A Liver Forum kiadta az irányelveket a NASH-ban szenvedő betegek értékeléséhez

A gasztroenterológiában a gasztroenterológiában publikálták az első irányelveket a nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD) steatohepatitisben (NASH) szenvedők klinikai vizsgálatokba történő felvételének alkalmasságának értékelésére.

liver

A NASH cirrhosis pontos esetek meghatározása kulcsfontosságú a betegek klinikai vizsgálatokhoz történő toborzása szempontjából, hogy az ezekből a vizsgálatokból levont következtetések pontosak és általánosíthatók legyenek a vizsgálati populáción kívüli egyének számára. A máj konzorcium 3 alcsoportot hozott létre, amelyek a betegek klinikai jellemzői alapján leírják a NASH diagnózis bizalmát (határozott, valószínű és lehetséges).

A diagnózis jelenlegi szintje a májbiopszián, a NAFLD ≥4 aktivitási pontszámán és a steatosis klinikai markerein alapul, beleértve a gyulladást és a hepatocita ballonozását. Mivel azonban a szövődményektől való félelem miatt a biopsziák nem érhetők el, és a cirrhosis előrehaladtával a steatosis csökkenhet, a NASH diagnózisa továbbra is dinamikus marad.

kapcsolódó cikkek

A szerzők egy megerősített NASH diagnózist írtak le 3 forgatókönyvvel: a jelenlegi májbiopsziában szenvedő betegeknél cirrhosis mutatkozik steatohepatitisszel; olyan betegek, akiknek korábbi biopsziája steatohepatitist mutatott, invazív vagy noninvazív cirrhosis jeleivel; és olyan betegeknél, akiknek jelenlegi biopsziája legalább 2 metabolikus társbetegséggel jár (például elhízás vagy 2-es típusú cukorbetegség).

Valószínű diagnózist leírtak azoknál a betegeknél, akiknél korábban steatosisos biopsziát végeztek, és a cirrhosis jelenlegi bizonyítéka, valamint 2 metabolikus társbetegség, olyan betegeknél, akiknek szövettani adatai nincsenek, cirrhosis és 2 metabolikus komorbiditás bizonyítékai vannak, valamint kriptogén cirrhosisban szenvedő, steatosis nélküli, de 2 társbetegségek.

Lehetséges NASH diagnózist vagy kriptogén cirrhosisban szenvedő, steatosis nélküli, de 1 metabolikus komorbiditású, korábban felszámolt hepatitis C vírusú betegekként, vagy olyan betegekként írtak le, akiknek a távoli kórelőzményében súlyos alkoholfogyasztás és jelenlegi cirrhosis szerepel steatohepatitisben.

Az iránymutató szerzők arra figyelmeztetnek, hogy a NASH-t csak túlzott alkoholfogyasztás, vírusos vagy autoimmun hepatitis, hemochromatosis, primer biliaris cholangitis, primer szklerotizáló cholangitis, Wilson-kór vagy alph-1-antitripszin hiány hiányában szabad diagnosztizálni.

Az iránymutató szerzők kijelentik, hogy a valószínű vagy lehetséges NASH diagnózis alcsoportjait be kell építeni a klinikai vizsgálatok tervezésébe, és hogy a kutatóknak fel kell mérniük, hogy megfelelőek-e a konkrét vizsgálatokba történő felvételük.

Közzétételek: Egyes szerzők bejelentették, hogy konzultációt vagy finanszírozást kapnak a gyógyszeripartól. A közzétételek teljes listája megtalálható az eredeti tanulmányban.