A magas cukortartalmú snackek 20% -os áremelkedésének lehetséges hatása az elhízás előfordulására az Egyesült Királyságban: modellező tanulmány

Linkelt szerkesztőség

A cukrászda, keksz és sütemény adóztatása az elhízás visszaszorítása érdekében

Összekapcsolt vélemény

Susan Jebb és Theresa Marteau: Mi következik a fiskális beavatkozásokkal az elhízás megelőzésére?

Pauline F D Scheelbeek, a táplálkozási és környezeti epidemiológia adjunktusa 12,
Laura Cornelsen, adjunktus a közegészségügyi közgazdaságtanban (MRC fejlesztő karrier munkatárs) 3,
Theresa M Marteau, a viselkedés és az egészség professzora és professzora 4,
Susan A Jebb, az étrend és a lakosság egészségének professzora 5,
Richard D Smith, az alkancellárhelyettes és az egészséggazdaságtan professzora 6

1 Népegészségügyi Tanszék, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London WC1E 7HT, Egyesült Királyság
2 Klímaváltozási és Planetáris Egészségügyi Központ, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, Egyesült Királyság
3 Közegészségügyi, környezeti és társadalmi osztály, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, Egyesült Királyság
4 Viselkedés- és egészségkutató egység, Közegészségügyi Intézet, Cambridge-i Egyetem, Cambridge, Egyesült Királyság
5 Nuffield Egyetemi Egészségtudományi Osztály, Oxfordi Egyetem, Oxford, Egyesült Királyság
6 Orvostudományi és Egészségügyi Főiskola, Exeter Egyetem, Exeter, Egyesült Királyság

Levelezés a következővel: P F D Scheelbeek pauline.scheelbeeklshtm.ac.uk (vagy a @lshtm_planet a Twitteren)

Elfogadva 2019. július 17

Absztrakt

Célkitűzés Becsülni a testtömeg-indexre (BMI) és az elhízás prevalenciájára gyakorolt lehetséges hatást a magas cukortartalmú snackek 20% -os áremelkedésével.

Tervezés Modellezési tanulmány.

Beállítás Az Egyesült Királyság általános felnőtt lakossága.

Résztvevők 36 324 háztartás termékszintű háztartási kiadások adataival az Egyesült Királyság Kantar FMCG (gyorsan mozgó fogyasztási cikkek) paneljén 2012 januárjától 2013 decemberéig. Az adatokat az energia (kcal, 1 kcal = 4,18 kJ = 0,00418 MJ) vásárláshoz kapcsolódó változások becsléséhez használták fel a magas cukortartalmú snackek 20% -os áremelkedésével. A National Diet and Nutrition Survey (2012-16) 5–8 hullámának 2544 felnőttére vonatkozó adatokat használták fel a BMI és az elhízás prevalenciájának eredő változásainak becslésére.

Főbb eredménymérések Az egy főre eső energiafogyasztás 20% -os áremelkedést jelent a magas cukortartalmú snackek három kategóriájában: cukrászda (beleértve a csokoládét is), keksz és sütemény. Az áremelkedés eredményeként kapott egészségügyi eredményeket a testsúly, a BMI (nem túlsúlyos (BMI 3 kcal (95% -os konfidenciaintervallum −13,1 × 10 3–4,2 × 10 3 kcal)) változásaként mértük. A statikus súlycsökkenés modell segítségével a BMI a becslések szerint átlagosan 0,53-mal (95% -os konfidenciaintervallum −1.01 és −0.06 között) csökken minden kategóriában és jövedelmi csoportban. Ez a változás 2,7 százalékponttal csökkentheti az elhízás előfordulását az Egyesült Királyságban (95% -os konfidencia intervallum −3,7–1,7 százalékponttal) A magas cukortartalmú harapnivalók 20% -os áremelkedésének az energia vásárlásra gyakorolt hatása az elhízottnak minősített alacsony jövedelmű és a nem túlsúlyosnak minősített magas jövedelmű háztartásokban volt a legkisebb.

Következtetések A magas cukortartalmú snackek árának 20% -os növelése csökkentheti az energiafogyasztást, a BMI-t és az elhízás prevalenciáját. Ez a megállapítás az Egyesült Királyság kontextusában volt, és kétszerese a cukorral édesített italok hasonló áremelkedésének mintájára.

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben az elhízás gyakorisága meredeken nőtt, az arányok globálisan megháromszorozódtak 1975 és 2016 között. 2016-ban világszerte körülbelül kétmilliárd (18 éves vagy annál idősebb) felnőtt volt túlsúlyos, közülük több mint 650 milliót kövérnek minősítettek.1 Az elhízás számos krónikus betegség, köztük az ischaemiás szívbetegség, a stroke, sok rák és a 2-es típusú cukorbetegség egyik fő kockázati tényezője. Az Egyesült Királyságban az elhízás prevalenciáját a felnőttek körében 27,8% -ra becsülték (95% konfidenciaintervallum 24,9% - 30,7%) 2016-ban 3 magasabb, mint a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet által jelentett 19,5% -os átlag.4 Ugyanakkor észlelhető különbségek vannak az elhízás prevalenciájában a nélkülözés és a jövedelem vonatkozásában.567 2016-ban 38% az angliai leginkább rászoruló területeken élő nők aránya elhízottnak minősült, szemben a legkevésbé rászoruló területeken élő 20% -kal.8 A 2-15 éves gyermekek közül a legalacsonyabb jövedelmű ötödik háztartásokban élők 26% -át O túlsúlyosak, szemben a legmagasabb ötödik háztartások gyermekeinek 18% -ával.9

Az étrendi szabad cukrok magas szintje növeli az elhízás és a cukorbetegség kockázatát.1011 A cukros édesített italok gyakran az elfogyasztott szabad cukrok jelentős részét teszik ki, 12 és ezek a politika egyik fő témája voltak.13 Az Egyesült Királyságban azonban a magas cukortartalmú snackek, például cukrászsütemények, sütemények és kekszek nagyobb mértékben hozzájárulnak a szabad cukrok és az energia beviteléhez, mint a cukorral édesített italok. és a szabad cukorfogyasztás 11% -a, szemben az összes energia 12% -ával és a kekszekből, süteményekből és cukrászdákból származó szabad cukorfogyasztás 26% -ával.13 A magas cukortartalmú snackek vásárlásának csökkentése tehát nagyobb hatással lehet a lakosság egészségére, mint hogy a cukorral édesített italok vásárlásának csökkentésével érhető el.

Az egészséggel kapcsolatos adókat az Egészségügyi Világszervezet és a közelmúltban az egészségügy fiskális politikájával foglalkozó munkacsoport javasolta a cukorral édesített italok vásárlásának csökkentése érdekében. 1516 Az ilyen adózási stratégia korai alkalmazói között szerepel Mexikó (2014), Magyarország (2012) és Finnország (2011) .1718 Ezek az országok nemcsak a cukorral édesített italokra, hanem más egészségtelen élelmiszerekre, köztük a magas cukortartalmú snackekre is adót vezettek be. Mexikóban például minden 275 vagy annál nagyobb kcal/100 g-ot tartalmazó „nem alapvető élelmiszert” 8% -kal adóznak, beleértve a kekszet és a gabonapelyheket is. 19 Magyarországon a 25 g feletti cukrot tartalmazó, előre csomagolt édességeket kell adóztatni. kilogrammonként 130 forinton (0,40 font; 0,40 euró; 0,40 dollár). Finnországban 2011 és 2017 között az édességekre és a jégkrémekre kivetett adó (kb. 75 p/kg) volt. A meglévő értékelések szerint a magyarországi adó, amely a sós termékekre is vonatkozott, 3,4% -kal csökkentette az adóztatott élelmiszerek vásárlását. Mexikóban a nem alapvető élelmiszerekre kivetett adó becslése szerint 5-6% -kal csökkent a vásárlások száma, nagyobb hatással (12,3% -kal csökkentve) azok között, akik magasabbak az adóalapú élelmiszerek alapvásárlásaival szemben.

Az Egyesült Királyságban 2018 áprilisában lépett hatályba az üdítőital-iparági illeték (SDIL), amelynek literenként 18p és 24p adója volt az 5 vagy annál több, illetve 8 vagy annál több gramm cukrot tartalmazó 100 milliliter italok után. Az illeték jellege az italgyártás újrafogalmazásának hullámát idézte elő, amikor a gyártók legalább 50% -a csökkentette termékeik cukortartalmát. 23 2016 óta egy önkéntes cukorcsökkentő és újrafogalmazási program 10 magas cukortartalmú étel kategóriára is kiterjed. amelyek leginkább hozzájárulnak a gyermekek cukorbeviteléhez, ami arra késztette a termelőket, hogy 2020-ig 20% -kal csökkentsék a cukor mennyiségét.13 Az első év után összességében 2% -os csökkenés történt az 5% -os átmeneti célhoz képest, különösen kis mértékben cukrászda. Például 2015 és 2017 között az édességek cukortartalma csak 1% -kal csökkent, szemben a joghurt és a reggeliző gabonafélék cukortartalmának 5-6% -os csökkenésével.

Figyelembe véve az önkéntes cukorcsökkentési program mérsékelt hatásait a cukorral édesített italok újrafogalmazása révén tapasztalható csökkentésekhez képest, ahol illetéket is alkalmaznak, becsültük a magas cukortartalmú snackek áremelkedésének a teljes energia-vásárlásra és az azt követő egészségre gyakorolt lehetséges hatásait. Megvizsgáltuk ezeket a valószínű hatásokat mind a testtömeg-index (BMI), mind a háztartások jövedelmi csoportja alapján, hogy felmérjük a magas cukortartalmú snackek áremelkedésének lehetőségét, hogy csökkentsük vásárlásukat a legmagasabb BMI-vel rendelkező és ennélfogva a kapcsolódó betegségek legnagyobb kockázatával küzdők körében. az alacsonyabb jövedelmű csoportok körében az elhízás magasabb arányából adódó egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentésének lehetősége.

Mód

Modelleztük a magas cukortartalmú snackek 20% -os áremelkedésének a vásárolt energiára gyakorolt hatását, és ezt alkalmaztuk az Egyesült Királyságban a testsúly változásának és a túlsúly (BMI ≥25 és 30) előfordulásának becslésére. 20% -os árváltozást alkalmaztunk, a cukorral édesített italok adóforgatókönyvei alapján a modellező irodalomban, 2526, és feltételeztük, hogy ez a magas cukortartalmú snackek árának ekvivalens változásához vezet (1. ábra).

Modellezett oksági út a magas cukortartalmú snackek áremelkedése, valamint a súly és az elhízás változása között. PED = a kereslet árrugalmassága; BMI = testtömeg-index; FMCG = gyorsan mozgó fogyasztási cikkek; SSB-k = cukorral édesített italok