A lisztérzékenység és az autoimmun pajzsmirigy betegség kapcsolata

A kettő hasonló tünetekkel és mögöttes génekkel rendelkezik

Ana Maria Kausel, MD, kettős fórumon tanúsítvánnyal rendelkezik a belgyógyászat és az endokrinológia/cukorbetegség és az anyagcsere terén. Magánrendelőben dolgozik, és kapcsolatban áll a Sínai-hegyi Szent Lukács-hegy/a Nyugati Sínai-hegységgel.

A lisztérzékenység olyan autoimmun rendellenesség, amely gyulladást és károsodást okoz a bél nyálkahártyájában, ha glutént fogyaszt, a búzában, a rozsban és az árpában található fehérjét. Talán nem meglepő annak fényében, hogy mindkettőjüknek autoimmun komponense van, nyilvánvaló összefüggést találtak az autoimmun pajzsmirigy betegség (AITD) és a lisztérzékenység között.

A kockázati kapcsolat

Kutatások szerint a lisztérzékenység kockázata lényegesen magasabb, ha már van AITD-je (Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás vagy Graves-kór). Ezzel szemben, ha celiakia van, akkor több mint négyszer nagyobb az esélye az AITD-nek. Ezeknek a kockázatoknak a figyelembevételével egyes szakértők azt javasolják, hogy az AITD-ben szenvedő betegeket rutinszerűen szűrjék ki celiakia szempontjából, és fordítva. A

Az AITD és a lisztérzékenység néhány közös vonást mutat, köztük ugyanazok a gének némelyikét, az antitestek jelenlétét mindkét állapotban, nagyobb a kockázata más autoimmun betegségeknek, sőt néhányuknak ugyanazok a tünetek. A

Megosztott gének

Bár még mindig nem világos, hogy a lisztérzékenység és az AITD miért gyakran fordul elő együtt, úgy tűnik, hogy a magyarázat legalább egy része specifikus génekkel rendelkezik. Azok a génvariánsok, amelyek hajlamosabbá teszik az autoimmun endokrin betegségek, például az AITD, DR3 – DQ2 és/vagy DR4 – DQ8 kialakulására, ugyanazok, amelyek hajlamosítanak a lisztérzékenységre. Egyéb specifikus gének, köztük a CTLA-4, a HLA gének és a PTPN22, mind megtalálhatók a lisztérzékenységben és az AITD-ben is.

Sok embernek van DR3 – DQ2 és/vagy DR4 – DQ8 génváltozata, és soha nem szenvednek lisztérzékenységben vagy AITD-ben, ami azt jelzi, hogy más tényezők is szerepet játszanak ezen állapotok kialakulásában.

Más autoimmun betegségek nagyobb kockázata

Az autoimmun rendellenességekre jellemző módon a lisztérzékenységben és/vagy AITD-ben szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki egyéb autoimmun állapotok is, például 1-es típusú cukorbetegség, Addison-kór, rheumatoid arthritis, lupus, Sjögren-szindróma és autoimmun hepatitis. Minél idősebb leszel, annál nagyobb ez a kockázat.

Megosztott tünetek

A lisztérzékenység az AITD mindkét formájával, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladással (HT) és a Graves-betegséggel (GD) is rendelkezik.

Székrekedés és hasmenés

Depresszió és/vagy szorongás

Székrekedés (HT); hasmenés (GD)

Depresszió (HT); szorongás (GD)

Antitestek

Egy másik hasonlóság a kettő között az antitestek jelenléte. A lisztérzékenységben a betegek körülbelül 98 százalékának szövetében transzglutamináz (tTG) IgA antitestek vannak a vérében, és becslések szerint egyötödük pajzsmirigy és/vagy 1-es típusú cukorbetegség antitestek. A

Különböző vizsgálatok a tTG IgA antitestek prevalenciájáról AITD-ben szenvedő betegeknél azt találták, hogy az arány általában 2-5% körül mozog. Ez a felnőtteknél nagyjából 4, a gyermekeknél pedig közel 8 százalékot jelent. A

Pajzsmirigy és glutén kölcsönhatásai

Tanulmányok azt mutatják, hogy a lisztérzékenység és/vagy a glutén befolyásolhatja a pajzsmirigy működését. Például:

A cöliákiában talált tTG antitestek hozzájárulhatnak a pajzsmirigy diszfunkciójához azáltal, hogy kötődnek a pajzsmirigy sejtjeihez.
Ha celiakia van, és a hypothyreosis enyhe formája, az úgynevezett szubklinikai hypothyreosis, egy évig tartó szigorú gluténmentes étrend követheti a pajzsmirigyhormon szintjét a normális szintre.

A gluténmentes étrend szerepe

A kutatások nem világosak arról, hogy a gluténmentes étrend végrehajtása hasznos-e, ha Önnek AITD-je van, de nem celiakia. A szakértők megjegyzik, hogy a glutén kiküszöbölése segíthet csökkenteni a bél gyulladását, ami sok AITD-beteg számára problémát jelent.

Néhány tanulmány azonban kimutatta, hogy az AITD-ben gyakori pajzsmirigy-antitestek a gluténmentes étrend bevezetése után csökkennek. Például egy 2018-as tanulmányban 34 AITD-s nőt két csoportra osztottak; az egyik gluténmentes étrendet folytatott, a másik pedig nem. Hat hónap elteltével a gluténmentes étrendet folytató nőknél csökkent a pajzsmirigy-antitestek szintje, míg a másik csoportnak nem volt észrevehető változása. A

Bizonyos esetekben, annak ellenére, hogy a lisztérzékenység számos tünete van, a tesztjei nem biztos, hogy pozitívak lesznek. Ha a tünetei gluténmentes étrend mellett oldódnak meg, ezt az állapotot nem celiaciás gluténérzékenységnek (NCGS), nem celiaciás búzaérzékenységnek (NCWS) vagy tágabb értelemben glutén intoleranciának vagy érzékenységnek nevezik.

A lisztérzékenységnek hasonló tünetei vannak, mint a lisztérzékenységnek, de a lisztérzéken található antitestek nincsenek jelen. A lisztérzékenységhez hasonlóan nem is világos, hogy mi okozza ezt az érzékenységet, de úgy tűnik, hogy autoimmun reakciót és esetleg bélkárosodást is okoz.

Gluténmentes étrend előnyei

Ha celiaciát diagnosztizálnak nálad, orvosa úgy kezeli, hogy egy életen át tartó gluténmentes étrendet alkalmaz. Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység esetén a gluténmentes étrend is hasznára válik; azonban a cöliákiától eltérően lehetséges, hogy egy-két év múlva újra tesztelheti érzékenységét, és újra beviheti a glutént az étrendbe.

A gluténmentes étrendnek ezek az előnyei lehetnek:

Segíti a belek gyógyulását, lehetővé téve a pajzsmirigyhormonpótló gyógyszerek jobb felszívódását.
A jobb felszívódás miatt végül kevesebb gyógyszerre lehet szüksége.
Lehetséges a fogyás.
A lisztérzékenység tünetei, mint például a fáradtság, fogyás, székrekedés, hasmenés, ízületi fájdalom, depresszió és szorongás, valószínűleg csökkenni fog.
Összességében egészségesebbnek érezheti magát.
Pajzsmirigy-gyulladása csökkenhet.
Lehet, hogy a tested jobban képes felszívni a tápanyagokat.

Beszéljen orvosával

Soha ne kezdjen gluténmentes étrendet orvosa jóváhagyása nélkül, mivel fennállhat a kockázata az Ön egészségi állapotának.

Gluténmentes étrend hátrányai

Noha egyesek fogyás és egyéb célokból kiküszöbölik a glutént, kevés kutatást végeztek arról, hogy a gluténmentes étrend jó választás-e azok számára, akiknek nincs celiakia vagy gluténérzékenység.

A gluténmentes étrend hátrányai a következők:

A gluténmentes ételek általában drágábbak.
Már nem kap sok olyan vitamint és tápanyagot, amely megtalálható a gluténben, mint például a kalcium, a vas, a folát, a tiamin és a rost, így ezeket más ételekben és/vagy kiegészítők szedésével kell megszereznie.
Nehéz lehet követni.
Gondosan olvassa el a címkéket, mind a glutén elkerülése, mind annak biztosítása érdekében, hogy ne kapjon túl sok cukrot vagy zsírt, ami hajlamos helyettesíteni a glutént egyes termékekben.

Egy szó Verywellből

Ha úgy gondolja, hogy celiakia tünetei vagy gluténérzékenysége van, beszéljen orvosával a tesztelésről. Még akkor is, ha egyikük sem rendelkezik, csökkentheti az elfogyasztott glutén mennyiségét, vagy kipróbálhatja az alacsony FODMAP diétát, különösen, ha úgy tűnik, hogy a pajzsmirigy tünetei nem reagálnak jól a kezelésre.