A túlsúly és az elhízás prevalenciája és befolyásoló tényezői egy kínai vidéki népességben: Henan vidéki kohort tanulmány

Tárgyak

Absztrakt

Bevezetés

Az energia-anyagcsere zavaraként az elhízás több szervrendszert érint, és számos vaszkuláris és számos nem vaszkuláris szövődményhez kapcsolódik, például szív- és érrendszeri betegségekhez (CVD-k, főleg szívbetegségek és stroke), cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, diszlipidémiához, mozgásszervi megbetegedésekhez és néhányhoz. rákok 1,2,3,4,5. Bár nagy erőfeszítéseket tettek a komor elhízás felszámolására Kínában, az elhízás gyakorisága továbbra is növekszik, különösen a korlátozott forrásokkal rendelkező vidéki területeken 6,7,8,9. Ezenkívül az előfordulási arány gyorsabban növekszik a vidéki területeken, mint a városokban 6,7. A kínai vidéki területeken az általános elhízás és a túlsúly összesített prevalenciája 1993-ban 3,6% és 8,2% volt. Míg a legutóbbi, 2010-től közzétett országos prevalencia-becslések az általános elhízás és a túlsúly esetében 11,0% -ra, illetve 29,1% -ra emelkedtek 8, 9. Ezenkívül a 2011-es kínai egészségügyi és táplálkozási felmérés (CHNS) adatai szerint Kína vidékén a hasi elhízás prevalenciája 44,0% volt 10. Ezért folyamatos megbízható becslésekre van szükség az elhízás kezelésére és a korlátozott forrásokkal rendelkező területeken a betegség szövődményeinek csökkentésére irányuló hatékony nemzeti megelőzési és kontrollprogramok megtervezéséhez.

Az elhízás meghatározására különböző antropometriai méréseket javasoltak, mint például a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete (WC), a derék-csípő arány (WHR) és a derék-magasság arány (WHtR). A BMI azonban összefügg a testzsír százalékával, és jól tükrözheti az elhízás mértékét, levonva a különböző magasságok hatását, míg a WC a legpraktikusabb és legegyszerűbb mutató a hasi zsír felhalmozódásának nagyságának mérésére. Tehát a BMI és a WC az elhízás antropometriai mérése Kínában 11,12,13,14 .

A jelenlegi tanulmány célja a túlsúly, az általános elhízás és a hasi elhízás prevalenciájának legújabb becsléseinek bemutatása, valamint a kínai vidéki felnőttek körében végzett nagy epidemiológiai felmérés alapján a lehetséges befolyásoló tényezők vizsgálata volt, amely elősegíti az elhízás kialakítását. a kínai vidéki lakosság körében.

Eredmények

Demográfiai jellemzők

Az 1. táblázat a 39034 18–79 éves résztvevő demográfiai jellemzőit foglalja össze. Az átlagéletkor (szórás, SD) 55,61 (12,16) év volt. Összességében összesen 15446 és 6932 alanynál diagnosztizáltak túlsúlyt és általános elhízást. Az átlagos BMI 25,85 kg/m 2 volt a túlsúlyos résztvevőknél és 30,30 kg/m 2 az elhízásnál (P 1. táblázat A résztvevők demográfiai jellemzői.

A 39034 résztvevő közül 20167-ben hasi elhízást diagnosztizáltak. Az átlagos WC 91,27 cm volt a hasi elhízással rendelkező résztvevőknél és 76,40 cm a hasi elhízás nélküli résztvevőknél (P 2, illetve 84,34 (84,23–84,44) cm. Az életkorhoz igazított átlagszintek (95%CI) BMI és WC értéke 24,56 (24,51–24,62) kg/m 2 volt vs.. 25,01 (24,97–25,06) kg/m 2 és 85,55 (85,39–85,71) cm vs.. 83,12 (82,99–83,25) cm férfiak és nők számára (P 1.ábra

A túlsúly és az elhízás előfordulása

A 2. táblázat a túlsúly és az elhízás prevalenciáját írja le a különféle jellemzők között. A túlsúly, az általános elhízás és a hasi elhízás prevalenciája 39,57%, 17,76% és 51,67% volt, a megfelelő életkor szerinti standardizált arányok pedig 34,97%, 16,82% és 43,71% voltak. Az alcsoportok vizsgálata kimutatta, hogy a túlsúly, az általános elhízás és a hasi elhízás gyakorisága magasabb volt azoknál, akik idősebbek voltak, nők, házasok/élettársi emberek, magasabb az egy főre jutó havi jövedelem, soha nem cigarettáztak, jelenleg alkoholt fogyasztottak, nem megfelelő zöldség- és gyümölcsfogyasztás, magas zsírtartalmú étrend és a fizikai aktivitás hiánya, és minden alcsoportban univerzálisan magasak voltak (> 26,00%, 13,00% és 30,00%).

A túlsúly és az elhízás változása a különböző alcsoportokban

A 2. ábra bemutatja, hogy a túlsúly és az elhízás életkor szerinti standard prevalenciája U-alakú összefüggést mutatott az öregedéssel mindkét nemnél (minden P 2. ábra

A százalékos arány a BMI és a WC határértékei szerint a különböző nemeknél

A 3. ábra az életkorral standardizált százalékos arányt mutatja be a BMI és a WC határértékei szerint a különböző nemeknél. Összesen 24902 alanynál (8567 férfi és 16335 nő) volt túlzott a BMI vagy a WC, és a megfelelő életkor szerinti standard prevalencia 56,41% volt (férfiaknál 55,85%, nőknél 56,98%). Részletesen, 4619, 123, 2524, 10827 és 6809 diagnosztizálták egyetlen túlsúlyt, egyszeri általános elhízást, egyhasi elhízást, hasi elhízást és túlsúlyt, valamint hasi elhízást és általános elhízást, és a megfelelő életkor szerint standard prevalencia 12,27%, 0,44 %, 4,62%, 22,70% és 16,38%. A túlzott BMI-vel és hasi elhízással rendelkező résztvevők életkor szerinti standard prevalenciája 39,08% volt (férfiaknál 34,52%, nőknél 42,10%). Az általános elhízás és a hasi elhízás prevalenciája a BMI vagy a WC határértékeitől függően változott mindkét nemnél. A normális BMI-vel rendelkező résztvevők közül 10,55% -nak (2,02% a férfiaknak és 15,42% a nőknek) volt még hasi elhízása. Hasonlóképpen, az általános elhízással rendelkező résztvevők közül 2,62% -nak (4,74% a férfiaknak és 0,97% a nőknek) volt normális WC-je.

Az életkor szerint standardizált százalék a BMI és a WC különbözõ nemi határértékei szerint. BMI, testtömeg-index; WC, derék kerülete.

Befolyásoló tényezők elemzése

A 3. táblázat ismerteti az esélyek arányát (VAGY) a túlsúlyhoz, az általános elhízáshoz és a hasi elhízáshoz kapcsolódó lehetséges befolyásoló tényezőkről. Idős kor, házas/élettársi együttes, magasabb egy főre jutó havi jövedelem, soha nem dohányzó cigaretta, jelenlegi alkoholfogyasztás, nem megfelelő zöldség- és gyümölcsfogyasztás, magas zsírtartalmú étrend és a fizikai aktivitás hiánya szignifikánsan pozitívan társult a túlsúly, az általános elhízás és a hasi hasmenés prevalenciájához. elhízottság. A férfiak negatív kapcsolatban álltak az általános elhízás és a hasi elhízás prevalenciájával. A felsőoktatási szint csak az általános elhízáshoz kapcsolódott.

Vita

A kínai elhízási munkacsoport (WGOC) adatai azt mutatják, hogy a túlzott BMI vagy WC-vel rendelkező személyek, különösen a BMI és a WC túlsúlyának összesítésével, hajlamosabbak voltak a cukorbetegségre, a magas vérnyomásra, a dyslipidaemiara és a kockázati tényezők felhalmozódására az emberekhez képest normál BMI-vel és WC-vel 11. A jelenlegi tanulmány szerint a vidéki felnőttek ötvenöt százalékának meghaladta a BMI vagy a WC-t Kínában, és a kóros BMI-vel és WC-vel rendelkező résztvevők előfordulása még körülbelül negyven százalékos volt. Ezért hatékony megelőző intézkedésekre van szükség mind a BMI, mind a WC szint normális közelében tartásához, valamint a túlsúly és az elhízás, valamint a kapcsolódó szövődmények előfordulásának csökkentéséhez. Ezen túlmenően a BMI és a hasi elhízás túlsúlya mindkét nemnél különbözött a BMI vagy a WC határértékeitől. Jelentős számú normális BMI-vel rendelkező résztvevő hasi elhízással rendelkezett. Hasonlóképpen, a túlsúlyos és általános elhízással rendelkező résztvevők között még mindig jelentős számban voltak normális WC-k. Ezért úgy tűnik, hogy ésszerűtlen csak egy mutatót használni kardiovaszkuláris kockázati tényezőként. A BMI és a WC együttes használata lehet a legjobb marker a kardiometabolikus kockázat közvetett tükrözéséhez 11,12 .

Összegzésképpen elmondható, hogy a túlsúly és az elhízás az egyik súlyos közproblémává vált Kína vidékén. Ezért a magas kockázati tényezők szoros figyelemmel kísérése és az egészséges életmód népszerűsítése elengedhetetlen az elhízási járvány megfékezéséhez a lakosság körében, ideértve az idősebb, középkorú férfiakat, a menopauza utáni nőket, az egészségtelen életmódú embereket a kínai vidéki területeken.

Mód

Tanulmányi tárgyak

A Henan Vidéki Kohort Tanulmányt Yuzhou megyében, Suiping megyében, Xinxiang megyében, Kaifeng megyében és a kínai Henan tartomány Yima megyében végezték 2015 júliusától 2017 szeptemberéig, amelyet bejegyeztek a kínai klinikai vizsgálati nyilvántartásba (nyilvántartási szám: ChiCTR- OOC-15006699) a beteg felvétele előtt 22. A megcélzott népesség 18–79 éves állandó lakos volt, akik az öt vidéken éltek. A minta kiválasztásához többlépcsős, rétegzett klaszter mintavételi módszert alkalmaztunk. Az első szakaszban 5 megyét választottak ki különböző földrajzi régiókból (központi, déli, északi, keleti és nyugati) Henan tartományból, figyelembe véve a tömegek betartását és a helyi egészségügyi feltételeket. A második szakaszban 1

Minden megyében 3 jellegzetes vidéki közösséget (a továbbiakban: „település”) választott ki a helyi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Az utolsó szakaszban minden állandó lakost, aki teljesítette a felvételi kritériumokat, és minden mintába felvett vidéki körzetben aláírta a tájékozott beleegyezést, kiválasztották a vizsgálati mintának. Összességében 39259, 18–79 éves vidéki résztvevő töltötte ki a felmérést, a válaszadási arány 93,7% volt. A túlsúly, az általános elhízás és a hasi elhízás prevalenciájának becslése összességében, életkor, nem és egyéb demográfiai jellemzők szerint, valamint a vidéki területeken ható potenciális befolyásoló tényezők feltárása. diétát, vagy diétás teákat vagy fogyókúrás tablettákat szedett, és 51 terheset kizártak. Végül 39034 alany vett részt a jelen vizsgálatban. Az adatgyűjtés előtt minden résztvevőtől írásos beleegyező nyilatkozatot kaptak. A Henan Vidéki Kohort Tanulmányt a Zhengzhou Egyetem Élettani Etikai Bizottsága jóváhagyta (kód: [2015] MEC (S128)), és azt az 1975-ös Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték el.

A kovariánsok értékelése

Az eredmények értékelése

A testtömeg könnyű ruházattal 0,1 kg pontossággal mérhető súlymérő eszközzel (V. BODY HBF-371, OMRON, Japán). A magasságot cipő nélkül 0,1 cm pontossággal mértük egy szokásos derékszögű eszköz és egy rögzített mérőszalag segítségével. A WC-t a legalacsonyabb borda és a csípőcsík között félúton, vízszintes síkban, 0,1 cm pontossággal mértük nem rugalmas szalaggal. Valamennyi mérést kétszer hajtotta végre képzett kutatószemélyzet a WGOC 11 szabványos protokollja szerint, és a statisztikai elemzéshez az átlagértékeket használták. A BMI-t a testsúly (kg) és a négyzetmagasság (m 2) osztva osztották meg. A WGOC által ajánlott kritériumok szerint az alsúlyt BMI 2-nek, a normál súlyt 18,5 ≤ BMI 2-nek, a túlsúlynak 24,0 kg/m 2 ≤ BMI 2-nek, az általános elhízásnak pedig BMI-nek 28,0 kg/m 2 11. A hasi elhízást a Nemzetközi Diabetes Szövetség kínai lakosságra vonatkozó irányelvei alapján határozták meg, hogy a WC ≥ 90 cm a férfiaknál és ≥ 80 cm a nőknél. A normál WC-t WC 25-ként határozták meg .

Statisztikai analízis

Hivatkozások

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). A felnőttek testtömegindexének alakulása 200 országban 1975 és 2014 között: 1698 populációalapú mérési vizsgálat összesített elemzése 19,2 millió résztvevővel. Lándzsat, 387, 1377–1396 (2016).

Flegal, K. M., Kit, B. K., Orpana, H. & Graubard, B. I. A túlsúlyos és elhízott minden okot okozó halálozás társulása standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA. 309, 71–82 (2013).

Egészségügyi Világszervezet. Elérhető: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. (Hozzáférés: 2018. január 8.)

Metabolikus kockázati tényezők globális terhe a krónikus betegségek együttműködésében (BMI-közvetített hatások). A testtömeg-index, a túlsúly és az elhízás hatásai a szívkoszorúér betegségre és a stroke-ra: metabolikus mediátorok: 97 prospektív kohorsz összesített elemzése 1,8 millió résztvevővel. Gerely. 383, 970–983 (2014).

Sun, J., Zhou, W., Gu, T., Zhu, D. & Bi, Y. Retrospektív tanulmány az elhízás és a szív- és érrendszeri kockázati betegségek és az öregedés közötti összefüggésről kínai felnőtteknél. Sci Rep. 8., 5806 (2018).

Reynolds, K. et al. A túlsúly és az elhízás elterjedtsége és kockázati tényezői Kínában. Elhízás (ezüst tavasz). 15, 10–18 (2007).

Chen, W. W. et al. A szív- és érrendszeri betegségek jelentése Kínában – 2016 profilok. Chinese Circulation Journal. 32, 521–530 (2017).

Xi, B. et al. Szekuláris tendenciák az általános és a hasi elhízás prevalenciájában a kínai felnőttek körében, 1993–2009. Obes Rev. 13., 287–296 (2012).

Li, X. Y. et al. A túlsúly és az elhízás elterjedtsége és jellemzői a felnőttek körében Kínában, 2010. Chin J Előző Med. 46, 683–686 (2012).

Du, P. et al. A hasi elhízás előfordulása a kínai felnőttek körében 2011-ben. J Epidemiol. 27., 282–286 (2017).

Az elhízással foglalkozó munkacsoport Kínában. A túlsúly és az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó útmutatások kínai felnőtteknél. Acta nutrimenta sinica. 26., 1–4 (2004).

Wildman, R. P. et al. A derék kerülete és a testtömeg-index függetlenül kapcsolódnak-e a kínai felnőttek szív- és érrendszeri betegségek kockázatához? Am J Clin Nutr. 82, 1195–1202 (2005).

Jin, M. J. et al. A túlsúly és az elhízás prevalenciája és társadalmi-gazdasági státusszal való összefüggései egy vidéki han kínai felnőtt populációban. PLoS One. 8., e79946 (2013).

Hu, L. et al. A túlsúly, az elhízás, a hasi elhízás és az elhízással kapcsolatos kockázati tényezők előfordulása Kína déli részén. PLoS One. 12., e0183934 (2017).

Mi, Y. J. et al. Az elhízás elterjedtsége és világi tendenciái a kínai felnőttek körében, 1991–2011. Am J Prev Med. 49, 661–669 (2015).

Sternfeld, B. et al. Menopauza, fizikai aktivitás és testösszetétel/zsíreloszlás a középkorú nőknél. Med Sci Sportgyakorlat. 37, 1195–1202 (2005).

Zhai, F. et al. Prospektív tanulmány a táplálkozási átmenetről Kínában. Nutr Rev. 67(1. kiegészítés), S56–61 (2009).

Du, S. F., Wang, H. J., Zhang, B., Zhai, F. Y. & Popkin, B. M. Kína a szűkösség és a széleskörű alultápláltság és a táplálkozással összefüggő nem fertőző betegségek kialakulásának időszakában, 1949–1992. Obes Rev. 15(1. kiegészítés), 8–15 (2014).

Akbartabartoori, M., Lean, M. E. & Hankey, C. R. A cigarettázás, a testméret és a test alakja közötti összefüggések. Int J Obes (Lond). 29., 236–243 (2005).

Caks, T. & Kos, M. Testalkat, testméret és cigarettázási viszonyok. Int J Közegészségügy. 54., 35–39 (2009).

Clair, C. et al. Dózisfüggő pozitív összefüggés a cigaretta dohányzása, a hasi elhízás és a testzsír között: keresztmetszeti adatok egy népességalapú felmérésből. BMC Népegészségügy. 11., 23. (2011).

Liu, X. et al. Dyslipidaemia prevalencia, tudatosság, kezelés, kontroll és kockázati tényezők a kínai vidéki lakosságban: a Henan vidéki kohorsz tanulmány. Lipidek Egészségügyi Dis. 17., 119 (2018).

Kínai Táplálkozási Társaság. A kínai lakosok táplálkozási irányelvei. A tibeti nép kiadója: Lhasa, 2011, 97, 197, 198.

Nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív: Rövid utolsó 7 nap, 2005. évi önigazgatás. Elérhető: http://www.ipaq.ki.se/downloads.htm. (Hozzáférés: 2015. október 26.)

Nemzetközi Diabetes Szövetség. Az IDF egyetértése a metabolikus szindróma világméretű meghatározásában. Elérhető: https://www.idf.org/our-activities/advocacy-awareness/resources-and-tools/60:idfconsensus-worldwide-definitionof-the-metabolic-syndrome.html. (Hozzáférés: 2017. december 1.)

A Kínai Népköztársaság Nemzeti Statisztikai Hivatala. Kína statisztikai évkönyv, 2010. Peking, Kína: Kína statisztikai sajtó; 2010.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kutatást a Kínai Precíziós Orvostudományi Kulcsfontosságú Nemzeti Kutatási és Fejlesztési Program (Grant NO: 2016YFC0900803), a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (Grant NO: 81573243, 81602925), a kínai Henan Természettudományi Alapítvány (Grant NO: 182300410293) ), A Henan tartományi Tudományos és Technológiai Alapítvány az innovációs tehetség érdekében (támogatás száma: 164100510021), a Henan tartományi főiskolák és egyetemek tudományos és technológiai innovációs tehetségeinek támogatási terve (támogatás száma: 14HASTIT035), a Zhengzhou Egyetem magas szintű személyzeti speciális támogatási projektje ( Támogatás száma: ZDGD13001). A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmány tervezésében, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében. A szerzők köszönetet mondanak a résztvevőknek, a koordinátoroknak és az adminisztrátoroknak a vizsgálat során nyújtott támogatásukért. Dr. Fang Wangnak a szerzők köszönetüket szeretnék kifejezni a kézirat kritikai olvasatáért.

Szerzői információk

Hovatartozások

Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Közegészségügyi Főiskola, Zhengzhou Egyetem, Zhengzhou, Henan, PR Kína

Xiaotian Liu, Zhenxing Mao, Runqi Tu, Xinling Qian, Xia Zhang, Zhongyan Tian, Haiqing Zhang, Jingjing Jiang & Chongjian Wang

Munkahelyi és Környezet-egészségügyi Tudományok Tanszék, Közegészségügyi Főiskola, Xinxiang Medical University, Xinxiang, Henan, PR China

Foglalkozási és Környezet-egészségügyi Tudományok Tanszék, Közegészségügyi Főiskola, Zhengzhou Egyetem, Zhengzhou, Henan, PR Kína

Klinikai Farmakológiai Tanszék, Gyógyszertudományi Iskola, Zhengzhou Egyetem, Zhengzhou, Henan, PR Kína

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre