Túlsúlyos egyének testösszetételének mérése kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel

Rhonda A barnagyilkos

1 Szövetséges Egészségügyi Iskola, Connecticuti Egyetem, Storrs, CT 06269, USA

Jasminka Z Ilich

1 Szövetséges Egészségügyi Iskola, Connecticuti Egyetem, Storrs, CT 06269, USA

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési Licenc (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0) feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármely adathordozón, feltéve, hogy az eredeti mű megfelelően idézve.

Absztrakt

Háttér

A kettős energiájú röntgenabszorptiometriát (DXA) széles körben használják a testösszetétel mérésére normál testsúlyú és túlsúlyos/elhízott egyéneknél. A csontsűrűségmérők korlátjaival gyakran foglalkoztak. Azonban a túlsúlyos személyek testösszetételének értékelési hibái a DXA helytelen elhelyezkedése vagy korlátai miatt a csont ásványi sűrűségének és a testösszetételének pontos értékelésére elhízott egyéneknél nem kaptak különösebb figyelmet, és a jelentés középpontjában áll.

Vita

Megbeszéljük a túlsúlyos személyek mérésének megfelelő módjait, és rámutatunk néhány tanulmányra, ahol ez nem biztos, hogy így volt. Úgy tűnik, hogy jelenleg a legmegfelelőbb megközelítés a pásztázási terület alá nem illő nagy egyének testösszetételének értékelésére a regionális zsír, nevezetesen a comb és/vagy a has régióinak becslése lenne. Ezenkívül a két testfelkutatás használata, bár időigényes, viszonylag pontos mérést eredményezhet a teljes testzsírban, azonban a validálásához további vizsgálatokra van szükség.

Összegzés

A testösszetétel mérésére csontdenzitométereket használó kutatóknak meg kell érteniük a túlsúlyos egyedek korlátait, és eredményeik értelmezésénél megfelelő módon kell foglalkozniuk velük. Túlsúlyos egyéneknél a rendelkezésre álló denzitométerek segítségével mind a csont, mind a lágyrész összetételének pontosságára és pontosságára vonatkozó vizsgálatokra van szükség.

Háttér

A csontdenzitométerek három legnagyobb kereskedelmi gyártója a GE Medical Systems Inc. (volt Lunar), Madison, WI; Hologic Inc., Waltham, MA; és a CooperSurgical (volt Norland Medical Systems, Inc.), Trumbull, CT. Bár e vállalatok mindegyike finoman más technológiát alkalmaz, további megbeszéléseink nem foglalkoznak az egyes technológiák és/vagy gyártók részleteivel. Fókuszunk a túlsúlyos betegek helyzetének meghatározása, amikor a denzitometriás vizsgálatokat és ezeknek a vizsgálatoknak az elemzését sok tanulmányban figyelmen kívül hagyjuk. További információért azonban a leggyakrabban használt gyártók/műszerek fő fizikai jellemzőit az 1. táblázat 1. táblázata mutatja be .

Asztal 1

Különböző gyártmányú és modellek teljes méretű denzitométereinek súlyhatárai és asztali méretei

Gyártó/Denzitométer	Súlyhatár kg (lb)	Asztal méretei cm
GE Lunar Prodigy Advance	159 (350)	197,5 × 60
GE Lunar Prodigy	136 (300)	197,5 × 60
GE Lunar DPX-MD	136 (300)	196,8 × 57,6
Hologic QDR sorozat	136 (300)	195,6 × 65–67
Hologic Discovery sorozat	159 (350)	195,6 × 67
Norland XR-46	114 (250)	193 × 64
Norland XR-36	114 (250)	193 × 64

A DXA-t a klinikai orvostudomány egyik legpontosabb technológiájának tekintik, ha a csont ásványi sűrűségének (BMD) mérését vesszük figyelembe, a tipikus variációs együtthatók 1-2% között vannak [4]. Ennek ellenére a BMD értékelésében is vannak korlátozások. Az in vitro és az in vivo vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a denzitométerek különböző gyártói, modelljei, szoftververziói és elemzési módjai változásokhoz vezethetnek a BMD és a csontásványi anyag (BMC) értékében ugyanazon egyéneknél [5,6]. Laskey és mtsai (2004) azt találták, hogy a GE Lunar Prodigy 10 önkéntesnél szignifikánsan magasabb BMD, BMC és t-pontszámot adott a GE Lunar MD-hez képest [6]. Azt is megállapították, hogy a szövetmélység növekedése (mint a túlsúlyos egyéneknél) a mért BMC és BMD növekedést okozta az MD modellnél, de nem a Prodigy modellnél, még akkor is, ha a megfelelő és azonos szkennelési módokat használták [6]. Ezeknek a hibáknak a körültekintő megoldása az lenne, ha ugyanazt a műszert és szoftver verziót használnánk egyetlen hosszanti vizsgálat során.

Jelenleg a testösszetétel mérésének legpontosabb módszere az a négy rekeszes (4C) modell, amelynek során a zsírmentes testszövetet felosztják alkotórészeire, nevezetesen vízre, fehérjére és ásványi anyagra. Ezután a 4C modell magában foglalja az ásványi anyagok, a teljes testvíz és a testsűrűség független mérését a testzsír megállapításához. A 4C modellt (bár nem igazi aranystandard) gyakran használják kritérium-módszerként a testzsír értékelésére szolgáló egyéb módszerek pontosságának összehasonlítására. Ez a módszer azonban költséges és időigényes, ezért általában nem használják klinikai körülmények között. A DXA (két rekeszes módszer) nem méri a test vizet, ami korlátozza annak pontosságát a testösszetétel értékelésében. Mivel azonban a DXA gyors és egyszerű testzsír-felmérést kínál, és sok más módszerrel szemben jobbnak tekinthető, gyakran használják klinikai körülmények között. Gately és mtsai. [11] különböző testösszetételi módszereket hasonlított össze a testzsír értékelésére túlsúlyos és elhízott gyermekeknél. Megállapították, hogy a levegő kiszorítású pletizmografia és a DXA a legígéretesebb módszer a testzsír értékelésére klinikai körülmények között [11]. Egy nem elhízott nőknél végzett vizsgálat megállapította, hogy a DXA magasabb, mint a derék kerülete és a derék-csípő arány az intraabdominális zsír előrejelzésében [12].

A DXA használata a testösszetétel értékelésére túlsúlyos/elhízott egyéneknél a közelmúltban megnövekedett számos súlycsökkentő tanulmány miatt. Míg a csontdenzitométerek összes fenti korlátozásával gyakran foglalkoztak, a túlsúlyos személyek testösszetételének értékelési korlátai a helytelen elhelyezkedés és a kapott vizsgálatok megfelelő elemzésének későbbi kudarcai miatt nem kaptak figyelmet és ezek a jelentések középpontjában állnak. Megbeszéljük a túlsúlyos egyedek mérésének és lágyrészeik felmérésének megfelelő módjait, és rámutatunk néhány tanulmányra, ahol ez nem biztos, hogy így volt.

Vita

Csontdenzitométerek használata fogyásvizsgálatokban

Súlycsökkentő vizsgálatokban, ahol a sovány és zsírszövet értékelésére DXA-t használnak, a túlsúlyos/elhízott személyek testtömegükben és méretükben széles skálán mozognak [8,13-20]. A DXA szkennelő asztal maximális mérete azonban körülbelül 193–197 cm hosszúságra és 58–65 cm szélességre korlátozódik, a gyártótól és a modelltől függően a súlykorlátozások 114–159 kg, 1. táblázat. 1. Annak érdekében, hogy egy túlsúlyos egyed beilleszkedjen a beolvasási területbe, rizszsákokat és hevedereket használnak arra, hogy a végtagokat a lehető legközelebb nyomják a testhez [2]. Ezen intézkedések ellenére néhány nagy egyén nem fér be a vizsgálati terület globális régiójába. Ezenkívül egyes esetekben a pásztázó asztal és az érzékelő közötti tér nem elég nagy ahhoz, hogy nagyobb melltartóval rendelkező személyeket befogadhassanak, ami megnehezíti vagy ellehetetleníti a mérésüket.

Egy 104 kg-os nő teljes testvizsgálata, csak csontokkal (balra) és lágy szövetekkel (jobbra) (BMI = 34,1 kg/m 2). A karok egy része kiesett a szkennelési területről, és a mellkas, a kar és a csípő régiójában átfedő szövetek találhatók. Az érdeklődésre számot tartó hasi és comb régiókat manuálisan lehet meghatározni, míg másokat számítógépes szoftver határoz meg, bár manuálisan is megváltoztathatók.