A laparoszkópos adrenalectomia hosszú távú eredményei mellékvese tömegeknél

Hovatartozás

1 Általános sebészeti osztály, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, Louisiana.

Szerzői

Hovatartozás

1 Általános sebészeti osztály, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, Louisiana.

Absztrakt

Háttér: A laparoszkópos adrenalectomia a legtöbb mellékvese tömegének arany standard eljárása. Az eljárással kapcsolatos hosszú távú adatok azonban korlátozottak. Beszámolunk intézményünk laparoszkópos adrenalectomiával kapcsolatos tapasztalatairól, meghatározzuk, hogy ez az eljárás tartós súlycsökkenést eredményez-e, és megoldja-e a magas vérnyomást, a cukorbetegség mellitusát vagy a hiperlipidémiát, valamint meghatározzuk a nem működő tumorok patológiájának előrejelzőit.

Anyagok és metódusok: Retrospektíven áttekintettük a mellékvese tömegeknél 2000 májusa és 2010 szeptembere között kilenc sebész által elvégzett laparoszkópos adrenalectomiákat egyetlen intézményben. Az összegyűjtött adatok demográfiai adatokat, testtömeg-indexet (BMI), preoperatív és posztoperatív képalkotási és biokémiai vizsgálati eredményeket, tartózkodási időt, szövődményeket, patológiát, gyógyszereket, valamint a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a hiperlipidémia megoldását jelentették.

Eredmények: 95 betegnél eltávolítottunk 96 mellékvesét. Átlagos életkoruk 55,6 év volt. Az átlagos tartózkodási idő 1,8 nap volt. Az átlagos BMI preoperatívan 32,9 kg/m (2) és posztoperatív 31,9 kg/m (2 = 0,46) volt. Nem tapasztaltunk konverziót a nyílt eljárás és a perioperatív mortalitás tekintetében. Kisebb szövődmények 1,2% -os arányban fordultak elő. Az adrenalectomia indikációi a nem működő tumor (n = 35), a feochromocytoma (n = 18), az aldosteronoma (n = 17), a szubklinikai Cushing-szindróma (n = 15), a Cushing-szindróma (n = 9) és a nemi hormonokat szekretáló tumor ( n = 1). A magas vérnyomás a Cushing-szindrómában szenvedő betegek 63% -ában, 56% -ában aldoszteronómában és 47% -ában feokromocitómában javult vagy oldódott. Amikor adrenalectomiát végeztek nem működő daganatok esetén, a betegek 22,9% -ában állapítottak meg daganatot. A neoplazia leginkább prediktív tényezői a rák korábbi kórelőzményei és rendellenes megjelenése voltak a komputertomográfián, a mágneses rezonancia képalkotáson vagy a pozitronemissziós tomográfián.

Következtetések: A laparoszkópos adrenalectomia biztonságos eljárás, alacsony szövődményességgel és rövid kórházi tartózkodással. A magas vérnyomás javul a Cushing-szindrómában és aldoszteronómában szenvedő betegek többségénél, és alig a feokromocitómában szenvedők többségénél. Vizsgálatunkban a rendellenes radiológiai megjelenés jobban megjósolta a neopláziát, mint a méret.