A mediterrán étrend és a kalóriakorlátozás hosszú távú hatása a túlsúlyos férfiak hosszú élettartamának és oxidatív stresszének biomarkereire

1 Metabolikus betegségek tanszéke és osztálya, Nápolyi Második Egyetem, Piazza L. Miraglia, 80138 Napoli, Olaszország

Absztrakt

Beszámolunk a mediterrán stílusú diéta hatásáról, kalóriakorlátozással vagy anélkül, a túlsúlyos férfiak öregedésének és oxidatív stresszének biomarkereire. 192 férfit véletlenszerűen választottak ki mediterrán stílusú étrendre vagy hagyományos étrendre. Az intervenciós program egy mediterrán táplálkozási minta megvalósításán alapult a túlsúlyos csoportban (MED diétás csoport), összefüggésben a kalória-korlátozással és a fokozott fizikai aktivitással az elhízott csoportban (életmódcsoport). Mindkét csoportot összehasonlítottuk két egyeztetett kontrollcsoport (tanácsadó csoport) résztvevőivel. 2 év elteltével szignifikáns különbség mutatkozott a súlycsökkenésben a csoportok között, amely életmód-csoportokban −14 kg (95% CI −20 és −8) között, a tanácsadó csoportokban pedig −2,0 kg (−4,4 és 0 között) volt, különbség −11,9 kg (CI −19 és −4,7 kg között,

); ráadásul jelentős különbség volt a két év közötti csoportok között az inzulin esetében (

). A mediterrán stílusú étrend tartós betartása, kalóriakorlátozással vagy anélkül, túlsúlyos vagy elhízott férfiaknál több kockázati tényező jelentős javulásával jár együtt, beleértve a jobb kardiovaszkuláris kockázati profilt, a csökkent oxidatív stresszt és a jobb inzulinérzékenységet.

1. Bemutatkozás

2. Módszerek

2.1. A tanulmány résztvevői

A férfiakat az életmódbeli változások hatását értékelő randomizált, kontrollált vizsgálatokban részt vevő alanyok adatbázisában azonosítottuk [11, 12], és 2000 októberétől 2004 januárjáig folytattak ilyen férfiakat. A jelen elemzésbe bevont férfiak elhízott, erekciós diszfunkcióval vagy túlsúlyos alanyok voltak metabolikus szindrómában szenvedő alanyok [12], és teljes nyomon követést kellett végezniük a megfelelő vizsgálati vizsgálatban.

A résztvevőket az olaszországi Nápolyi Második Egyetem Oktató Kórházának járóbeteg-szakellátásaiból toborozták, és 18 éven felüli személyek voltak, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 26 kg/m 2 vagy annál nagyobb volt. Az alanyok mozgásszegények voltak (heti kevesebb, mint egy óra fizikai aktivitás), és nem voltak bizonyítékok az étrendcsökkentő programokban való részvételre, és az elmúlt 6 hónapban stabil súlyúak voltak (± 1 kg). A kizárási kritériumok a cukorbetegség, a vesefunkció károsodása (a szérum kreatininszint meghaladja az 1,5 mg/dl-t), a májbetegségek, a szív- és érrendszeri betegségek, a pszichiátriai problémák, az alkoholfogyasztás előzményei (legalább 500 g alkohol/hét az elmúlt évben), és bármilyen gyógyszer alkalmazása. A metabolikus szindrómában szenvedő alanyoknak három vagy több kritériumnak kellett megfelelniük, amelyet a Felnőtt Kezelő Testület ajánlott [13]. A tanulmányt intézményünk etikai gyakorlatának intézményi bizottsága hagyta jóvá, és valamennyi vizsgált személy megalapozott írásbeli beleegyezést adott.

2.2. Beavatkozások

Az intervenciós program egy mediterrán étrendi minta megvalósításán alapult a túlsúlyos csoportban (MED diétás csoport), kombinálva a kalória-korlátozással és a fokozott fizikai aktivitással az elhízott csoportban (életmódcsoport). Mindkét csoportot összehasonlítottuk két egyeztetett kontrollcsoporttal (tanácsadó csoportokkal). Az alanyokat véletlenszerűen vagy a beavatkozási, vagy a tanácsadó csoportokhoz rendeltük, számítógéppel generált véletlenszám-szekvencia felhasználásával. A program része volt a táplálkozási kalóriák csökkentésére, a személyes célok kitűzésére és az önellenőrzésre (étkezési naplók), havi kiscsoportos foglalkozásokon keresztül. Az étrend ajánlott összetétele a következő volt: szénhidrátok 50% -tól 60% -ig, fehérjék 15% -tól 20% -ig, összes zsír ≤ 30%, telített zsír

-teszteket végeztek. A kezelések hatását páros módszerrel teszteltük

-tesztek és egy Wilcoxon-féle teszt. A statisztikai elemzés eredményeit az ANOVA-val is megerősítették az ismételt mérésekhez. Az eredményeket kétfarkúakkal szignifikánsnak tekintették

. Valamennyi elemzést az SPSS 11.1 verziójával hajtottuk végre (SPSS Inc, Chicago, Illinois).

3. Eredmények

Összesen 192 férfi vett részt a vizsgálatban, 98 férfi az intervenciós csoportokban (46 MED diéta, 52 életmód) és 94 férfi (44 MED diéta, 50 életmód) a tanácsadó csoportokban. Mindkét beavatkozási csoport összehasonlítható volt a megfelelő tanácsadó csoportokkal, beleértve a metabolikus szindróma összetevőinek számát, és viszonylag egészséges volt. A dohányosok prevalenciája hasonló volt a 2 csoportban: 27% az intervenciós csoportban és 31% a kontroll csoportban (

). Ezenkívül az alapadatok nem mutattak lényeges különbséget a két csoport tápanyagbevitelében (az adatokat nem közöltük). 2 év elteltével az intervenciós csoportba tartozó alanyok nagyobb arányban fogyasztottak kalóriákat összetett szénhidrátokból, többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírokból, nagyobb volt a rostbevitelük, alacsonyabb az omega-6 és az omega-3 zsírsavak aránya, valamint alacsonyabb az energiafogyasztásuk, telített zsír és koleszterin bevitel, mint a kontrollok. Az intervenciós csoportokban az összes gyümölcs-, zöldség-, dió- és teljes kiőrlésű gabonabevitel és az olívaolaj-fogyasztás szignifikánsan magasabb volt. A fizikai aktivitás szintje jobban nőtt az intervenciós csoportban (39 [10] -ről 156 [30] perc/hét), mint a kontroll csoportban (41 [9] -ről 74 [28] perc/hét);

2 év elteltével szignifikáns különbség mutatkozott a súlycsökkenésben a csoportok között, amely életmód-csoportokban −14 kg (95% CI −20 és −8) között, a tanácsadó csoportokban pedig −2,0 kg (−4,4 és 0 között) volt, különbség −11,9 kg (CI −19 és −4,7 kg között,

). Jelentős összefüggés volt a testtömeg változása és a HOMA között (

), valamint a derék és a HOMA között (

Az 1. ábra bemutatja a kezelések (az intervenciós csoportok változása mínusz a tanácsadó csoportok változása) hatását a kiválasztott paraméterekre egy év és két év alatt. A kezelés hatása fennmaradt, mivel 2 év elteltével nem volt tendencia csökkenni; ráadásul 2 év alatt szignifikáns különbség volt a csoportok között (MED diéta versus életmód) az inzulin esetében (

) az életmód elősegítése. Időnként (évenként) nem volt szignifikáns interakció a csoportok között (beavatkozás és tanácsadás). A különbségek továbbra is jelentősek maradtak az alaptömeg kiigazítása után.

Az éhomi plazma teljes koleszterin, glükóz, inzulin, átlagos vérnyomás, inzulin, adiponektin és 8-izo-PGF2 változásaiα szint az 1. és 2. évben az intervenciós csoportok alanyaiban (fekete oszlopok: életmód, fehér oszlopok: MED diéta). Valamennyi paraméter a kezelések nettó hatását (intervenciós csoport, tanácsadó csoport) képviseli, és mindkét csoportban szignifikánsan csökkent az alapértékekhez képest az 1. és a 2. évben.

4. Megbeszélés

Eredményeink azt mutatják, hogy a mediterrán stílusú étrend tartós betartása, kalóriakorlátozással vagy anélkül, túlsúlyos férfiaknál az öregedés (inzulin és glükóz), oxidatív stressz (8-izo-PGF2) biomarkereinek csökkenését eredményezte.α), valamint a kardiovaszkuláris kockázat (koleszterin és vérnyomás), és emellett emelkedett az adiponektin keringési szintje, amely védő faktor az érelmeszesedés és az inzulinrezisztencia ellen [15]. Nem valószínű, hogy hosszú távú intervenciós vizsgálatokat végeznek az életmód megváltoztatásáról a nehéz eredményeken. A jelen elemzésben értékelt néhány helyettesítő marker azonban a megfigyelési vizsgálatok során a hosszabb élettartamhoz kapcsolódik [1–3].

A túlsúlyos férfiak és nők rövid távú (legfeljebb hat hónapos) kalória-korlátozása jelentős testsúlycsökkenést eredményezett a csökkent DNS-károsodással társítva, amelyet az oxidatív stressz helyettesítő markerének tekintenek [4]. Az öregedés oxidatív stressz hipotézise állatkísérletekben támasztja alá, amelyek a hosszabb életben maradt, kalóriatartalmú rágcsálók csökkenő oxidatív károsodását bizonyítják [21]. Másrészt a magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező egyének, akik étrendjüket a mediterrán étrendhez igazítva javították, a sejtek lipidszintjének és az LDL oxidációjának jelentős csökkenését mutatták [22]. Ez a közelmúltbeli megfigyelés bizonyítékot ad arra az érdekes hipotézisre, miszerint a mediterrán stílusú étrendnek az élet meghosszabbításának egyik fontos hatása [23, 24] csökkent oxidatív stresszel és gyulladással járhat [9, 10].

Az adiponektin fontos szerepet játszik mind az inzulinérzékenység, mind a keringő plazma glükóz és nem észterezett zsírsavak koncentrációjának modulálásában. Úgy tűnik, hogy a keringő plazma adiponektin alacsonyabb koncentrációja jó előre jelzi a csökkent inzulinérzékenységet és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát [25]. Az ápolói egészségügyi tanulmány 987 cukorbeteg nőjében, akiknek a kórelőzményében nem voltak szív- és érrendszeri betegségek, szoros betartás volt a mediterrán típusú étrend mellett, amely magasabb adiponektin-koncentrációval társult [26]. A mediterrán étrendi minta pontszámának több összetevője közül az alkohol, a diófélék és a teljes kiőrlésű gabonák mutatják a legerősebb kapcsolatot az adiponektin-koncentrációkkal. Elhízott, 2-es típusú cukorbetegek inzulinrezisztens utódainál az egyszeresen telítetlen zsírokban (23% MUFA) gazdag mediterrán stílusú étrend javította az inzulinérzékenységet, és ez a perifériás zsírszövetben fokozott étkezés utáni adiponektin mRNS gén expresszióval járt [27].

Érdekes módon sok olyan paraméter, amelyet az intervenciós csoportok pozitívan befolyásolnak, fontos kockázati tényezők az egészséges túlélés szempontjából a középkorú férfiak nagy csoportjában, beleértve a túlsúlyt, valamint a magas glükóz-, triglicerid- és vérnyomásszintet [3]. Tekintettel arra, hogy hosszú távon nehéz elfogadni a korlátozott kalóriatartalmú étrendet, fontosnak tűnik, hogy ilyen változások elérhetők legyenek, bár kisebb mértékben, az étrend jobb minőségével. Az egészségtelen táplálkozással összefüggő krónikus betegségek közegészségügyi terhe hatalmas és növekszik, és egyidejű közegészségügyi stratégiák és politikák mellett érvel, amelyek egész népességet érintenek.

Összegzésképpen elmondható, hogy a mediterrán stílusú étrend tartós betartása, kalóriakorlátozással vagy anélkül, túlsúlyos vagy elhízott férfiaknál több kockázati tényező jelentős javulásával jár, beleértve a jobb kardiovaszkuláris kockázati profilt (kevesebb vérnyomás, kevesebb az összes koleszterin és a triglicerid, magasabb HDL-koleszterinszint), csökkent oxidatív stressz (kevesebb izo-8-PGF2α), és javult az inzulinérzékenység (csökkent a HOMA és emelkedett az adiponektin szint). Ezek a változások felerősödnek, ha a MED-étrend kalória-korlátozással és fokozott fizikai aktivitással jár. Mivel a férfiak egészséges és hosszú életben maradásának számos lehetséges kockázati tényezője módosítható, az olyan közös megközelítések, amelyek egyszerre több kockázati tényezőt is megcéloznak, és az inzulinérzékenységet fokozó megközelítések javíthatják a jobb egészség valószínűségét idősebb korban [3]. Az egészséges táplálkozás megválasztása, amint azt a mediterrán stílusú étrendnek gondolják, kritikus fontosságú a krónikus betegségek elleni háború elleni küzdelemben és az egészséges életévek növelésében. Ez különösen fontosnak tűnik azoknál az egyéneknél, akik további kockázati tényezőket hordoznak, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindróma, és nem sikerül következetes és hosszú távú fogyásuk, mint a legtöbbnek.