A Cochrane Könyvtár

Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.

Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.

Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.

Tannis M Jurgens
Anne Marie Whelan
Lara Killian
Steve Doucette
Sara Kirk
Elizabeth Foy

A szerzők érdekeltségi nyilatkozatai

Megjelent verzió: 2012. december 12

Absztrakt

Háttér

A zöld tea készítményeit a fogyás és a testsúly fenntartásában segítik. Úgy gondolják, hogy a katechinek és a koffein, mindkettő a zöld teában található, szerepet játszik az energia-anyagcsere fokozásában, ami fogyáshoz vezethet. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) jelentette meg a zöld tea súlycsökkenésben betöltött szerepének értékelését; a zöld tea készítmények hatékonysága a fogyásban azonban továbbra sem tisztázott.

Célkitűzések

A zöld tea készítmények hatékonyságának és biztonságosságának felmérése túlsúlyos vagy elhízott felnőttek testsúlycsökkentésére és testsúlyának fenntartására.

Keresési módszerek

A kezdetektől a megadott dátumig a következő adatbázisokban kerestünk, valamint a releváns cikkek referencia listáiban: A Cochrane Könyvtár (2011. évi 12. szám), MEDLINE (2011. december), EMBASE (2011. december), CINAHL (2012. január), AMED (2012. január), Biológiai összefoglalók (2012. január), IBIDS (2010. augusztus), Elhízás + (2012. január), IPA (2012. január) és Web of Science (2011. december). A folyamatban lévő vizsgálatok más adatbázisaira mutató linkekkel ellátott aktuális kontrollált vizsgálatokat is keresték.

Kiválasztási feltételek

Legalább 12 hetes RCT-k, összehasonlítva a zöld tea készítményeket a túlsúlyos vagy elhízott felnőttek kontrolljával.

Adatgyűjtés és elemzés

Három szerző önállóan vonta ki az adatokat, értékelte az elfogultság és a minőség kockázatát, a különbségeket konszenzussal oldották meg. A mellékelt vizsgálatok heterogenitását vizuálisan értékeltük erdei parcellákkal, és az I 2 statisztika segítségével számszerűsítettük. Adatokat szintetizáltunk metaanalízis és adott esetben leíró elemzés segítségével; alcsoport és érzékenység elemzéseket végeztek. A vizsgálatokban jelentett káros hatásokat rögzítették.

Főbb eredmények

A szerzők következtetései

Úgy tűnik, hogy a zöld tea készítmények kismértékű, statisztikailag nem szignifikáns súlycsökkenést okoznak túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknél. Mivel a fogyás mennyisége kicsi, nem valószínű, hogy klinikailag fontos lenne. A zöld tea nem volt jelentős hatással a fogyás fenntartására. A nemkívánatos eseményekre vonatkozó információkat rögzítő tanulmányok közül csak kettő azonosított kórházi kezelést igénylő mellékhatást. A fennmaradó nemkívánatos eseményeket enyhe vagy közepesen súlyosnak ítélték meg.

Egyszerű nyelvű összefoglaló

Zöld tea a testsúlycsökkentéshez és a testsúly fenntartásához túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknél

A zöld teának sokféle felhasználása hosszú múltra tekint vissza, amelyek közül az egyik elősegíti a túlsúlyos emberek fogyását és a fogyás fenntartását. Úgy gondolják, hogy képesek növelni az ember energiatermelését, a zöld tea fogyókúrás készítmények a zöld tea kivonatai, amelyek magasabb koncentrációban tartalmaznak összetevőket (katechinek és koffein), mint a tipikus zöldtea italok, amelyek teazsákból és forrásban lévő vízből készülnek. Ez az áttekintés 15 súlycsökkenési vizsgálatot és három súlytartást mérő tanulmányt vizsgált meg, ahol egy zöld tea készítmény valamilyen formáját adták egy csoportnak, és az eredményeket összehasonlították egy kontrollt kapott csoporttal. Egyik csoport sem tudta, hogy a zöld tea készítményt vagy a kontrollt kapták-e. Összesen 1945 résztvevő fejezte be a vizsgálatokat, amelyek hossza 12 és 13 hét között volt. Összefoglalva: a zöld tea készítményt fogyasztó felnőttek súlyvesztése statisztikailag nem volt szignifikáns, nagyon kicsi volt, és valószínűleg nem klinikailag fontos. Hasonló eredményeket találtak olyan tanulmányokban is, amelyek más módszereket alkalmaztak a súlyvesztés mérésére (testtömeg-index, derékbőség). A zöldtea-készítmények súlymegőrzésre gyakorolt hatását vizsgáló vizsgálatok nem mutattak semmilyen előnyt a kontrollkészítmény alkalmazásához képest.

A legtöbb káros hatást, például hányingert, székrekedést, hasi kényelmetlenséget és a megnövekedett vérnyomást enyhe vagy közepes súlyúnak ítélték, és nem függenek össze a zöld teával vagy a kontroll beavatkozással. Halálesetekről nem számoltak be, bár a nemkívánatos események kórházi kezelést igényeltek. Egy tanulmány megkísérelte megvizsgálni az egészséggel kapcsolatos életminőséget, megkérdezve a résztvevőket az étkezéshez való hozzáállásukról. Kilenc tanulmány nyomon követte a résztvevők megfelelőségét a zöld tea készítményekkel. A vizsgálatok nem tartalmaztak információkat a zöld tea készítmények morbiditásra, költségekre vagy a betegek elégedettségére gyakorolt hatásáról.

A szerzők következtetései

Következmények a gyakorlathoz

A felülvizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a zöld tea nincs jelentős hatással a testsúly fenntartására. A túlhízott/elhízott betegeknél 12 hétig használt zöld tea készítmények a kontroll anyaghoz képest nagyon kicsi, statisztikailag nem szignifikáns súlyvesztést, BMI-csökkenést és derékkörfogat-csökkenést eredményeztek. A káros hatások minimálisak voltak, leggyakrabban magas vérnyomásról és székrekedésről számoltak be. Az ebben a felülvizsgálatban szereplő vizsgálatok közül számos olyan módszertani hiányosságot tartalmazott, amelyeket figyelembe kell venni a felülvizsgálat eredményeinek mérlegelésekor. Ezenkívül a mért paraméterekben észlelt kis változások klinikai jelentősége valószínűleg minimális. Annak ellenére, hogy a változások kicsiek lehetnek, minden kisebb veszteség, minimális káros hatásokkal kombinálva, összességében pozitív hatással lehet a fogyást megkísérlő egyénre.

Következmények a kutatáshoz

A 2000-es évek eleje óta számos tanulmány befejeződött a zöldtea-készítmények súlycsökkentés és testsúly-fenntartás hatékonyságáról, amelyek többsége ésszerű kialakítású. A vizsgálatok elemzésével egyértelművé vált, hogy a vizsgált zöld tea készítményekben lévő vegyi anyagok minőségi és mennyiségi eltérések mutatkoztak. A termék tartalmának következetlensége számolhat a kapott eredmények változásaival. Számos tényezővel kell foglalkozni, ha az ebben a témában végzett új tanulmányok növelik a zöld tea értékének megértését. Az új vizsgálatok minőségének javítása érdekében javasoljuk, hogy a jövőbeni tanulmányok: kövessenek egy szabványos jelentési formátumot, például a CONSORT-ot annak biztosítása érdekében, hogy a vizsgálat minden részlete elérhető legyen értékelés céljából; végezzen ITT és protokollonkénti (PP) elemzést a véletlenszerű kiválasztás utáni lemorzsolódás figyelembevétele érdekében; adjon teljes mennyiségi leírást a zöld tea készítmények kémiai tartalmáról, valamint a kontrollról; szabványos adag zöld teát állítson be, katekinek standardizált tartalmával; és tartalmazzon olyan eredményeket, mint az egészséggel kapcsolatos életminőség és káros hatások.

A megállapítások összefoglalása

Zöld tea túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknek

Beteg vagy populáció: túlsúlyos vagy elhízott felnőttek
Beállítások: alapellátási és kutatóközpontok
Közbelépés: zöld tea készítmények

Összehasonlítás: placebo

Szemléltető összehasonlító kockázatok * (95% CI)

Relatív hatás
(95% CI)

Résztvevők száma
(tanulmányok)

A bizonyítékok minősége
(FOKOZAT)

Vállalt kockázat

Megfelelő kockázat

Minden okból eredő halálozás

Az egészséggel kapcsolatos életminőség

A betegek elégedettsége

Káros hatások
12–13 hetes követés

6 vizsgálat nem számolt be a nemkívánatos események jelenlétéről vagy hiányáról, 8 jelentés szerint ezek nem voltak, 4 pedig nemkívánatos eseményekről számolt be. A legtöbb káros hatást, például hányingert, székrekedést, hasi kényelmetlenséget és a megnövekedett vérnyomást enyhe vagy közepesen súlyosnak ítélték meg

Fogyás (változás kg-ban)
12–13 hetes követés

Az átlagos testsúlycsökkenés a kontroll csoportokban 4,2 kg-tól 0,08 kg-ig terjedt

Az intervenciós csoportokban az átlagos súlycsökkenés 0,04 kg-mal volt nagyobb

Bár a zöld tea hatása a kontrollhoz képest nagyon kicsi volt, statisztikailag nem volt szignifikáns, és klinikailag nem is releváns

* A. Alapja vállalt kockázatot (pl. a kontrollcsoport medián kockázata a vizsgálatok során) lábjegyzetben található. A megfelelő kockázat (és annak 95% - os konfidenciaintervalluma) az összehasonlító csoportban vállalt kockázaton és a relatív hatása (és 95% -os CI).
CI: konfidencia intervallum.

ÉVFOLYAM Munkacsoport bizonyítékok fokozatai
Jó minőség: A további kutatások nem valószínű, hogy megváltoztatnák a hatás becslésével kapcsolatos bizalmunkat.
Mérsékelt minőség: A további kutatások valószínűleg fontos hatással lesznek a hatásbecslésbe vetett bizalmunkra, és megváltoztathatják a becslést.
Gyenge minőségű: A további kutatások nagy valószínűséggel fontos hatást gyakorolnak a hatásbecslésbe vetett bizalmunkra, és valószínűleg megváltoztatják a becslést.
Nagyon alacsony minőségű: Nagyon bizonytalanok vagyunk a becsléssel kapcsolatban.

1 Rövid utókövetés és nem szisztematikus bejelentés a káros hatásokról.

2 Egy szintet leminősítettek, mert mind a hat tanulmányt úgy értékelték, hogy legalább egy tartományban nem egyértelmű az elfogultság kockázata. Hat vizsgálatból ötben véletlenszerű szekvencia-generációt értékeltek az elfogultság tisztázatlan kockázataként. Hatból négynél mind az allokáció eltitkolását, mind a vakítást az elfogultság tisztázatlan kockázatának értékelték.

Háttér

Az állapot leírása

Az az ígéret, hogy valami természetes anyagot veszünk igénybe a fogyás érdekében, vonzó a fogyasztók számára. A számos kezelést kipróbáló fogyasztók számára új reményt kínál egy természetes alternatíva, amelyet korábban még nem próbáltak ki, és amely könnyen elérhető. A természetes forrásokból készült fogyókúrás termékeket, például a zöld teát, egyre több túlsúlyos felnőtt használja, akik abban reménykednek, hogy mivel a termék „természetes”, biztonságosabb lesz, mint a vényköteles gyógyszerek, és hatékonyan segíti őket a fogyásban. Az egészségügyi szolgáltatóknak és a fogyasztóknak tudniuk kell, hogy a zöld tea termékek mennyire hatékonyak a súlykezelésben, mielőtt eldöntenék, hogy a zöld tea megfelelő választás-e a súlycsökkentő terápiához. A zöld tea készítményeket fogyáshoz vagy testsúly fenntartásához használó tanulmányok ezen szisztematikus áttekintése kielégíti a bizonyítékokon alapuló információk szükségességét erről az általánosan használt természetes termékről.

A beavatkozás leírása

Zöld tea, amelyet a növény szárított, nem erjesztett leveleiből készítenek Camellia sinensis, természetes termék, amelyet évszázadok óta élveznek társadalmi italként és a mentális éberség fokozása érdekében (NCCAM 2011). A közelmúltban a zöld tea készítményeit számos betegség kezelésére alkalmazták, az ízületi gyulladástól a fogyásig, valamint megelőző intézkedésként olyan betegségekre, mint a rák, bár ezeknek a feltételeknek a többségére vonatkozó klinikai bizonyíték gyenge vagy hiányzik (Gregory 2011).

A fogyasztók által a fogyáshoz és a fogyás fenntartásához használt zöld tea készítmények általában nem a zöld tea italok vagy a sörfőzéshez használt teazsákok, amelyeket élelmiszerekként és társadalmi italokként forgalmaznak, hanem feldolgozott, koncentráltabb zöld tea készítmények, amelyekre gyakran hivatkoznak. zöld tea kivonatok (GTE) (Seeram 2006). A növény, amelyből a zöld teát készítik, több száz különféle vegyszert tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak farmakológiai aktivitásához. A polifenolos vegyületek komplex keveréke, katekinek néven a szárazanyag legfeljebb 30% -át teszi ki Cameillia sinensis elhagyja, és feltételezik, hogy felelősek a zöld tea farmakológiai aktivitásának legnagyobb részéért (Goto 1996; Sloan ‐ Kettering 2009). Az epigallokatechin-3-gallát (EGCG), a zöld teában megtalálható leggyakoribb katekin, a katekinek keverékének csaknem 40% -át teszi ki (Seeram 2006). A koffein természetesen előfordul a zöld teában, amely a zöld tea levelek vízben extrahálható szilárd anyagának 2–5% -át teszi ki, és a zöld tea farmakológiai aktivitásának egy részét ki tudja számolni (Sang 2011).

Összefoglalva, a zöld tea készítmények kémiai tartalma (mind az egyes vegyszerek típusa, mind mennyisége) jelentősen változhat. A kémiai tartalom ezen változása közvetlen hatással lehet a zöld tea készítmény farmakológiai aktivitására. Ezért a zöld tea súlycsökkenésre és súlymegőrzésre gyakorolt hatásainak tanulmányozásakor elengedhetetlen tudni, hogy az egyes vizsgálatokban milyen konkrét zöld tea készítmény tesztelhető.

A beavatkozás káros hatásai

A zöld tea (italként, hacsak másként nem szerepel) bejelentett káros hatásai (Gregory 2011) tartalmazzák.

Emésztőrendszer (GI) (nagy adag ital vagy kivonat, amely napi 5–6 liter italnak felel meg): hányinger/hányás, hasmenés, puffadás, hasi puffadás és dyspepsia.

Hepatotoxicitás (kivonat tabletta formájában).

Központi idegrendszer (CNS): szédülés, álmatlanság, fáradtság, remegés, izgatottság, nyugtalanság, zavartság.

CV: tachycardia, palpitáció.

Hogyan működhet a beavatkozás

Bár a súlycsökkenésben betöltött szerepe nem egyértelmű, a GTE kimutatták, hogy mind az energiafelhasználást, mind a zsíroxidációt növeli (Dulloo 1999; Rains 2011). Kimutatták a zöld teában található katechineket in vitro a katekol-O-metiltranszferáz (COMT) gátlásához, ami a noradrenalin (noradrenalin) metabolizmusának csökkenését eredményezi. Az ebből adódó megnövekedett noradrenalin-szint feltehetően felelős az energiafelhasználás növekedéséért és a zsíroxidációért, ami súlyvesztéshez vezethet (Dulloo 1999; Hursel 2009a; Phung 2010). Ezenkívül számos tanulmány eredménye arra utal, hogy a glükóz metabolizmus javulhat a katechinek fogyasztásával (Nagao 2009). A katechinek mellett a zöld tea koffeint is tartalmaz, amelyről kimutatták, hogy dózisfüggő módon fokozza az energia-anyagcserét (Rains 2011). A koffein gátolja a foszfodiészterázt, ami megnöveli a ciklikus adenozin-monofoszfát szintjét, ami stimulálhatja a szimpatikus idegrendszert. Bebizonyosodott, hogy a koffein önmagában nem képes elszámolni a zöld tea által termelt energia-anyagcsere teljes növekedését, és ezért lehetséges, hogy a katechinek és a koffein különböző mechanizmusokkal hatva szinergikus hatást fejthetnek ki (Gregersen 2009; Hursel 2009a; Rains 2011).

Miért fontos ezt a felülvizsgálatot elvégezni?

Ennek a szisztematikus felülvizsgálatnak az az oka, hogy a zöldtea-termékeket népszerűsítik a fogyás és a testsúly fenntartása érdekében, ezért mind az egészségügyi szolgáltatóknak, mind a fogyasztóknak megbízható információkra van szükségük arról, hogy a zöldtea-termékek hasznosak-e a túlsúlyos és elhízott fogyás elősegítésében és fenntartásában. felnőttek.

Az egészségügyi szolgáltatók és a fogyasztók rendelkezésére álló források átvizsgálása során kiderült, hogy általában a zöld tea termékek súlykezelésében mutatott hatékonyságára vonatkozó ajánlások homályosak. Az egyik forrás szerint "nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték az elhízás hatékonyságának értékeléséhez" (Gregory 2011), míg egy másik szerint "nincs elég megbízható adat annak meghatározásához, hogy a zöld tea segíthet-e a fogyásban" (NCCAM 2011). Annak ellenére, hogy nincsenek meggyőző ajánlások a zöld tea fogyás során történő alkalmazásával kapcsolatban, számos állat- és embervizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a zöld tea készítmények hatással vannak-e a fogyásra. Ezeknek a tanulmányoknak a sokaságát különféle típusú felülvizsgálatokban vizsgálták, beleértve számos elbeszélő áttekintést (Cabrera 2006; Chacko 2010; Clement 2009; Grove 2010; Kao 2006; Schneider 2009; Thielecke 2010; Wolfram 2006) és két szisztematikus áttekintést ( Hursel 2009a; Phung 2010), ideértve a metaanalíziseket is; az ajánlások azonban továbbra sem meggyőzőek.

A zöld teáról és a fogyásról közzétett elbeszélő vélemények közül nyolcat megvizsgáltunk, hogy meghatározzuk egyéni következtetéseik alapját. A felülvizsgálatok közül három (Cabrera 2006; Chacko 2010; Wolfram 2006) állat- és emberkísérletek keverékét, valamint számos eredményt tartalmazott, és mindegyik pozitív megállapítással zárult le arról, hogy a zöld tea hozzájárulhat a fogyáshoz. Négy elbeszélő áttekintés (Clement 2009; Grove 2010; Kao 2006; Thielecke 2010) következtetéseit csak az emberi vizsgálatok eredményeire korlátozta, és a három korábbi áttekintésnek megfelelően pozitív következtetéseket vontak le olyan mondatokkal is, mint például: elhízott betegek csökkentése "(Clement 2009). A Schneider 2009 volt az egyetlen elbeszélő áttekintés, amely arra a következtetésre jutott, hogy a zöld tea nem bizonyítottan tartós fogyás előnye.

Cochrane-felülvizsgálatunk kiegészíti a korábbi szisztematikus felülvizsgálatok eredményeit azzal, hogy több olyan konkrét elemet is felvesz a módszertanba, amely növeli a felülvizsgálat következtetéseinek megbízhatóságát. Az elfogultság kockázatának értékelésén túlmenően ez az áttekintés olyan vizsgálatokon alapul, amelyek kimerítő keresési stratégiát alkalmaznak, amelyet nem korlátoz a nyelv, és világosan meghatározott tanulmányi populációval. Ennek a Cochrane-felülvizsgálatnak az az erőssége, hogy az egyes vizsgálatokban alkalmazott zöld tea készítmény kémiai tartalmának hatását figyelembe vették a vizsgálatok közötti adatok összehasonlításakor. Összefoglalva, a zöldtea-készítmények súlycsökkenésre és súlymegőrzésre gyakorolt hatásainak ez a Cochrane-i áttekintése jelentős és átfogó hozzájárulást jelent a tudományos szakirodalomhoz, majd hozzájárul az egészségügyi szolgáltatók és a fogyasztók rendelkezésére álló információkhoz.

Célkitűzések

A zöldtea-készítmények hatékonyságának és biztonságosságának felmérése a testsúlycsökkenés és a testsúly fenntartása érdekében túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknél.