Mire számíthat a májfunkciós vizsgálatok során

Rochelle Collins, DO, igazgatósági képesítéssel rendelkező háziorvos, aki jelenleg a Connecticut állambeli Bloomfieldben praktizál.

A májfunkciós tesztek (LFT), más néven májfunkciós tesztek, májpanel vagy májenzimek, olyan vérvizsgálatok, amelyek több enzimet és fehérjét mérnek. Ide tartozhatnak többek között az alkalikus foszfatáz (ALP), az aszpartát-transzamináz (AST), a bilirubin és a gamma-glutamil-transzferáz (GGT). Az értékek tükrözik a máj működését, és többek között a betegség, a fertőzés, a máj károsodásának diagnosztizálására és nyomon követésére szolgálnak. A

A teszt célja

Az LFT-k rutinszerű éves fizika részeként rendelhetők. Ha akut betegségben szenved, akkor előfordulhat, hogy ambuláns betegként vagy kórházi állapotban is szüksége van LFT-re. A májenzimek megemelkedett vagy csökkent koncentrációja olyan információkat nyújt orvosának, amelyek felhasználhatók a májbetegségek azonosítására, és néha a májbetegség típusának diagnosztizálására. A

Ellenőriznie kell az LFT-ket, ha az alábbiak bármelyike érvényes Önre:

Olyan gyógyszereket szed, amelyek májproblémákat okozhatnak: Számos recept, vény nélkül kapható gyógyszer és gyógynövény-kiegészítő okozhat problémát a máj működésében, ideértve az antidepresszánsokat, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, a Tylenolt (acetaminofent), a legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentőt, az A-vitamint és a niacint. Általában a májbetegséget kiváltó gyógyszerek hajlamosak erre, ha nagy mennyiséget szed. Néhány ember azonban érzékenyebb, mint mások, és káros hatásokat tapasztalhatnak a májban, még akkor is, ha ezeket mérsékelt dózisokban alkalmazzák. A
Gasztrointesztinális betegség vagy májbetegség tünetei vannak: Valószínűleg megvizsgálják az LFT-t, ha sárgasága (a bőr és a szem sárga elszíneződése), hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasi duzzanat, sötét színű vizelet, szokatlan vérzés vagy véraláfutás, túlzott viszketés kiütés nélkül, megmagyarázhatatlan súly van veszteség, csökkent étvágy vagy fáradtság. A
A májképalkotó teszt eredménye kóros volt: Ha bármilyen okból hasi röntgent, ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vett át, orvosa megfigyelhette a máj megjelenésének olyan jellemzőit, amelyek LFT-k nyomon követését igénylik.
Bizonyos életmódbeli döntéseket hoz: A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás növeli az alkoholos májbetegség kockázatát, az IV gyógyszerhasználat pedig a fertőző hepatitis kockázatát. A
Jelenleg vagy korábban májbetegsége van: Ha kórtörténetében hepatitis (májgyulladás), májrák, májsérülés, májtranszplantáció, fertőző hepatitis vagy cirrózis (végstádiumú májbetegség) van, akkor időszakos nyomon követésre lesz szüksége a LFT-k, amelyek gyakran tükrözik a májfunkciójának változását.
Bizonyos egyéb egészségügyi problémái vannak: Néhány krónikus betegség, például súlyos magas vérnyomás, lupus, cukorbetegség és vastagbélrák növelheti a májbetegség kialakulásának esélyét.

Korlátozások

Az LFT-k tájékoztatást adhatnak orvosainak a májműködéséről, de ezek az értékek nem adnak diagnosztikai megerősítést a máj állapotának okáról. Ezenkívül bár az LFT-k eltérése a normál értékektől általában összefügg a májbetegség súlyosságával, ez nem mindig így van. Enyhe vérvizsgálati rendellenességei lehetnek súlyos májbetegség esetén, vagy jelentősen rendellenes vérvizsgálatok lehetnek enyhe, könnyen kezelhető betegségben.

Az LFT-értékek változása elmaradhat a májbetegségétől is. Vérvizsgálatai nem lehetnek rendellenesek, ha korai májbetegségben szenvednek, és a normálissá válhatnak csak hónapokkal a betegség kezelése után.

Kockázatok és ellenjavallatok

Mivel az LFT-ket rutin vérvizsgálattal ellenőrzik, minimális a kockázat és nincs ellenjavallat.

A teszt előtt

A májfunkciós vizsgálatok elvégezhetők az orvosi rendelő látogatásának részeként, ha szükségesnek tartják, vagy későbbre tervezik.

Időzítés

Az LFT-k vérvizsgálata néhány percet vesz igénybe. Ha orvosi rendelése alatt elvégzi, csak néhány perccel meghosszabbítja látogatását. Ha külön helyre kell mennie, vagy máskor kell visszajönnie a vérvételhez, akkor fel kell készülnie arra, hogy összesen körülbelül fél órát töltsön, mert időt kell hagynia a bejelentkezésre, a szokásos űrlapok aláírására és várj a sorodra.

Elhelyezkedés

Ha nem veszi le a vérét az orvosi rendelőben, akkor elküldheti egy laboratóriumba vagy kórházba, ahol phlebotomista áll rendelkezésre. A phlebotomista vérmintavételre kiképzett egészségügyi szakember.

Mit viselni

Vér lesz a karodból vagy a kezedből, ezért a legjobb, ha rövidujjú vagy laza inget viselsz, így könnyedén feltekeredheted.

Étel és ital

Orvosa azt kérheti Öntől, hogy a vérvizsgálata előtt tartózkodjon az ételtől és az italtól hat-nyolc órán át. Ha bármilyen kérdése van, feltétlenül tegye fel legalább egy nappal a vérvétel előtt, hogy véletlenül ne egyél vagy igyál valamit, ami megváltoztatja a teszt eredményét.

Költség- és egészségbiztosítás

Mivel ez egy nagyon rutinszerű laboratóriumi készlet, a legtöbb biztosítótársaság lefedi a májfunkciós vizsgálatokat. Elképzelhető, hogy tervéhez előzetes engedélyezés szükséges. Előfordulhat, hogy önbiztosítási díjat kell fizetnie, a biztosítási fedezettől függően. Ha a tesztért zsebből fizet, a költség körülbelül 50 dollár és több száz dollár között mozog.

Mit hoz a vérvételhez

Vigye magával a tesztmegrendelőlapot (ha van ilyen), a biztosítási kártyáját, a személyazonosítás formáját és a fizetést, ha szükséges.

A teszt során

Vérét egy nővér, egy phlebotomista vagy valaki más végezheti, aki betanított vért.

Előteszt

Bejelentkezéskor felkérhetik a beteg adatvédelmi űrlapjának aláírására. Szükség esetén a fizetést is beszedjük.

A teszt során

Megkérik, hogy üljön le egy székre, általában karfával. Phlebotomistája megkérdezi, hogy melyik kézzel ír, mivel gyakran előnyösebb, ha a vérét nem domináns karjából veszi.

Megkérik, hogy tegye ki a karját a könyöke fölé. A phlebotomista megkéri Önt, hogy tartsa ököllel, és a karján, a könyöke fölött rögzít egy csomót. A karod belső felületén lévő bőr megtisztul, és a tűt a vénába helyezik. Enyhén éles érzést érezhet, amikor a tűt behelyezi, vagy egyáltalán nem fáj.

A véred egy csőben fog összegyűjteni. Miután elkészült, a sűrítőcsövet és a tűt eltávolítják, és a szúrás helyére gézt helyeznek, amelyet a helyén fog tartani.

Teszt utáni

Néhány másodperc múlva phlebotomistája ellenőrzi, hogy leállt-e a vérzés. Ha igen, kötést helyeznek el a kicsi szúrt seb felett.

Ha a vérzése egy percen belül nem szűnik meg, akkor arra kérik, hogy még néhány percig tartsa határozottan a gézen a sebet, amíg phlebotomistája nem ellenőrzi, hogy a vérzés leállt-e.

A teszt után

Ezt követően szabadon kell távoznia. Ha böjtöltél, érdemes enni és inni valamit, hogy ne szédülj. Az LFT-k ellenőrzése után vezethet és folytathatja a szokásos tevékenységeket.

A mellékhatások kezelése

Ha májbetegségben szenved, és a sebe továbbra is vérzik, vagy ha a szúrás helye megduzzad, tapintása melegnek érződik, vagy fekete és kék lesz, tájékoztassa kezelőorvosát.

Az eredmények értelmezése

A májfunkciós teszt eredményei tükrözik a különféle enzimek és fehérjék szintjét, amelyeket orvosa külön elrendelt.

Az egyedi vizsgálati eredményeket általában együtt használják, nem egyenként, a májprobléma diagnosztizálására. Például, ha egy szám enyhén megnövekszik, akkor valószínűleg nem okoz aggodalmat. A

Alanin-amino-transzferáz (ALT, SGPT) és aszpartát-foszfatáz (AST, SGOT)

Ezek a tesztek a sérült májsejtekből felszabaduló enzimek szintjét mérik. Bármi, ami károsítja a májat - beleértve a gyógyszereket (pl. Tylenol túladagolás), alkohol, hepatitis vírusok vagy más májfertőzések -, vagy csökkenti az oxigén vagy a vér áramlását a májba, ezen enzimek magas szintjéhez vezethet.

Az ALT normál szintje: 5-40 egység/liter

Az AST normál szintje: 8–46 egység/liter (férfi); 7-34 egység/liter (nő)

Albumin

Az albumin a máj által előállított fehérje. Ha a májnak krónikus vagy akut károsodása van, az albumin szintje a vérben általában alacsony. Az alacsony albuminszintet a helytelen táplálkozás is okozhatja, és alultápláltság vagy krónikus betegség miatt kialakulhat.

Normál szint: 3,5–5 gramm/100 ml

Alkáli-foszfatáz (Alk Phos, ALP)

Az ALP enzim emelkedése gyakran jelent problémát a csatornákban, amelyek az epét a májban lévő sejtekből az epehólyagból a duodenumba vezetik ki és ki. Különböző betegségek okozhatják az ALP emelkedését, beleértve azokat is, amelyek károsítják vagy elzárják ezeket a csatornákat.

A csont és néhány más szövet saját alkálifoszfatázokat állít elő, ami magas ALP-értéket eredményezhet akkor is, ha a máj normálisan működik.

Az ASP normál szintje: 13-39 egység/liter

Bilirubin

Eredményei két különböző bilirubinszintet tartalmazhatnak:

Összes bilirubin (T. Bili): Ez a laboratóriumi vizsgálat a vérben lévő közvetlen és közvetett bilirubin teljes mennyiségét méri. A bilirubin a vérsejtek normális lebontása során termelődik, és a máj az epével ürül. A májműködési zavar bilirubin felhalmozódását eredményezi a vérben. A bilirubin sárga színű, ezért még a tesztelés előtt is gyanús lehet a magas szint, ha a bőre vagy a szemfehérje felveszi ezt a színt (sárgaság). A teljes bilirubinszint azonban megemelkedhet, mielőtt a sárgaság láthatóan nyilvánvalóvá válik.
Normál szint: 0,3–1,9 mg/100 ml
Közvetlen Bilirubin (D. Bili): A közvetlen bilirubin akkor keletkezik, amikor a máj a közvetett típust vízoldható formává alakítja. A közvetett és közvetlen bilirubin aránya megváltozhat, ha a májnak nehézségei vannak ezzel a feladattal.
Normál szint: kevesebb, mint 0,4 mg/100 ml

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A GTT korai májbetegségben megemelkedhet, így rendkívül érzékeny marker; általában ezt a tesztet használják annak megerősítésére, hogy az emelkedett ALP ennek az oknak köszönhető. De nem specifikus, és különféle májbetegségekkel, valamint pangásos szívelégtelenséggel fokozható. Erős alkoholfogyasztás után emelhető is.

Normál szint: 9-48 egység/liter

Utánkövetés

Ha az LFT-k nem normálisak, további vérvizsgálatokra lehet szükség az ok megállapításához, például fertőző hepatitis vagy gyulladásos betegségek vizsgálatához. Szükség lehet képalkotó vizsgálatok elvégzésére is, hogy az orvosok megjeleníthessék a májat. Ha az eredmények a rák lehetőségére utalnak, szükség lehet biopsziára vagy más vizsgálatra.

Előfordulhat, hogy valamikor utánkövetési LFT-vel kell rendelkeznie. Például, ha alkoholos májbetegsége van, akkor lehet, hogy hat hónap múlva utólagos vizsgálatokat kell elvégeznie, hogy lássa, javult-e a száma az ivás abbahagyása után (vagy romlott-e a folytatás után).

Ha epevezeték-elzáródása volt, szükség lehet intervenciós kezelésre vagy műtétre, és a májfunkciójának figyelemmel kísérésére néhány héten belül meg kell ismételnie a teszteket.

Ha súlyos szisztémás betegsége van, előfordulhat, hogy gyógyulása alatt rendszeresen hetente rendszeresen ellenőrizni kell májenzimjeit.

Egy szó Verywellből

A májfunkciós tesztek ellenőrzésének számos oka van. Maga a vérvizsgálat bonyolult és egyszerű. A májbetegség értékelése és kezelése bonyolult, magában foglalja a különböző, nagyon különböző állapotlehetőségeket, amelyek súlyossága változó, másképp kezelik őket, és eltérő prognózisúak.

Ha krónikus állapotra van szüksége az LFT-k ellenőrzésére, akkor érdemes elmenteni a teszt eredményeit abban az esetben, ha orvost vagy kórházat cserél. A teljes nyilvántartás kritikus információkat nyújthat az ellátó csapatának, amelyek segíthetnek a betegség időbeli nyomon követésében.