A laparoszkópos gyomor bypass utáni gyors túlsúly csökkenés a belső sérv fokozott kockázatához vezet

Hovatartozás

  • 1 Sebészeti Osztály, Greenville Kórház Rendszer Egyetemi Orvosi Központ, Greenville, SC 29605-4281, USA. [email protected]

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Sebészeti Osztály, Greenville Hospital System University Medical Center, Greenville, SC 29605-4281, USA. [email protected]

Absztrakt

Háttér: A belső sérv (IH) az egyik hevesebb és potenciálisan pusztítóbb szövődmény a laparoszkópos gyomor bypass (LGB) után. Jelenleg nincs mód megjósolni, hogy mely betegeknél alakul ki IH. Javasoljuk, hogy azoknál a betegeknél, akiknél az LGB-t követően gyors túlsúlyvesztés (EWL) következik be, nagyobb valószínűséggel alakul ki IH.

laparoszkópos

Mód: A bariatrikus központunk prospektív módon gyűjtött laparoszkópos gyomor bypass adatbázisának retrospektív felülvizsgálata történt. Felülvizsgálták a 2002 és 2009 közötti betegadatokat. Felülvizsgálták a demográfiai adatokat, a kezdeti testtömeg-indexet (BMI), a részletes testsúlycsökkenési görbéket és a morbiditást, konkrétan az IH-t. Statisztikai elemzést végeztünk. Logisztikai regressziós analízist alkalmaztunk a korrigált esélyhányados eléréséhez a gyors fogyás és a sérv kialakulásához.

Eredmények: Áttekintettük az összes elvégzett 934 LGB eljárást. Az átlagos kezdeti BMI 49,1 kg/m2 volt (tartomány = 34-91 kg/m2). A műtét utáni 1., 3., 6., 9. és 12. hónap jelenlegi átlagai alapján az EWL 20, 40, 60, 75 és 85% volt. Statisztikailag meghatároztuk, hogy a gyors EWL meghaladja a súlycsökkenés 90. percentilisét. A betegek 33,2% -ánál (310/934) gyors EWL-t figyeltek meg. Ötvennyolc (6,2%) beteget azonosítottak IH-val. Ezek közül 27-nél (46,5%) gyors EWL-periódus volt (esélyhányados [OR] = 1,83; 95% CI = 1,07, 3,02). A gyors EWL-hez vezető betegtényezők kétváltozós elemzése a kezdeti BMI-t (49,3 vs. 46,6 kg/m2) és a gyors EWL-t növelte az IH kialakulásának valószínűségét (p = 0,026). Az IH többváltozós logisztikai modellje csak a gyors EWL-t határozta meg prediktív tényezőként. Az IH helyei a jejunojejunostomia (24), a Pedersen-féle defektus (23), az adhéziók (9) és a vastagbél mesentériája (1) voltak. Öt beteg volt kombinált JJ és Pederson sérvben.

Következtetés: Az elmulasztott IH eredményei katasztrofálisak lehetnek. Nagy, egyközpontú sorozatunkban azt tapasztaltuk, hogy a gyors EWL perióduson átesett betegeknél az IH kialakulásának kockázata csaknem kétszer nagyobb, mint a gyomor bypass populáció többi.