A kurkumin terápiás hatása a máj ultrahangos morfológiai jellemzőire metabolikus szindrómás betegeknél

Senada Selmanovic

1 Elsődleges Egészségügyi Központ Tuzla, Tuzla, Bosznia és Hercegovina

Azijada Beganlic

1 Elsődleges Egészségügyi Központ Tuzla, Tuzla, Bosznia és Hercegovina

Nizama Salihefendic

2 „Medicus A” magánorvos, Gracanica, Bosznia és Hercegovina

Farid Ljuca

3 Orvostudományi Kar, Tuzla Egyetem, Tuzla, Bosznia és Hercegovina

Albina Softic

4 Hausarztpraxis R. Pürckhauer & Kollegen, Sontheim an der Brenz, Németország

Elvisa Smajic

1 Elsődleges Egészségügyi Központ Tuzla, Tuzla, Bosznia és Hercegovina

Absztrakt

Bevezetés:

A metabolikus szindróma (METS) egynél több anyagcsere-rendellenesség egyidejű jelenlétét jelenti. A prevalencia világszerte növekszik, ami valószínűleg a fokozott elhízással és a mozgásszegény életmóddal függ össze. Az alkoholmentes steatosis vagy a „zsírmáj” egy anyagcsere-betegség, amelyet a zsír diszfunkciója okoz. Ez valamilyen más betegség jele lehet, és gyakran megtalálható anyagcserezavarokban szenvedő betegeknél. Az ultrahang elfogadható módszer a zsíros steatosis azonosítására. Bizonyíték van arra, hogy ha a kurkuma gyógynövényes étrendként kerül felhasználásra, annak aktív metabolitja, a kurkumin, helyrehozhatja a zsírsavas acidózist, és így megakadályozhatja a zsíros steatosis szövődményeinek, például a cirrhosisnak és a májráknak a progresszióját. Cél. A vizsgálat célja a táplálékhoz adott 400 mg kurkumin kiegészítésének a máj ultrahang morfológiai jellemzőire gyakorolt hatásának meghatározása volt METS betegeknél.

Módszertan:

Prospektív kohorszvizsgálatot végeztek 100 METS-szel rendelkező, Tuzla Canton családorvosi praxisában kezelt 35-70 éves korú személyen. A 400 mg kurkumin terápiás hatásait a máj ultrahang-morfológiai jellemzőire követtük, amelyet ultrahanggal validáltunk a METS-szel rendelkező kísérleti csoportok 50 válaszadójában. Az adatokat az IBM SPSS Statistics 21 statisztikai elemző program dolgozta fel, paraméteres technikák és a Student t-teszt segítségével párosított mintákra.

Eredmények:

A vizsgálatban a nők 65% -a volt. Az elemzett csoportokon belül nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a válaszadók életkorában. A napi 400 mg kurkumin alkalmazása statisztikailag szignifikánsan javította a máj ultrahang morfológiai jellemzőit a METS-ben szenvedő betegeknél.

Következtetés:

Valamennyi kurkumint használó METS-szel rendelkező válaszadó jótékony hatással volt a máj morfológiai jellemzőire. A kurkumin erősebb hatással volt a METS-t és a 2. típusú DM-t mutató alanyokra, mint mások.

1. BEMUTATKOZÁS

1.1. Metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma (METS) egyidejűleg több anyagcserezavar társulását jelenti egy személyben. A metaanalízis eredményei azt mutatják, hogy az elhízás, az anomaloxidémia, a hiperinsulinémia, a magas vérnyomás, a hiperglikémia, a hiperurikémia és a szívizom reprezentálja a METS kockázati tényezőit, amely a multi-pathotoxicitással társul. 1). Elterjedtsége világszerte növekszik, ami összefügg a fokozott elhízással és a mozgásszegény életmóddal. Egy osztrák vizsgálatban (2) a METS-t 750 szívkoszorúér betegségben szenvedő betegen vizsgálták, és kimutatták, hogy ezeknél a betegeknél magas volt a METS előfordulása.

Súlyos májsteathosisban és metabolikus szindrómában szenvedő beteg

Asztal 1

A METS kritériumai az IDF (2005) szerint

1.2. Alkoholmentes steatosis és alkoholmentes steatohepatitis

Az alkoholmentes steatosis vagy az alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD) egy anyagcsere-betegség, amelyet a zsírszövet diszfunkciója okoz. Gyakran valamilyen más betegség jele, inkább egy külön entitás. A máj normál méretű lehet, vagy különböző mértékben megnagyobbodhat, a kóros változások típusától és mértékétől függően. A máj steatosis fibrózissá vagy cirrhosissá válhat, a májfunkciós rendellenességekkel együtt. Amikor a máj steatosisát májműködési rendellenességek és gyulladásos változások követik, az alkoholmentes steato-hepatitis (NASH) alakul ki. Rostos proliferáció esetén a májsejtek őssejtjei (HSC) kollagént termelnek, amelyet különféle oxidatív folyamatok indukálnak. A NAFLD a krónikus májbetegségek leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, 10-24% -os gyakorisággal. A steatosis a normál testtömegű emberek körülbelül 35% -ában is jelen van. A májban lévő zsír mennyisége nem korrelál a zsigeri és a szubkután zsírszövetekkel, de szignifikáns összefüggést mutat az éhomi inzulin és a trigliceridek szintjével (5).

1.3. Az ultrahang mint alkoholmentes máj steatosis diagnosztikai módszer

1.4. Táplálék-kiegészítő - kurkumin és hatásmechanizmusa

Számos krónikus betegségben, amelyekben ismert, hogy a gyulladás fontos szerepet játszik, bebizonyosodott, hogy a kurkumin terápiás potenciállal rendelkezik. Ezek a betegségek magukban foglalják a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD), az allergiákat, az asztmát, a hörghurutot, a vastagbélgyulladást, a reumás ízületi gyulladást, a pikkelysömör, a cukorbetegséget, az elhízást vagy a METS-t, a májbetegségeket és az AIDS-et. A kurkumin befolyásolhatja a vastagbél és néhány más rákos tünet megelőzését és enyhítését (12). Gyulladásos bélbetegségben (IBS) szenvedő betegeknél, akiknek a hasi fájdalom és puffadás leggyakoribb tünetei vannak, segíthet megváltoztatni a székletürítés gyakoriságával kapcsolatos szokásokat (13, 14). A Curcuminc tisztítja a különféle káros anyagcseretermékek máját, természetes fájdalomcsillapító, szabályozza az anyagcserét és segít a fogyásban. A kurkumin hasnyálmirigy-gyulladás esetén gátló hatást gyakorolhat az émelygő hiperpláziára, szérum amiláz, tripszin neutrofil infiltráció révén (15).

2. CÉL

A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk az XY kurkumin étrend-kiegészítő hatását a máj ultrahangos morfológiai jellemzőire a METS-ben szenvedő betegeknél.

3. ANYAG ÉS MÓDSZEREK

2. táblázat

A glükóz tolerancia zavara és a 2. típusú DM diagnosztikai kritériumai. Rövidítések: FBG - éhomi vércukorszint; NG- Normál glükóz; IFG - károsodott éhomi glükóz; IGT –Csökkent glükóz tolerancia; DM - diabetes mellitus

3.1. A máj ultrahang morfológiai jellemzőinek értékelése

A NAFLD vagy a NASH morfológiai májjellemzőinek és diagnózisának felmérése során ultrahangvizsgálatot végeztünk a SIMENS LOGIQ 3 szakértői márkájú ultrahang készülékkel, 3,5 MHz-es szondával (2. ábra). A kvalitatív májjellemzőket számszerűen fejeztük ki, 0-3 között, a paraméterek statisztikai feldolgozása miatt: 0- steatosis nélkül (3. ábra); 1 kezdeti steatosis (4. ábra); 2-közepesen súlyos steatosis (5. ábra) és 3-expresszált steatosis (6. ábra).

A máj steatosis jelenlétének és szintjének becslésére használt ultrahangos készülék

A normál máj morfológiai jellemzőinek ultrahang felirata

A máj steatosisának kezdetének ultrahang felirata (gradus 1)

Mérsékelt máj steatosis (gradus 2) ultrahang felirata

Jelentős máj steatosis (3. fok) ultrahang felirata

3.2. statisztikai módszerek

A válaszadók életkor szerinti megoszlása

4.3. A máj ultrahang morfológiai jellemzőinek eredményei

A máj ultrahang morfológiai jellemzőinek eredményei az A kísérleti csoportban, amely XY kurkumint használt

3. táblázat

A máj ultrahang morfológiai jellemzői a METS-sel rendelkező válaszadóknál. Alcsoportok: AA1 (METS & PD); AA2 (METS és DM 2. típus); BA1 (METS és PD); BA2 (METS és DM 2. típus).

Az AA2 alcsoportban a METS és a 2. típusú DM betegek, amelyek szintén az A kísérleti csoportba tartoznak, statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott az ultrahang morfológiai májjellemzői között, amelyeket két különböző pillanatban mértek. A vizsgálat elején az ultrahang morfológiai máj megjelenését számszerűen kifejezve 2,20-mal fejeztük ki, ami ultrahangjellemzőkkel a „mérsékelt steatosis” létét jelenti. A vizsgálat végén a numerikus érték 1,36-os átlagra csökkent, amelyet „kezdeti steatosisnak” neveznének. A diákok t-tesztje a párosított minták esetében a kurkumin májjellemzőkre gyakorolt hatását értékelte az AA2 kísérleti alcsoportban, amelynek p = 0,000. Az értékek átlagos csökkenése 0,840 volt, míg a 95% -os konfidencia intervallum 0,686 és 0,994 között mozgott (3. táblázat).

A kurkumint nem használó B kontrollcsoportban a máj ultrahang morfológiai jellemzőinek eredményei

5. MEGBESZÉLÉS

Vizsgálatunkban minden válaszadó megfelel a METS diagnosztikai kritériumainak. Mind a kísérleti (A), mind a kontroll (B) csoportban 25 alany teljesítette a METS és PD vagy a METS és a DM 2. típusú diagnosztikai kritériumokat. Mindkét csoportban, a kísérleti és a kontrollcsoportban lévő betegeket nem farmakológiai és farmakológiai módszerekkel kezelték, és a kísérleti csoportba tartozó betegek is kaptak XY-kurkumintablettát 400 mg-os dózisban naponta egyszer egy éven át, amíg a vizsgálat tartott. A nem farmakológiai intézkedések azt jelentették, hogy minden válaszadó oktatást kapott a táplálkozás, a dohányzási szokások és a rendszeres testmozgás fontosságának változásáról. A farmakológiai intézkedések magukban foglalták a gyógyszerek alkalmazását a célzott metabolikus paraméterek elérésére a METS-ben.

Valamennyi alany ultrahangos májvizsgálaton esett át, amely a máj morfológiai megjelenését jellemezte az alkoholmentes steatosis jelenléte szempontjából a vizsgálat elején és végén. A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk az XY-kurkumin, mint intervenciós szer hatását a máj ultrahangmorfológiai jellemzőire az A kísérleti csoportban METS-ben szenvedő betegeknél.

Az alapellátás szerepe pótolhatatlan a korai felismerésben és a METS egyes paramétereinek jobb ellenőrzésében. Az új esetek számának korlátozása érdekében meg kell változtatni a PD-vel rendelkező népesség életmódját. Ez nagy kihívásnak bizonyult. Az egyik alternatív megközelítés a 2. típusú DM kialakulásának megelőzésére az, ha beavatkozunk a METS-be, mielőtt a betegség a 2. típusú DM teljesen kifejlődött formájává fejlődik. Európában a Bottnia-kutatás (16) 10% -os prevalenciát talált a normális glükózszintű személyeknél tolerancia (NGT), 50% a pre-diabétesz stádiumában és 80% a DM betegek. Az NHANES III (17) eredményei szerint az NCEP ATP III (2001) METS prevalencia aránya az életkorhoz igazítva az Egyesült Államokban 24% volt a felnőtteknél. A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, és a 20-29 éves korosztályban körülbelül 7% volt, míg a 60-69 éves korosztályban a legnagyobb, 44% -kal. Vizsgálatunkban a METS és a PD diagnosztikai jellemzőivel rendelkező, 61-70 éves válaszadókat 34% képviselte.

Az elmúlt években számos hatékony intervenciós rendszert fejlesztettek ki a METS kezelésére, biztató eredménnyel (18). Ezek a rendszerek azonban nem mindig gazdaságilag megvalósíthatók (18). A mai nap az új hatékony terápiás szerek azonosítására irányul, viszonylag alacsony költségekkel és viszonylag alacsony toxicitással, amelyek rendszeresen felhasználhatók a 2. típusú DM előrehaladásának szabályozására a METS-ben. Itt a kurkuminnak megvan a maga területe, ahol felhasználható. Bizonyíték van a kurkumin emberi egészségre gyakorolt jótékony hatásaira még az ayurvédikus és a kínai hagyományos orvoslásban is az elmúlt ezer évben. Kevéssé ismertek a kurkumin napi és folyamatos használatának előnyei a környezetünkben, bár bizonyítékok vannak ennek a természetes készítménynek a jótékony hatásaira (19).

A kurkumin a kísérleti cukorbetegségben és a szövődmények kezelésében terápiás szerként vonzotta a tudományos figyelmet, elsősorban azért, mert hatékony, viszonylag olcsó és biztonságos eszköz a glikémia és a hiperlipidémia csökkentésére patkányokban (20). Széles körben elterjedt, és van vélemény, hogy pozitív hatással van az emberi egészségre. Kimutatták, hogy a kurkumin gyulladáscsökkentő és antidiabetikus tulajdonságokkal rendelkezik (21, 22, 23, 24), késleltetheti a 2-es típusú DM kialakulását, javíthatja a hasnyálmirigy-béta sejtek működését és megakadályozhatja a pusztulást, valamint csökkentheti az IR-t a kísérleti állatokban (21, 22, 24).

A cukorbetegek gyakran NAFLD-vel és más májbetegségekkel küzdenek (25). A glükóz rendellenességek a METS alapvető elemei. A zsírszövet túlzott felhalmozódása esetén az aterogén diszlipidémia, az emelkedett BP, IR, a fibrinolízis és a gyulladás zavara, valamint a NAFLD együttesen megsokszorozza a toxicitást. A zsírmáj beszivárgása és az ebből eredő fibrózis jelentős egészségügyi problémává vált. A NASH-ban szenvedő felnőttek legfeljebb 25% -ának lehet cirrhózisa. A metabolikus steatosis együtt járhat a hepatitis C vírusfertőzéssel, genotípustól függetlenül, ami hepatocelluláris karcinóma kialakulásához vezethet.

Szerencsére vannak olyan egészséges stratégiák, amelyek segíthetnek és csökkenthetik a máj zsírtartalmát, nevezetesen: táplálkozás, fizikai aktivitás és az egészséges testtömeg fenntartása. Az életmód ilyen megváltoztatása segíthet csökkenteni és végül megszüntetni a steatozitást. Michael Trauner professzor, a Grazi Orvostudományi Egyetem (2010) által vezetett kutatócsoport elemezte a krónikus májgyulladás szöveti és vérmintáit egerekben, mielőtt kurkumint adtak étrendjükbe négy-nyolc hét után. Ez a csoport megállapította, hogy a kurkumin étrenden lévő egereknél lényegesen kevesebb az epeutak elzáródása, lényegesen kevesebb károsodása volt a májban és a sejtekben. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a kurkumin pozitív hatásai, amelyek a gyulladásért felelős kémiai jelutak megzavarását okozták. Fu és mtsai tanulmánya. (26) bebizonyította, hogy a kurkumin jelentősen megvédi a májat az AST, az ALT és az alkalikus foszfatáz aktivitása által okozott károsodásoktól, és javítja a szövettani májépítészetet. Ezenkívül a kurkumin csökkenti az oxidatív stresszt a máj glutationtartalmának növelésével, ami az LDL-koleszterinszint csökkenéséhez vezet.

A kurkumin csökkenti a gyulladást azáltal, hogy csökkenti a gyulladásos citokinek szintjét, beleértve az γ-interferont, a TNF-α-t és az IL-6-ot. Ezenkívül a kurkumin elnyomja az inzulin által kiváltott HSC aktivációt az inzulin szignál útjának megszakításával és az oxidatív stressz csökkentésével, ezáltal csökkentve a vérlemezkéből származó növekedési faktorok bőségét, átalakítva a növekedési faktor β-t, receptorait és az I. típusú kollagén kollagént. Ezeknek a megállapításoknak köszönhetően a kurkumin terápiás antiszál gyógyszer lehet a májfibrózis kezelésében.

Kutatásunk során bebizonyosodott, hogy az egészséges szokásokra vonatkozó folyamatos oktatás, 400 mg kurkumin egy éven keresztül történő folyamatos alkalmazásával, mindkét kísérleti alcsoportban jelentősen javítja a máj morfológiai jellemzőit - mind az AA1, mind a METS és a PD jellemzőkkel. valamint az AA2 alcsoportban a METS és a 2. típusú jellemzőkkel, p Zimmet P, Alberti G-vel. Az IDF meghatározása, hogy miért van szükségünk globális konzuszra. Diabetes Voice. 2006; 51: 11–14. [Google ösztöndíjas]