A zöld tea fogyasztásának hatása a metabolikus és antropometriai indexekre 2-es típusú cukorbetegségben

Ateke Mousavi

1 Sejt- és molekuláris táplálkozás tanszék, Táplálkozási és Dietetikai Iskola, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Mohammadreza Vafa

2 Táplálkozási Tanszék, Közegészségügyi Iskola, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

3 Endokrinológiai Tanszék, Közegészségügyi Iskola, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Tirang Neyestani

4 Táplálkozáskutató Laboratórium, Nemzeti Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Kutatóintézet (NNFTRI), Shaheed Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Mohammadebrahim Khamseh

3 Endokrinológiai Tanszék, Közegészségügyi Iskola, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

5 Endokrinológiai Kutatóközpont, Endokrinológiai és Metabolizmus Intézet, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Fatemeh Hoseini

6 Statisztikai Tanszék, Irányító és Orvosi Információs Iskola, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Absztrakt

Háttér:

Ennek a tanulmánynak a célja a zöld tea (GT) nyolc napi bevitelének különböző napi dózisainak lehetséges hatásainak vizsgálata a cukorbetegek bizonyos antropometriai, metabolikus és oxidatív stressz biomarkereire.

Anyagok és metódusok:

Ebben a randomizált klinikai vizsgálatban 63, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg vett részt (30 férfi és 33 nő). Kéthetes, zöld tea nélküli befutási időszak után véletlenszerűen besorolták őket a három csoport egyikébe, a napi zöld tea más bevitel mellett; négy csésze zöld tea naponta (n = 24), két csésze zöld tea naponta (n = 25), és a kontroll csoport (n = 14), két hónapig nem fogyasztott zöld teát. A kiinduláskor és a beavatkozás után vérvizsgálatokat, étrendi és antropometriai változásokat értékeltek. A betegeket arra utasították, hogy tartsák fenn a szokásos étrendi bevitelt és a normális fizikai aktivitást.

Eredmények:

Napi négy csésze GT fogyasztása a testtömeg jelentős csökkenését okozta (73,2-71,9) (P Kulcsszavak: Antropometriai indexek, zöld tea, metabolikus indexek, 2-es típusú cukorbetegség

BEVEZETÉS

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) előfordulása világszerte növekszik, különösen a fejlődő országokban, ahol korábban sokkal alacsonyabb volt. Becslések szerint 2030-ra körülbelül 439 millió felnőtt lesz cukorbeteg. [1] Az Egyesült Államokban a T2DM prevalenciája megduplázódott az elmúlt 15 évben. A cukorbetegség a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fokozott kockázatával jár együtt, ami az összes cukorbeteg halálozás körülbelül 80% -át teszi ki. [2] A kóros lipidanyagcsere, a glikáció és az oxidatív stressz szerepet játszhat a hosszú távú diabéteszes szövődmények kialakulásában. [3] Az elhízás az inzulinrezisztencia és a vércukorszint növelésével is bonyolítja a T2DM kezelését. [4] A diszlipidémia, a magas vérnyomás és a CVD független kockázati tényezője. [5] Az elhízás minden életkorban növeli a cukorbetegség prevalenciáját és megduplázza azt az iráni nőknél. [5] T2DM betegeknél a súlyvesztés szignifikánsan korrelál a glikémiás kontrolltal. Testtömegük több mint 5% -ának elvesztése jelentősen elősegíti a glikozilezett hemoglobin alacsonyabb szinten tartását. [6] A Nemzeti Koleszterinoktatási Program (NCEP) Felnőtt Kezelő Testületének (ATP) harmadik jelentése megerősíti, hogy a szívkoszorúér-betegség elsődleges megelőzésében a diétaterápia az első ajánlott beavatkozás. [7]

A természetes gyógynövények anyagcsere-problémák kezelésére történő felhasználásának gyorsan növekvő területe ezért felkeltette a kutatók figyelmét. A tea a világon a víz után a legnépszerűbb ital. Általában zöld, oolong és fekete tea formájában fogyasztják, és mindegyik a Camellia sinensis leveleiből származik. [8] Közöttük a zöld tea (GT) kiváló fenolos antioxidáns-forrás, beleértve a katechineket és az epigallokatechin-3-gallátot (EGCG). [9] Nagyon sok tudományos érdeklődésre összpontosítottak a zöld tea jótékony hatásai egészségre. Az epidemiológiai felmérések bizonyítékokat szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy a japánokhoz hasonló erős GT-fogyasztóknak alacsonyabb a T2DM kockázata [10], valamint alacsonyabb a szívkoszorúér-betegség (CHD) halálozási aránya. [11] Az EGCG-ben gazdag zöld tea kivonat jótékony hatással van a glükózkontrollra és a súlykezelésre [12,13,14,15], és vérnyomáscsökkentő hatású [16] (1) A GT katechinekről kimutatták, hogy stimulálják a termogenezist, [17] máj β-oxidáció, [18,19] és hipolipidémiás aktivitás a lipidek bélfelszívódásának csökkentésével. [20] A magas teafogyasztás csökkentheti a koszorúér-betegség kockázatát az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) oxidációjának csökkenése miatt. [21] Mindezek a hatások segíthetnek a cukorbetegeknél a hosszú távú szövődmények megelőzésében.

Ugyanakkor kevés klinikai vizsgálatot végeztek a GT cukorbetegekre gyakorolt hatásairól. Jelen tanulmány célja, hogy értékelje a nyolc héten át tartó napi bevitt különböző napi dózisok lehetséges hatásait bizonyos metabolikus, oxidatív stressz és antropometrikus biomarkerekre T2DM-ben szenvedő betegeknél.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Tárgyak

Az önkénteseket a Gabric Diabetes Oktatási Intézetből toborozták. A felvétel előtt vérmintákat vettek, hogy olyan alanyokat válasszanak, akiknek éhomi vércukorszintje (FBG) 126-180 mg/dl volt. A többi felvételi kritérium az életkor (35–65 év), a testtömeg-index (BMI) (25–35 kg/m 2) és a tanulmányban való részvételre való hajlandóság volt. Kizárták azokat az alanyokat, akik inzulinterápiával rendelkeznek, és kórtörténetében stroke, rák vagy klinikai diabetikus nephropathia szerepel. Azokat az alanyokat, akiknek a vizsgálat során meg kellett változtatniuk gyógyszerüket, kizárták. A vizsgálati protokollt etikai és tudományos szempontból is jóváhagyta a Teheráni Orvostudományi Egyetem Humán Kutatási Bizottsága, és minden alany megalapozott beleegyezését adta a részvételhez. Végül az intervenciós csoportban alkalmazott 1,2 nmol/l malondialdehid (MDA) átlagkülönbség, 80% -os teljesítmény és 95% konfidencia intervallum alapján kiszámítottuk a minta méretét független kritériumaink szerint (20 résztvevő) mindegyik csoportban a valószínű hiányzás mellett 25 résztvevőt próbáltunk).

Dizájnt tanulni

Ez egy randomizált, párhuzamos klinikai vizsgálat volt, amely két hetes bejáratási és nyolc hetes kezelési periódusból állt. A befutási időszak után a résztvevőket a három csoport egyikébe sorolták: G1, napi négy csésze GT fogyasztása (n = 26), G2, két csésze GT fogyasztása naponta (n = 25), és a kontrollcsoport, napi GT-bevitel nélkül (n = 14). A randomizálás úgy történt, hogy a résztvevőket bevitték a vizsgálatba, és véletlenszerűen három csoportba osztották őket [1. ábra]. Az összes csoport résztvevői naponta egy csésze fekete teát ihatnak, ezáltal megteremtve az állandó alapszintet. A G1 és G2 csoportba tartozó embereket arra utasították, hogy készítsenek zöld teát 2,5 g teazsák felhasználásával 200 ml forralt vízben öt percig. Valamennyi önkéntes táplálkozási ismeretekkel rendelkezett, és a kiegészítő szénhidrát- vagy lipid-anyagcserét befolyásoló élelmiszer-ipari termékek vagy gyógyszerek tilosak voltak. Utasítást kaptak a szokásos étrendi bevitel és a fizikai aktivitás fenntartására.

Antropometriai vizsgálatok és a keringési paraméterek mérése

A testtömeget digitális mérleggel (Beurer, Németország) mértük 0,1 kg pontossággal, könnyű ruházattal, éhgyomorra és a hólyag ürítése után. A magasságot falra szerelt sztadiométerrel (Seca, Németország) mértük 0,1 cm pontossággal. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg)/magasság (m) egyenlet felhasználásával számítottuk ki. A derék kerületét rugalmas mérővel mértük 0,1 cm pontossággal. A vérnyomást szabályos higany-manométerrel mértük, és két egymást követő mérés átlagát, 15 perces intervallummal, minden alany vérnyomásának tekintettük. Minden antropometriai értékelést a beavatkozás első napján és végén végeztünk, mindhárom csoportban. Az étrend nyilvántartását 24 órás visszahívási kérdőív készítette az étrend valószínű változásainak értékelésére.

Biokémiai vizsgálatok

Az éhomi vérmintákat a beavatkozás előtt és után minden résztvevőtől vénapunktúrával vettük, majd tiszta csövekbe vittük, antikoagulánssal vagy anélkül, például etilén-diamin-tetraecetsavval (EDTA), a plazma vagy a szérum visszanyerése céljából. A vércukor- és lipidprofil-elemzéseket éppen a mintavétel napján végeztük. Az éhomi vércukorszintet (FBG) kolorimetriás módszerrel mértük. A szérum összes koleszterin, triglicerid, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin, Apo A1 és Apo B100 biokémiai analízisét egy Selectra E auto analizátorral (Vita Laboratory, Hollandia) végeztük a Pars Azmoon diagnosztikai készlet standard eljárásait követve ( Irán). Az LDL-koleszterint a Friedewald-képlet segítségével számoltuk ki. [22] A plazma MDA-koncentrációt tiobarbitursav-reaktív anyagokkal (TBARS) mértük, az eredetileg leírtak szerint [23], kisebb módosításokkal. [24] A plazma összes antioxidáns kapacitását (TAC) a plazma ferr redukáló képességével (FRAP) határoztuk meg. [25]

Statisztikai analízis

Az elfogyasztott ételek elemzését a Nutritionist III szoftver segítségével hajtották végre, amelyet módosítottak az iráni élelmiszerekhez, és a statisztikai elemzést a Statisztikai Csomag a Társadalomtudományokhoz (SPSS 16.0 for Windows, SPSS Inc. Központ, Chicago, USA) segítségével végeztük. Az értékeket átlagként fejeztük ki (szórás). A Kolmogorov-Smirnov-teszt minden csoportban ellenőrizte a vér és az antropometriai változók normalitását. Az eredményeket vagy tényleges értékekben, vagy a 0. hét és a 8. hét változásaiban fejeztük ki. A kiindulási és a kezelési értékeket összehasonlítottuk az egyes csoportok páros t-tesztjével. A beavatkozást követő három csoport függő paramétereinek változásainak elemzéséhez az egyirányú varianciaanalízist (ANOVA) használtuk. A 0,05 alatti P-értéket szignifikánsnak tekintették.

EREDMÉNYEK

Összesen 65 T2DM beteg (30 férfi, 35 nő) kezdte meg a beavatkozást, de két résztvevőt kizártak a csoportból, akik napi négy csésze GT-vel rendelkeztek, változó gyógyszerfogyasztásuk miatt, és nem tolerálták a zöld tea ízét. A vizsgálatot 63 beteg (30 férfi és 33 nő) fejezte be. 63 beteg átlagéletkora és standard deviációja (SD) 54,6 (8,9) év, illetve 27,9 (3,0) kg/m 2 volt. Az adatok normalitása minden csoportban megerősítést nyert. Nem volt szignifikáns különbség az energia- és tápanyagbevitelben mind a beavatkozási időszak elején, mind a végén a három csoport között [1. táblázat].

Asztal 1

A vizsgálatban részt vevő hatvanöt önkéntes jellemzői

2. táblázat

Három csoport alanyainak test- és vérjellemzői, a beavatkozás előtt és után

Plazma-változók: A 2. táblázat a laboratóriumi eredményeket mutatja a beavatkozás előtt és után. A három csoport közötti biokémiai paraméterek kiindulási értékeiben nem volt szignifikáns különbség. Nem találtunk szignifikáns különbséget a szérum FBG-szintjeiben vagy a lipidprofilokban, beleértve a szérum teljes koleszterint, triglicerideket, HDL-koleszterint és LDL-koleszterint a beavatkozás során. Az Apo A1 és az Apo B100 nem mutatott szignifikáns különbséget a beavatkozás előtt vagy után a három csoport között.

Eközben nem volt szignifikáns különbség a szérum TAC és MDA szintekben a csoportokon belül a kiinduláskor vagy két hónapos beavatkozás után. A G1 csoportban azonban a szérum MDA szintje csökkenő tendenciát mutatott, de nem volt szignifikáns.

VITA

A zöld tea fogyasztásának hatásait a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek antropometriai és biokémiai paramétereire egy intervenciós vizsgálat során vizsgálták, anélkül, hogy megváltoztatták volna a résztvevők szokásos életmódját. A táplálkozási értékelések során nem volt szignifikáns különbség a három csoport között az energia-, zsír-, szénhidrát- és egyéb étrendi tényezők bevitelében. Mindegyik csoportban a szokásos étkezési és testmozgási szokások megmaradtak a vizsgálat során. A GT betartása és a beavatkozás betartása jó volt a növényi gyógyszerekkel kapcsolatos lelkesedésük miatt.

Az eredmények arra utalnak, hogy napi négy csésze zöld tea elfogyasztása csökkentette e betegek testtömegét, derékméretét és szisztolés vérnyomását [2. táblázat]. Eredményeink számos megfigyelési tanulmány eredményét támasztják alá, amelyek összefüggést jeleznek a zöld tea fogyasztása és a testsúlykontroll között [12,26,27,28] és a derék kerülete csökkentés között. [29] Összeegyeztethető azokkal az állatkísérletekkel, amelyek bizonyítják a GT súlycsökkentő hatását. [18] A plazma összkoleszterinszint minden csoportban csökkent, de nagyobb mértékben a GT ivókban, bár nem volt szignifikáns.

Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az EGCG, a GT leghatékonyabb összetevője, körülbelül 4% -kal növelheti a termogenezist és a 24 órás energiafelhasználást. [30] Növeli a zsír oxidációját [31], és meghosszabbítja a termogenezis szimpatikus stimulációját a katekol O-metil-transzferáz aktivitás gátlásával. [19,32,33] Néhány korábbi tanulmány az EGCG súlykontrollra gyakorolt hatását vizsgálta. Chantre és mtsai. közepesen elhízott betegeknél használta az EGCG kivonatot, három hónap múlva testtömegük 4,6% -kal, a derék kerülete 4,4% -kal csökkent. [32] Mivel a pácienseink is túlsúlyosak voltak, a GT-itók négy csészés csoportjában a súly 1,8% -kal, a derék kerülete 4,4% -kal csökkent. Nagao és mtsai. három hónapig használt GT kivonatos italokat egészséges japán férfiaknál, kissé alacsonyabb energiatartalmú étrend mellett. [34] Az alanyok súlya, derékbősége és testzsír-tömege 1,5, 2,0 és 3,7% -kal csökkent, összehasonlítva a placebo csoporttal. Különböző vizsgálatokban az elfogyasztott tea mennyisége, változatossága és az alanyok élettani állapota nagy hatással van az eredményre. [35] Forralt GT leveleket (nem kivonatot) használtunk, így a bevitt polifenolok mennyisége alacsonyabb volt, ezért kevésbé szignifikáns eredményeket jósoltunk.

A magas szisztolés vérnyomás a metabolikus szindróma fontos paramétere, amelyet az amerikai koleszterinoktatási program állapított meg az amerikaiak számára. [36] Mind a kohorszvizsgálatok, mind a randomizált vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az antioxidánsokban gazdag ételek, például a zöld tea (flavan-3-olok forrása) csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, például a vérnyomás kockázatát. [37] A GT hipotenzív hatását tanulmányozták. Nagao és mtsai. kimutatta, hogy az elhízott japán nőknél három hónapig 583 mg katechin tartalmú GT fogyasztása csökkenti az SBP-t, különösen a magas vérnyomásban szenvedőknél. [26] Yang és mtsai. kimutatták, hogy a GT hosszú ideig történő fogyasztása jó hatással van az idős nők BP-jére, és egyértelműen csökkenti a BP-t magas vérnyomásban. [38] Ugyanazokat a hipotenzív eredményeket találtuk. A beavatkozás előtti táplálkozási oktatás miatt csökkenő változás volt tapasztalható mindhárom csoportban, de csak abban a csoportban volt szignifikáns, amely négy csésze GT-t ivott, ami azt mutatta, hogy a táplálkozási oktatás mellett a növényi gyógyszerek, például a GT használata is segített. Az állatkísérletekhez hasonlóan a GT polifenolok csökkentették a BP-t az endothelium működésének javításával és a bal kamrai hipertrófia gátlásával. [39]

A feltételezések szerint a katechinek segítenek megvédeni az oxidatív károsodásokat azáltal, hogy az antioxidáns vitaminokkal (azaz a C és E vitaminokkal) és az enzimekkel (azaz a szuperoxid-diszmutázzal és a katalázzal) együtt járulnak hozzá a teljes antioxidáns védelmi rendszerhez. A C-vitamin és az omega-3 zsírsavak fogyasztása csökkenti a malondialdehidet, amely a cukorbetegeknél az oxidatív stressz markere. [52] A malondialdehid a zöld tea bevétele után is csökken. [53] Az MDA és a TAC mérését ebben a tanulmányban a betegek oxidatív és antioxidatív állapotaként alkalmazták. A GT-fogyasztás semmilyen hatással nem volt cukorbeteg pácienseink oxidatív állapotára, de az előző vizsgálatok egy részében négy liter alatt egy liter GT elfogyasztása és a kapszulázott zöld tea kivonat fogyasztása [55] csökkentette az egészséges egyének MDA-szintjét . Ezért cukorbetegeknél nagyobb adagokra lehet szükségünk az egyértelmű hatások észleléséhez.

Összefoglalva: ez a tanulmány azt jelzi, hogy napi négy csésze zöld tea elfogyasztása elősegítheti a testsúlykontrollt és megelőzheti a magas vérnyomást cukorbetegeknél. További klinikai vizsgálatokra lehet szükség azonban a zöld tea hosszabb ideig tartó fogyasztásának cukorbetegekben történő hatásainak értékeléséhez.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A tanulmányt az Iráni Orvostudományi Egyetem kutatási rektorhelyettese támogatta. Hálásak vagyunk a Gabric Diabetes Oktatási Intézetnek és a Golestan Company-nak a zöld tea felszereléséért.