A krónikus hepatitis C kezelése javíthatja a glikémiás kontrollt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Nalan Okuroglu

Egészségtudományi Egyetem, Fatih Sultan Mehmet Képző és Kutató Kórház, Belgyógyászati ​​Klinika, Isztambul, Törökország

javíthatja

Meltem Sertbas

Egészségtudományi Egyetem, Fatih Sultan Mehmet Képző és Kutató Kórház, Belgyógyászati ​​Klinika, Isztambul, Törökország

Ali Ozdemir

Egészségtudományi Egyetem, Fatih Sultan Mehmet Képző és Kutató Kórház, Belgyógyászati ​​Klinika, Isztambul, Törökország

Absztrakt

Egy 73 éves nőbeteget, akinek hét éve volt 2-es típusú DM-je, gyakori hipoglikémiás panaszokkal panaszolták ambuláns klinikánkra. Basal-bolus inzulinkezelést kapott. 20 hónappal ezelőtt májtranszplantáción esett át az 1b genotípusú HCV-fertőzés okozta végstádiumú májbetegség miatt. Míg a májtranszplantáció során még takrolimuszt kapott, közvetlen hatású vírusellenes szereket kapott, beleértve a fix dózisú ledipasvir-sofosbuvirt és ribavirint. A biokémiai elemzés az éhomi plazma-glükóz 105 mg/dl és az étkezés utáni glükóz 200 mg/dl, a glikozilezett hemoglobin A1c 4,8% és a c-peptid 3,17 ng/ml volt. Miután vírusellenes terápiával sikeresen elérte a virológiai választ, a beteg euglikémiás maradt, és már nem volt szüksége semmilyen gyógyszerre, beleértve az inzulint is, és a beteget csak étrendi szabályozás követte. A virológiai válasz elérése a HCV-fertőzés kezelésében nemcsak a máj állapotát, hanem az extrahepatikus megnyilvánulásokat is javíthatja, beleértve a 2-es típusú DM-t is.

1. Bemutatkozás

A hepatitis C vírus (HCV) fertőzés, amelynek prevalenciája 2,8%, a hepatitis, a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma egyik fő oka [1]. Számos tanulmány arról számolt be, hogy a diabetes mellitus (DM) prevalenciája magasabb a HCV-vel társult hepatitis között, mint más vírusos hepatitis. A DM kialakulásának mögöttes mechanizmusai a HCV-hez társuló glükóz-intolerancia, inzulinrezisztencia (IR), fokozott gyulladásos válasz, májfibrózis és a HCV inzulinjelzésre gyakorolt ​​közvetlen hatása. Nemrégiben néhány klinikai vizsgálat és eset javította a DM szabályozását az antivirális kezelés után. Olyan 2-es típusú DM-vel kapcsolatos esetről számolunk be, akiknél 20 hónappal ezelőtt krónikus HCV-fertőzés következtében májtranszplantáltak, és már bazális-bolus inzulinkezelésen esnek át. Miután vírusellenes terápiával sikeresen elérte a virológiai választ, a beteg euglikémiás maradt, és már nem volt szüksége semmilyen gyógyszerre, beleértve az inzulint is.

2. Esetismertetés

3. Megbeszélés

Sőt, Massini és mtsai. kimutatta, hogy a HCV befolyásolhatja a hasnyálmirigy β-sejtjeit és morfológiai sejtváltozásokat indukálhat [4]. Egy másik tanulmányban Wang azt javasolta, hogy a HCV-fertőzés hasnyálmirigy-béta-sejtek pusztulását okozhatja endoplazmatikus retikulum (ER) stresszel járó hatása révén [5].

Az új DAA-k, köztük a proteáz-inhibitorok, valamint a nukleotid- és nem-nukleotid-polimeráz-inhibitorok, például az NS5a-Ns5b-inhibitorok, ribavirinnel vagy anélkül klinikai alkalmazásával magas HCV-clearance-arányt értek el. Vannak klinikai esettanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az FG és a HbA1c a HCV felszámolásának elérése után helyreáll [6, 7]. Feltételezték, hogy az egyidejűleg fennálló cukorbetegség vagy hiperlipidémia kölcsönhatásba léphet a DAA-val és a vércukorszinttel rendelkező betegek reakciójával szeroprevalencia. Hepatológia. 2013; 57 (4): 1333–1342. doi: 10.1002/hep.26141. [PubMed] [CrossRef] [Google Tudós]