A LEPTIN SZINTEK NORMÁL SÚLYBAN ÉS A TELJES SAUDI FELNŐTTEK

Ali I. Al-Szultán

Belgyógyászati Klinika, Orvostudományi Főiskola, King Faisal Egyetem, Dammam, Szaúd-Arábia

Abdulmohsen H. Al-Elq

Belgyógyászati Klinika, Orvostudományi Főiskola, King Faisal Egyetem, Dammam, Szaúd-Arábia

Absztrakt

Célkitűzés:

A vizsgálat célja a szérum leptin normális testsúlyú és elhízott egyénekben történő mérése volt, valamint annak kapcsolatának értékelése antropometriai mérésekkel és metabolikus indexekkel.

Mód:

A vizsgálatot a Szaúd-Arábiai Egyetem King Fahd Kórházában végezték 2003 januárjától 2004 júniusáig. A vizsgálatba bevont alanyok mindegyike nem cukorbeteg normotenzív felnőtt volt. A mért változók: testtömeg-index (BMI), derék és csípő arány (WHR), vérnyomás, szérum leptin, inzulin, glükóz és lipidek.

Eredmények:

Idetartozott 43 nem elhízott alany (20 férfi és 23 nő), átlagéletkoruk férfiaknál 25,8 + SD 5,3 év, nőknél 23,9 + SD 1,9 év volt, és átlagos BMI-jük 23,1 ± 1,4 volt a férfiaknál és 23,0 ± 1,8 a nőknél . A szérum leptin szignifikánsan magasabb volt a nőknél 8,8 + SEM 2,10, mint a férfiak 2,2 + SEM 0,26 ng/ml. 46 elhízott alany (25 férfi és 21 nő) is részt vett, átlagos életkoruk 29,4 + SD 7,6 év a férfiaknál és 28,8 + SD Nőknél 6,2 év, férfiaknál pedig 35,5 ± 5,7 és nőknél 35,6 ± 4,4 átlagos BMI. A szérum leptin szignifikánsan magasabb volt a nőknél 23,0 + SEM 3,98, mint a férfiaknál 12,5 + SEM 2,24 ng/ml. A szérum leptin szignifikánsan magasabb volt elhízott férfiaknál és nőknél, mint a nem elhízott alanyok. A szérum leptin szignifikánsan korrelált a BMI-vel (r 0,440), a csípő kerületével (r 0,425), a szérum inzulinnal (r 0,334) és a HOMA IR-vel (r 0,334). Nem volt összefüggés az átlagéletkorral, az átlagos szisztolés BP-vel, az átlagos diasztolés BP vagy WHR.

Következtetések:

A szérum leptin elhízással nőtt, és magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, mind sovány, mind elhízott. A szérum leptin pozitívan korrelált a BMI-vel és a csípő kerületével. Noha összefüggést találtak a leptin és az inzulinrezisztencia között, valószínűleg két különböző anyagcsere-teret tükröznek.

BEVEZETÉS

MÓD

Tárgyak

Ezt a keresztmetszeti korrelációs vizsgálatot az Alkhobari Egyetem King Fahd Kórházában, a Szaúd-Arábiai Királyságban végezték 2003 januárjától 2004 júniusáig. Olyan alanyokat toboroztunk, akiknek normál testtömeg-indexe (BMI) 20-25, és elhízott BMI 30 fölött. Mindegyiknek 75 g orális glükóz tolerancia tesztje volt. 100 felvett személy közül 89 nem cukorbeteg egészséges szaúdi felnőttet vizsgáltak, akik nem szedtek semmilyen gyógyszert. Főleg orvostanhallgatók, gyakornokok, rezidensek és kórházi alkalmazottak voltak. Vérmintákat vettek reggel egy éjszakai böjt után. A hormonális vizsgálatok szérum mintáit az elemzésig -70 ° C-on tároltuk.

Antropometriai és vérnyomásmérések

A magasságot és a súlyt Detecto skála segítségével mértük 0,5 cm és 0,1 kg pontossággal. A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterének hányadosa szerint határoztuk meg. A derékbőséget a csípőcímer magas pontján, a csípőméretet pedig a fenék maximális kerületén mértük, majd kiszámoltuk a derék és a csípő arányát. A vérnyomást (BP) higany vérnyomásmérővel (Baumanometer, W.A.Baum Co. Inc., USA) mértük. A BP mérését fekvő, ülő és álló helyzetben végezték. Kiszámítottuk az átlagos szisztolés és diasztolés BP-t.

Biokémiai és hormonális mérések

A szérum leptint enzimhez kapcsolt immunszorbáns vizsgálattal (szendvics módszer) mértük, DRG Instruments Gmbh, Németország. A legalacsonyabb kimutatási határ 1 ng/ml. Az intraassay variációs együtthatója 3,3 - 5,4%, az interassay esetében pedig 6,7 - 8,4%. A szérum glükózszintet, az összes koleszterinszintet, a triglicerideket és a HDL-koleszterint Dade Behring Dimension RXL analizátorral mértük. A szérum inzulint mikroenzim immunvizsgálattal mértük IMX analizátorral, Abbott diagnosztikával. Az inzulinrezisztencia (HOMA IR) homeosztázis-modelljének értékelését a következő képlettel számolták: éhomi szérum inzulin (μU/ml) X éhomi szérum glükóz (mmol/l)/22,5, Matthews és munkatársai leírása szerint. 16.

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzést az SPSS (Statisztikai Csomag a Társadalomtudományokhoz) segítségével végeztük el a Windows 10.0.1 változatának 1999-es verziójával. A Student t-tesztet és a Mann-Whitney-tesztet a szórások homogenitásának Levene-tesztjének eredményei szerint végeztük. Pearson-korrelációs együtthatókat mértünk.

EREDMÉNYEK

A vizsgálat eredményeit az 1. és 2. táblázat foglalja össze. 2. Az 1. táblázat a következőket mutatja be:

Asztal 1

A vizsgálati alanyok jellemzői

2. táblázat

A vizsgálati alanyok hormonális és metabolikus változói

Normál BMI-vel rendelkező alanyok: Nem volt nemi különbség az átlagéletkor vagy a BMI tekintetében. A nőknél a derék kerülete és a derék és a csípő aránya (WHR) lényegesen alacsonyabb volt, mint a férfiaké. A csípő átlagos kerületében nem volt különbség. Az átlagos szisztolés és diasztolés vérnyomás normális volt, de a férfiaknál szignifikánsan magasabb.

Elhízott alanyok: Kissé idősebbek voltak, mint a normál testsúlyú alanyok. Mint a normál csoportban, az átlagéletkor vagy a BMI tekintetében sem volt nemi különbség. A nőknél a derék kerülete és a WHR szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a férfiaknál. A csípő átlagos kerületében nincs különbség. Az átlagos szisztolés és diasztolés BP normális volt, de a szisztolés BP szignifikánsan magasabb volt a férfiaknál.

A 2. táblázat a következőket mutatja be:

Normál BMI-vel rendelkező alanyok: A szérum leptin szignifikánsan magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál. A nőknél szignifikánsan alacsonyabb volt az éhomi éhezés alatti glükóz, triglicerid (TG), triglicerid: HDL-koleszterin arány (TG: HDL-C arány) és LDL-koleszterin (LDL-C) érték. A férfiaknál szignifikánsan alacsonyabb volt a HDL-koleszterin (HDL-C) szintje. Nem volt nemi különbség az átlagos éhomi szérum inzulin, a HOMA IR, a 2 óra glükóz után 75 g OGTT vagy az összes koleszterin tekintetében.

Elhízott alanyok: A szérum leptin szignifikánsan magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál. Nem volt nemi különbség az éhgyomri átlagos glükózban, a 2 óra glükózban 75 g OGTT után, az összes koleszterin és az LDL-C között. A nőknél szignifikánsan alacsonyabb volt az éhomi inzulin, a HOMA IR, a TG és a TG/HDL-C arány, de magasabb a HDL-C.

A nem és az elhízás hatással volt a szérum leptin értékére. A nők teljes szérum leptinje 15,6 + SEM 2,42 ng/ml volt magasabb, mint a férfiaké 7,9 + SEM 1,46 ng/ml, p értéke 0,006. A szérum leptin szignifikánsan magasabb volt az elhízottaknál, mint a normál testsúlyú nőknél, p értéke 0,002. A szérum leptin szintén szignifikánsan magasabb volt elhízott, mint normál testsúlyú férfiaknál, p értéke 0,0001. Változások voltak a szérum leptinben ugyanazon nemcsoporton belül, összehasonlítható BMI-vel. Hat normális testsúlyú férfinak és 6 nőnek, valamint két elhízott férfinak a szérum leptin értéke ≤ 1 ng/ml volt.

Pearson-korrelációs együtthatók a szérum leptinhez (3. táblázat)

3. táblázat

A szérum leptin és a HOMA IR korrelációja a vérnyomás antropometriai változókkal

Jelentős pozitív korreláció volt a BMI-vel (r 0,440, p értéke 0,0001), a csípő kerületével (r 0,425, p értéke 0,0001), és gyenge pozitív korreláció volt a derékkal (r 0,284, p érték 0,007). Nem volt összefüggés az átlagéletkorral, az átlagos szisztolés BP-vel, az átlagos diasztolés BP-vel vagy a WHR-rel. Jelentős pozitív korreláció volt jelen az éhomi inzulin (r 0,334, p érték 0,001) és a HOMA IR (r 0,344, p érték 0,001) esetén, a többi metabolikus változóval azonban nem.

Pearson-korrelációs együtthatók a HOMA IR-hez (4. táblázat)

4. táblázat

A szérum leptin és a HOMA IR korrelációja a metabolikus változókkal

Jelentős pozitív korreláció mutatkozott az elhízás számos mértékével, beleértve a BMI-t (r 0,589, p érték 0,0001), a derék kerületét (r 0,594, p érték 0,0001), a csípő kerületét (r 0,496, p értéke 0,0001) és a WHR-t (r 0,367, p értéke 0,0001). Gyenge pozitív korreláció volt az átlagos szisztolés BP-vel (r 0,230, p érték 0,030). Nem volt szignifikáns korreláció az átlagéletkorral vagy az átlagos diasztolés BP-vel.

A HOMA IR erősen és pozitívan korrelált az éhomi inzulinnal (r 0,982, p értéke 0,0001). Jelentős pozitív korreláció volt az éhomi glükózzal (r 0,520, p értéke 0,0001), a TG-vel (r 0,555 p értéke 0,0001) és a TG/HDL-C arányával (r 0,606, p értéke 0,0001). Jelentős negatív korreláció volt a HDL-C-vel (r - 0,365, p értéke 0,0001). Ezek a változók az inzulinrezisztencia közvetett metabolikus markerei. Gyenge pozitív korreláció volt az LDL-C-vel (r 0,217, p értéke 0,041). Nem volt szignifikáns korreláció a 2 órás glükóz után 75 g OGTT vagy az összes koleszterin.

VITA

Ebben a tanulmányban beszámolunk a szérum leptin koncentrációról egészséges szaúdi felnőttek mintájában. A minta nem reprezentatív az általános népességre nézve. A nők szérum leptinje magasabb, mint férfiaknál, mind elhízott, mind sovány. Körülbelül 2-4-szeres emelkedés tapasztalható a nőknél, amint arról más vizsgálatok is beszámoltak. 12, 13, 15, 17, 18 A nemek közötti különbség a leptin szintben jelen volt, bár a férfiaknál magasabb volt az aterogén változók értéke, és az elhízott férfiak még inzulinrezisztensebbek voltak, mint a nők. A szérum leptin elhízással nőtt nemtől függetlenül, pozitív korrelációval a szérum leptin és a BMI között, amint azt a korábbi vizsgálatok következetesen megállapították. A szérum leptin variációit hasonló BMI-vel és azonos nemű egyéneknél figyelték meg. A leptin szint változása és annak korrelációja a BMI-vel azzal magyarázható, hogy a BMI gyenge helyettesítő lehet a teljes zsírtömeg és eloszlás szempontjából. A testzsír százalékának pontos mérése tehát jobb korrelációt eredményez. 10 A vizsgálat alanyai fiatalok voltak, ezért az öregedés leptin koncentrációra gyakorolt hatásával nem foglalkoztak.

Az elhízott egyének általában inzulinrezisztensek, ezért a pozitív korreláció a szérum leptin, az éhomi étrend-szérum inzulin és a HOMA IR között, amint azt tanulmányunk bemutatta. A HOMA IR korrelál az inzulinrezisztenciával kapcsolatos összes változóval. Ezek közé tartozik a BMI, a derék kerülete, a WHR, a BP, a szérum TG, valamint a TG és a HDL-C arány. A leptin csak az elhízás mértékével korrelál, beleértve a BMI-t és a csípő kerületét. A megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat és a hiperinsulinémia összefüggésben áll a központi zsigeri zsírfelesleggel, amelyet klinikailag a megnövekedett derék kerülete és a magas WHR jelent. A szérum leptin korrelál a csípő kerületével, amely a perifériás szubkután zsírt tükrözi. 20 - 22

A leptin és az inzulinrezisztencia kapcsolata nem teljesen világos. Úgy tűnik, hogy mind a zsírtömeg, mind annak eloszlása fontos meghatározó tényezője a leptinszintnek. Két metabolikusan elkülönülő zsírtér lehet a fő magyarázat az inzulin, az inzulinrezisztencia és a leptin közötti összefüggésre sovány és elhízott egyéneknél. A központi (zsigeri) zsír hiperinsulinémiával és inzulinrezisztenciával, míg a perifériás (szubkután) zsír hyperleptinémiával társul. 27, 28 Ezek a megfigyelések és más potenciális genetikai és etnikai tényezők hozzájárulnak a nemek közötti különbség és a leptinszint variációjának meghatározóinak megértéséhez. 29, 30

Összefoglalva, a szérum leptin koncentrációja növekszik az elhízással együtt, és magasabb a sovány vagy elhízott nőknél. A szérum leptin pozitívan korrelál a BMI-vel és a csípő kerületével. Bár a leptin és az inzulinrezisztencia összefüggéseiről általában beszámolnak, valószínűleg két különböző anyagcsere-teret tükröznek. Ez azt sugallhatja, hogy egy alapellátási rendszerben mind a szérum leptin, mind a szérum inzulin mérése megkülönböztethet egy aterogén és valamivel kevésbé káros elhízást.

ELISMERÉS

Köszönjük Dr. Ahmad A. Bahnnassy biostatisztikusnak, a Család- és Közösségi Orvostudományi Tanszék docensének a statisztikákkal kapcsolatos tanácsát. Köszönetet mondunk Carmen Lizardo, Jacqueline Manaois, Purita Cabinian és Issa Jebreel laboratóriumi és technikai segítségéért is. Ezt a projektet a King Faisal Egyetem támogatásával támogatták.