ez az 1500 mg/nap küszöb megköveteli a nátrium feldolgozott és éttermi élelmiszerekben történő 80% -os csökkentését. Bár drasztikusan hangozhat, a cél sürgetőbb, mint valaha. 1982-ben az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) felszólította az élelmiszeripart, hogy önként csökkentse a feldolgozott élelmiszerek nátriumszintjét - a nátriumfogyasztás mégis folyamatosan emelkedik. 2000-re a férfiak 48 százalékkal több sót fogyasztottak, mint az 1970-es évek elején, a nők pedig 69 százalékkal többet.

AZ AMERIKAI PALÁT FINOMÍTÁSA

Hogy elválasszuk magunkat a felesleges cukortól, a Táplálkozási Minisztérium kihívása egy gramm cukor unciánként használandó referenciaértéket jelent, amely egyenértékű egy 12 uncia szódával, amely három teáskanál cukrot és 50 kalóriát tartalmaz. "Azt javasoltuk, hogy a gyártók válasszanak lehetőséget a magas cukortartalmú és a cukormentes italok közül" - mondja Willett -, hogy segítsenek az embereknek abban, hogy lemondjanak, ha nem tudják a pulykát hideg cukor nélküli cukorrá tenni. " Az osztály jelenleg tárgyalja a kihívást Obama adminisztráció tisztviselőivel. Míg Willett és mások nem állnak közvetlen kapcsolatban a gyártókkal, a kihívás sajtóvisszhangja vitát váltott ki az italiparban, és több kis induló vállalkozás alacsony cukortartalmú italokat vezet be.

A HSPH kihívása azt javasolja továbbá, hogy az FDA kötelezze a gyártókat arra, hogy a dobozok és palackok elülső részét a teljes tartalomra vonatkozó információkkal látják el, nem pedig adagonként. Jelenleg a legtöbb fogyasztó azt feltételezi, hogy egyetlen csomag chips vagy üveg üdítő egyetlen adag. Csak alapos vizsgálat után fedezik fel, hogy két vagy több „adag” van a csomagban. Willett a feldolgozott élelmiszerekben a só kezdeti, akár 20 százalékos csökkentését szorgalmazta - ez a változás azt mutatja, hogy a tanulmányok nem érzékelhetően befolyásolják az ízt.

NEMZETI KAMPÁNY BEMUTATÁSA

Erőteljes cselekvési felhívásában a HSPH csatlakozik az egészségügyi szakértők növekvő kórusához, amely változást követel. „Új távlatok egy egészséges Amerikához: ajánlások az új közigazgatáshoz” című, a Bizottság által az Egyesült Államok egészségügyi és orvostudományi vezető szerepéről: a jövőbeli irányok feltérképezése című bizottsági áprilisban kiadott jelentés a cukros italokat és a sós feldolgozott ételeket „komoly aggodalomként” írja le a Obama adminisztráció. A washingtoni székhelyű Közérdekű Tudományos Központ (CSPI) a Kongresszust és az adminisztrációt is cselekvésre szorította.

A fogyasztás csökkentése érdekében a gazdasági ösztönzőket vizsgálva Willett országos forgalmi vagy jövedéki adót javasol, amely akár 18 százalékos lehet a szódavízre és az édességre. A CSPI-vel együtt a Táplálkozási Minisztérium júniusban levelet küldött a kongresszusnak a teljes cukortartalmú italok adójának támogatásáról; Willett a massachusettsi törvényhozás előtt is vallomást tett egy ilyen törvényjavaslat támogatásáról. Ezen adó egy részét egészséges, de viszonylag drága alternatívák, például friss gyümölcsök és zöldségek támogatására lehet felhasználni. Willett átírja a kormányzati beszerzési politikát is, hogy segítsen új ipari normákat meghatározni. Véleménye szerint a katonai létesítmények, a kórházak, a kormányzati szervezetek és az iskolák étkeztetésének fokozatosan le kell állítania az erősen édesített italokat az alacsony cukortartalmú lehetőségek helyett.

Willett pedig az édesített italok gyermekközpontú marketingjének betiltását szorgalmazta - mivel a gyermekek és a tizenévesek cukros kalóriájuk nagy részét otthon fogyasztják. „Erős szabályozásoknak kell lenniük, valódi fogakkal, a gyermekek számára történő reklámozás ellen. Erkölcstelen - még bűnöző is -, hogy a gyermekek egészségét a haszon érdekében aláássák ”- mondja. Ebből a célból Willett pereket is fontolgatott a gyermekek nevében: „Ha a gyermeket egy gyorsétterem lánc ösztönzi ezeknek az italoknak a fogyasztására, anélkül, hogy figyelmeztetnék a következményekre, és cukorbetegség alakul ki nála, nincs-e valamilyen felelősség?

"Minden lehetséges kart fel fogunk használni, mint ahogyan a transz-zsírok eliminálásához is tettük" - teszi hozzá. "A közoktatás központi szerepet játszik ebben az erőfeszítésben, és az újságírókkal való beszélgetés az információ sokszorzója." A Reuters hírszolgálati történetét a tanszék ipari kihívásáról Kanadától Kínáig vették fel, és júniusban az USA Today egy fontos történetet vezetett be a témában. A táplálkozási osztály nyomozói egy tudományos orvosi cikket is készítenek egy vezető orvosi folyóirat számára a magas cukortartalmú italok káros következményeiről.

A HSPH Táplálkozási Osztálya forrásokat gyűjt egy kutatási és információs központ felállítására, amely tanulmányokat végez, összeállít és terjeszt a cukorral édesített italok egészségügyi következményeiről. A központ küldetése: a politikai döntéshozók és a nyilvánosság oktatása.

Az élelmiszer-gyártók egyelőre nem alakították át széles körben a termékeiket, attól tartva, hogy elveszítik a vásárlókat és megelőzik az ízlési trendeket. De más nemzetek, például Finnország, nemcsak azt bizonyították, hogy a szájpadlás finomabbá válhat, amikor a kormányok teljes körű erőfeszítésekbe kezdenek, hogy az embereket egészségesebb viteldíjak felé tereljék, de a lakosság egészségi állapota drámai módon javul, amikor megteszik. (Lásd: Milyen más országok végeztek)

Egyelőre Willett a közegészségügyi tüzérséget a szódavíz és más édesített italok felé kívánja irányítani. "Az első lépés az alacsonyan függő gyümölcs megszerzése, és a cukros italok területe a hely" - mondja. „Ezek a termékek a dohány kategóriába tartoznak. Csak ártalom van, semmi haszon. ”

Fotó: Kent Dayton/HSPH

Larry Hand a Review munkatársa.
Madeline Drexler a Szemle ezen számának vendégszerkesztője.