Normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott anyáktól született gyermekek hosszanti testösszetétele

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Egészségügyi Szakiskola, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Egészségügyi Szakiskola, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Gyermek Táplálkozási Központ, Little Rock, Arkansas, USA

Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, Little Rock, Arkansas, USA

Finanszírozó ügynökségek: USDA Mezőgazdasági Kutatási Szolgálat CRIS 6251–51000–07D.

Közzététel: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.

Szerzői hozzászólások: A TMB és a PHC tervezte a vizsgálatot. TMB, PHC és AA felügyelte az adatgyűjtést. A MAC és az AA elemezte az adatokat. Minden szerző részt vett a cikk megírásában, és végleges jóváhagyást kapott a benyújtott és közzétett változatokra.

Absztrakt

Célkitűzés

A normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott anyáktól született gyermekek testösszetételének hosszirányú pályáit nem értékelték pontos testösszetételi módszerekkel. Ez a tanulmány az anya terhességi BMI és az utódok testösszetételének pályája közötti kapcsolatot vizsgálta az élet első 6 évében.

Mód

Egészséges csecsemők (N = 325) hosszanti irányban (0,25, 0,5, 0,75, 1, 2, 3, 4, 5 és 6 éves korban) értékelték kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel. Vegyes hatású regressziót alkalmaztunk ismételt mérésekhez az egyes folyamatos eredmények modellezésére az anyai BMI és a kovariánsok (faj, terhességi életkor, születési súly és csecsemőtáplálási mód) függvényében.

Eredmények

Az anyák elhízása különböző módon befolyásolta a lányok és fiúk testzsírát, de nem a csont ásványianyag-tartalmát vagy sűrűségét. Az elhízott anyáktól született fiúk testzsírja 2–6 éves kortól magasabb, mint a normál testsúlyú és túlsúlyos anyáknál született fiúknál (P 0,05).

Következtetések

Ez a klinikai megfigyelési vizsgálat az utódok testösszetételében az anyai BMI alapján szexuális dimorfizmust mutat be 6 éves korig, az anyák zsírosodása nagyobb hatást mutat a fiúknál, mint a lányoknál.

Bevezetés

A gyermekkori és felnőttkori elhízás jelenlegi arányával (1) a folyamatban lévő kutatások megkísérlik megérteni az elhízás kialakulását előrejelző előzményeket és kritikus időszakokat. A múltban a terhesség, a korai csecsemő és a gyermekkor körüli időszakokra összpontosítottak, mint kritikus ablakokra, amelyek a jövőbeli elhízás kialakulásához kapcsolódnak. Az anyai legfontosabb mutatók a méhben megállapították, hogy a környezet befolyásolja az utódok zsírtömegét (FM). Az anyák terhességének BMI-je számos tanulmány szerint pozitívan kapcsolódik az újszülött FM-hez (2-4), és az elhízott anyáktól született utódoknak nagyobb a központi FM-je (5). Egy 2012-es tanulmány azonban megállapította, hogy az anya terhesség előtti BMI-je 1 év alatt nem volt összefüggésben a csecsemő FM-jével (összesen vagy régiónként) (6). Az anyák terhességi súlygyarapodása (GWG) 1 hónap és 6 év alatt pozitívan kapcsolódott az FM utódokhoz (7). Továbbá az újszülött FM túlzott GWG-je az anya terhességi BMI-jétől függően változik (3) .

Mód

Résztvevők

A résztvevők csecsemők voltak, akik beiratkoztak egy longitudinális kohorszba, a Kezdetek Tanulmány (www.clinicaltrials.gov, ID # NCT00616395). A terhességeket komplikáció nélkül jelentették. Minden anya nemdohányzó volt, akik tagadták az alkohol terhesség alatti használatát. A csecsemők tartósak voltak (> 37 hét). A szoptatott csecsemőket kizárólag 6 hónapos korig kizárólag szoptatták. A társadalmi-gazdasági helyzetet [Hollingshead négytényezõs társadalmi állapotindexe (13)], a terhességi életkorot, a fajt, a születési súlyt és a születési idõt maguk jelentették be. A gyermek 3 hónapos látogatásakor az anya magasságát stadiométerrel mértük, és a terhesség előtti súlyt önállóan közöltük. A tanulmányt az Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetemének Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá.

Antropometria

Az antropometriai méréseket (fekvő súly és hosszúság) minden vizsgálati látogatás során standardizált módszerekkel végeztük. Nem voltak különbségek a csecsemő életkorában a mérés időpontjában az egyes tanulmányutak során (P > 0,05). Röviden, a csecsemő súlyát 0,01 kg pontossággal mértük csak egy pelenkát viselő kátrányos skála (SECA 727, SECA, Ontario, CA) segítségével. A csecsemő hosszát vagy a gyermek magasságát 0,1 cm pontossággal mértük hosszúságú tábla (Easy Glide Bearing Infantometer, Perspective Enterprises, Portage, MI) vagy sztatiométer segítségével. BMI-életkor szerint Z- pontszámokat a WHO növekedési normáiból számítottuk ki a CDC ajánlása (14) szerint, a WHO Anthro 3.2.2 verziójával.

Test felépítés

A testösszetételt kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel értékeltük (DXA, Hologic QDR 4500 with discovery upgrade, Hologic, Bedford, MA). Minden mozgáshiba nélküli vizsgálatot feldolgoztunk és elemeztünk csecsemő teljes test móddal vagy gyermek egész test móddal (QDR szoftver Windows XP rendszerhez, 12.3 verzió, Hologic, Bedford, MA). Az FM (kg), a testzsír (%), a törzs FM (kg), a BMC (g) és a BMD (g/cm 2) értékeket a QDR szoftverrel számoltuk ki. A perifériás FM-t (kg) az összes végtagra vonatkozó FM (kg) értékek hozzáadásával kaptuk. A törzs zsírszázalékát (törzs FM [kg]/teljes testtömeg [kg]) és a perifériás zsírszázalékot (perifériás FM [kg]/teljes testtömeg [kg]) kiszámítottuk, hogy megkíséreljük boncolni a centrális és a perifériás adipozitás hozzájárulását 2-6 éves kor közötti fiúk és lányok teljes test adipozitására. A kézírás zsírossága a teljes testzsír százalékára vonatkozik.

statisztikai elemzések

Eredmények

Az ebben a vizsgálatban részt vevő 325 csecsemő közül 125 gyermek született normál testsúlyú anyáknál (BMI 18,5–24,9), 94 túlsúlyos anyától (BMI 25,0–29,9), 106 pedig elhízott anyától (BMI ≥ 30), Asztal 1). Nem voltak szignifikáns különbségek a csoportok között a társadalmi-gazdasági helyzetben vagy a születési hosszban. A normál testsúlyú anyáktól született csecsemőknél a terhességi életkor jelentősen magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott nőknél született csecsemőknél; mivel az elhízott anyáktól született csecsemőknél nagyobb volt a születési súly, mint a normál vagy túlsúlyos anyáknál született csecsemőknél (1. táblázat). Ezenkívül az elhízott és túlsúlyos anyáktól született gyermekeket nagyobb valószínűséggel etették anyatej-helyettesítő tápszerrel, mint az anyatejjel, a normál testsúlyú anyáktól született gyermekekhez képestP 1. táblázat: Kohorta jellemzők

testsúlyú

A normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott, 3 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek testösszetétele (átlag ± SE) a faj, a terhességi életkor, a születési súly és a csecsemőtáplálási mód szerint. (A, B) BMI-for-age Z- a lányok és a fiúk életkorának pontszáma. (CD) Testzsír (%) lányok, illetve fiúk esetében. (E, F) Zsírmentes tömeg (%) a lányok és a fiúk esetében. * Simes kiigazítva P-Érték # Simes kiigazítva P-érték

Míg a BMI-for-age Z- az eredmények jó általános tendenciát mutatnak az anyai elhízás hatására mind a lányok, mind a fiúk körében, nem adják meg az adipozitás valódi mértékét. Adataink szerint a módosított testzsír (%) pályája eltér az életkor BMI-jétől Z-Pontozza a pályákat. Ezen túlmenően, a korrigált testzsír (%) pályák különbözőek voltak a lányok és a fiúk között. Lányoknál a kiigazított testzsír (%) általános időpályái az első 6 életév során nem különböztek a lányok csoportjai között (P = 0,1068); mivel az elhízott anyáktól született fiúkban különböztek a normál testsúlyú anyáktól született fiúknál (P = 0,0047).

Az elhízott anyáktól született lányok testtömeg-aránya (%) magasabb volt 0,75 és 1 éves korban, mint a túlsúlyos és normál testsúlyú anyáknál született lányoknál (P

A normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott, 3 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek regionális zsíreloszlása ​​(átlag ± SE) a faj, a terhességi életkor, a születési súly és a csecsemőtáplálási mód szerint. (A, B) A törzs zsírtömege (kg) lányoknak, illetve fiúknak. (CD) Perifériás zsírtömeg (kg) lányoknak, illetve fiúknak. * Simes kiigazítva P-Érték # Simes kiigazítva P-érték

A fiúknál a testzsír nagyon hasonló volt a csoportok között az élet első évében (1. ábra, D panel). 2 éves korban az elhízott anyáktól született fiúknál nagyobb volt a testzsír növekedés (4,8%), mint a normál testsúlyú és túlsúlyos anyáknál született fiúknál (0,9%), ami a testzsír 4,3% -os különbségéhez vezetett csoportok. 2-6 éves korig a testzsír minden csoportban csökkent, de az elhízott anyáktól született fiúknál kisebb mértékben (−3,3%), a normál testsúlyú anyáktól született fiúkhoz képest (−4,5%), ami különbséget eredményezett a testben zsír 4–6 éves korban (P

A normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott anyák 3 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeinek ásványianyag-tartalma és sűrűsége (átlag ± SE) a faj, a terhességi életkor, a születési súly és a csecsemő táplálkozásának módja szerint. (A, B) Csontok ásványianyag-tartalma (g) lányok, illetve fiúk esetében. (CD) A csontok ásványi sűrűsége (g/cm 2) lányok és fiúk esetében.

Vita

Ez a tanulmány az anya terhesség előtti BMI és az utódok testösszetételének pályájának kapcsolatát vizsgálta csecsemő- és gyermekkorban a DXA alkalmazásával. Ezenkívül feltárták a nemek közötti különbségeket ezeken a pályákon. Számos korábbi tanulmány sikeresen validálta és alkalmazta a DXA technológiát a testzsír, az FFM, a BMC és a BMD mérésére csecsemőknél és gyermekeknél (17–26). Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott anyáktól született csecsemőknél és gyermekeknél a BMI-korhatár-Z-pontszám és a testzsír magasabb, mint a normál testsúlyú anyáktól született csecsemőknél és gyermekeknél (2, 3, 10, 27-31). A normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott anyáknál született csecsemők és gyermekek testösszetételének hosszirányú pályáit azonban az élet első 6 évében nem értékelték pontos testösszetételi módszerekkel. Ezen túlmenően az anya BMI-jére adott nemi különbségekről ebben az életszakaszban nem számoltak be.

Az előrejelzések szerint az elhízott anyák által született gyermekek testzsírja nagyobb volt, mint a normál testsúlyú anyáké. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott anyák gyermekei magasabb FM-értéket mutatnak az 5 éves normál testsúlyú anyákhoz képest (5 évesen 1,41 vs. 0,94 kg) (32). Számos olyan tanulmánynak is megfelelnek, amelyek az elhízott anyáktól született csecsemőknél magasabb újszülött FM-t mutatnak, mint a normál testsúlyú anyáktól született csecsemők (4, 5, 8, 33) .

Adatainkból egy új megállapítás az anya BMI alapján először mutatott be szexuális dimorfizmust az utódok testösszetételében 6 éves korig. Az elhízott anyáktól született fiúknál magasabb a BMI-kor Z- pontszámok, testzsír és alacsonyabb FFM 2 éves kortól kezdve, amely 6 éves korig fennmaradt, összehasonlítva a normál testsúlyú vagy túlsúlyos anyáktól született fiúkkal. Úgy tűnik, hogy ezeket a mintázatokat a perifériás zsír nagyobb mértékű felgyülemlése vezeti 2 és 6 év között, valamint a törzszsír csökkenésének hiánya 3 éves kor után. Ezek az adatok összhangban vannak a korábbi szexuális dimorfizmust bemutató eredményekkel, amikor a csecsemőket születéskor értékelték, ahol pozitív korrigált összefüggéseket találtak a terhesség előtti túlsúly és a fiúk zsírosodása között is (29) .

Ezzel szemben a lányok testzsír-mintázata nem különül el olyan egyértelműen az anyai BMI-csoportok között. Az elhízott anyáktól született lányok testzsírja 5 és 6 évesen nőtt, míg a normál testsúlyú anyáktól született lányok testzsírja 3 éves kor után csökkent. Ezek a különbségek azonban nem voltak szignifikánsak a többszörös összehasonlításra történő kiigazítás után. Lehetséges, hogy a lányoknál elhúzódik az anyai elhízás hatása, és ebben a kohorszban a hatás nem sikerült, mert a testösszetételt csak 6 éves korig követték nyomon. Az is lehetséges, hogy az anyai elhízás nem befolyásolja a lányok testösszetételét a korai gyermekkorban. Ezek az eredmények összhangban lennének különböző kísérleti modellekkel, amelyek az utódok adipozitásának erős anyai programozását igazolták a hím utódokban, a nőknél azonban nem (34, 35). Valójában a legtöbb kísérleti modell, beleértve a központunkban alkalmazottakat is, a hím utódokra összpontosított, hogy megvizsgálja az utódok adipozitásának anyai programozásának mechanizmusait (12). .

Kevés olyan klinikai tanulmány létezik, amelyek mind az anyák BMI-jét, mind az utódok nemét és utódok kimenetelét vizsgálják. Egy nemrégiben végzett tanulmány kölcsönhatásokat mutatott ki a magzati nem és az anya BMI között az olajsav placenta zsírsavfelvételén, ami arra utal, hogy a túlsúlyos fiúktól és az elhízott anyáktól származó méhlepény nem kielégítő mértékben szerezte meg a telítetlen zsírsav oleinsavat, mint a normálisan született fiúk súlyú anyák (36). Míg a tanulmány egyedülálló az itt bemutatott hasonló utódok nemi és anyai BMI-kölcsönhatásának azonosításában, jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a placenta olajsav felvételének az utódok testösszetételében betöltött szerepének későbbi vizsgálata céljából.

Az utódok adipozitásának anyai programozásának alapjául szolgáló mechanizmusok még vita tárgyát képezik. Számos tanulmány kimutatta, hogy a lipotoxicitás az anya-placenta-magzat egység magas oxidatív stresszén és gyulladásán keresztül megváltoztathatja a magzat fejlődési útvonalát (37, 38). Még nem világos, hogy a lipotoxicitás és a gyulladás hogyan befolyásolja az utódok anyagcseréjét. 308 afroamerikai anya-csecsemő páros kohorszában 20 CpG hely metilációja társult az anya BMI-jével, ami arra utal, hogy az anya elhízása befolyásolhatja az utódok metabolizmusát a DNS metilációs mechanizmusain keresztül (39) .

Ebben a kohorszban az anyai BMI alapján nem volt különbség a BMC-ben vagy a BMD-ben, ami egyedülálló megállapítás, mivel egyetlen más tanulmány sem vizsgálta eddig az anyák elhízásának a gyermek csontvázának egészségére gyakorolt ​​hatását. Míg a kísérleti bizonyítékok arra utalnak, hogy az anya elhízása negatívan befolyásolja az utódok csonttömegét, a magas zsírtartalmú étrend alkalmazása elhízás kiváltására ezekben a modellekben eltérő eredményeket hozhat, mint a klinikai vizsgálatokban megfigyelt eredmények (40) .

Összefoglalva, az anyai túlsúly és az elhízás az első 6 életévben a lányok és a fiúk testtömegére, de nem a BMC-re vagy a sűrűségre, eltérő hatást gyakorolt, összehasonlítva a normál testsúlyú anyáktól született gyermekekkel ebben a kohorszban. Az elhízott anyáktól született fiúk testzsírja 2–6 éves kortól magasabb a sovány és túlsúlyos anyáknál született fiúkhoz képest, míg az elhízott anyáktól született lányok testösszetétele nem különbözik lényegesen a normál testsúlyú vagy túlsúlyos anyáknál született lányok testalkatától. az élet első 6 éve. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az elhízás megelőzésének és a beavatkozási stratégiáknak az anyai elhízás fenotípusa alapján differenciáltan kell célozniuk a fiúkat és a lányokat. Jövőbeni vizsgálatokra van szükség az utódok testösszetételének további hosszanti mérésével annak megállapítására, hogy ezek a tendenciák felnőttkorban is folytatódnak-e.