A magas fehérjetartalmú étrend előírása és a dialízis dózisának növelése a táplálkozásra stabil krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat

Hovatartozás

1 Nefrológiai osztály, Groningeni Egyetemi Kórház, Hollandia.

Szerzői

Hovatartozás

1 Nefrológiai osztály, Groningeni Egyetemi Kórház, Hollandia.

Absztrakt

Háttér: A fehérjeszükséglet stabil, megfelelően dializált hemodialízisben szenvedő betegeknél nem ismert, és az ajánlások eltérőek. Nem ismert, hogy a dialízis dózisának az elfogadott megfelelő szint fölé történő növelése kedvezően hat-e a táplálkozásra. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a magas fehérjetartalmú étrend előírása és a dialízis dózisának növelése kedvezően befolyásolja-e az étrendi fehérjebevitelt és a táplálkozási állapotot stabil, megfelelően dializált hemodializált betegeknél. A hiperfoszfatémiára és az acidózisra gyakorolt hatásokat is tanulmányozták.

Mód: A betegeket randomizálták egy nagy dialízis dózisú (HDD) csoportba (cél Kt/V (egyenérték) 1,4) vagy egy szokásos dialízis dózisú (RDD) csoportba (cél Kt/V (egyenérték) 1,0). Valamennyi betegnek magas fehérjetartalmú étrendet [1,3 g/kg ideális testtömeg (IBW)/nap] és rendszeres fehérjetartalmú étrendet (0,9 g/kg/nap) írtak fel, mindegyiket 40 héten át keresztezett tervezés. 50 betegnél 23 HDD-ben és 27 RDD csoportban követte a követést> vagy = 10 hét. Ezeket az 56 +/- 15 éves betegeket bevonták az elemzésbe. A tápláltsági állapotot antropometriával, plazma-albuminnal és táplálkozási indexgel értékeltük.

Eredmények: A leadott Kt/V (egyenérték) a HDD csoportban (1,26 +/- 0,14) szignifikánsan magasabb volt, mint az RDD csoportban (1,02 +/- 0,08). A teljes nitrogén megjelenés (PNA) mérések és az élelmiszerrekordok (DPI) alapján becsült fehérjebevitel szignifikánsan magasabb volt a HP diéta alatt (PNA (IBW), 1,01 +/- 0,18 g/kg/nap; DPI (IBW), 1,15 +/- 0,18 g/kg/nap), mint az RP-diéta alatt (PNA (IBW), 0,90 +/- 0,14 g/kg/nap; DPI (IBW), 0,94 +/- 0,11 g/kg/nap). A dialízis dózisának növelése nem növelte a fehérje bevitelt sem a HP, sem az RP étrend alatt. A plazmaalbumin (41,9 +/- 3,0 g/l) sovány testtömeg (a normál értékek 107 +/- 15% -a) és a táplálkozási index nem különbözött a dialízis dóziscsoportjai vagy a fehérjetartalmú étrendek között, és stabil maradt a túlórák alatt. A száraz testtömeg (97 +/- 14%) és a teljes zsírtömeg az idő múlásával nőtt a HDD csoportban, de az RDD csoportban stabil maradt, ami arra utal, hogy a dialízis dózisa hatással van az energiaegyensúlyra. A fehérjetartalmú étrendnek nem volt hatása a száraz testtömegre vagy a teljes zsírtömegre. A plazma-foszfát szint és az orális hidrogén-karbonát-kiegészítők alacsonyabbak voltak a HDD csoportban, de összehasonlíthatók voltak a fehérje-étrend között.

Következtetések: A HP diéta felírása a tényleges fehérjebevitel szerény növekedését eredményezte, de a dialízis dózisának növelése nem járult hozzá. A HP diéta vagy a dialízis dózisának növelése nem volt kedvező hatással a táplálkozási állapotra. Az étkezési fehérjebevitel legalább 0,9 g/ttkg/nap elegendőnek tűnik a megfelelően dializált hemodializált betegek számára nyilvánvaló alultápláltság nélkül.