A minimális elfogadható étrend 9 hónapos, de nem kizárólagos szoptatás 3 hónapos korban vagy az időben történő kiegészítő takarmányozás megjósolja a csecsemő növekedését Banglades vidékén

Hatósági járványügyi tanszék, Rollins Közegészségügyi Iskola és Laney Végzős Iskola, Emory Egyetem, Atlanta, GA, Amerikai Egyesült Államok

Tartozás Los Angeles Megyei Közegészségügyi Minisztérium, Los Angeles, Kalifornia, Amerikai Egyesült Államok

Emory Egyetem Epidemiológiai Tanszéke, Atlanta, GA, Amerikai Egyesült Államok

Tartozás Hubert Globális Egészségügyi Tanszék, Emory Egyetem, Atlanta, GA, Amerikai Egyesült Államok

Nemzetközi hasmenési betegségek kutatásának központja, Dhaka, Banglades

Emory Egyetem, Járványügyi Osztály, Atlanta, GA, Amerikai Egyesült Államok, Hubert Globális Egészségügyi Tanszék, Emory Egyetem, Atlanta, GA, Amerikai Egyesült Államok

Aatekah Owais,
Benjamin Schwartz,
David G. Kleinbaum,
Parminder S. Suchdev,
A. S. G. Faruque,
Sumon K. Das,
Aryeh D. Stein

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Owais A, Schwartz B, Kleinbaum DG, Suchdev PS, Faruque ASG, Das SK és mtsai. (2016) A minimálisan elfogadható étrend 9 hónapban, de nem kizárólagos szoptatás 3 hónapos korban vagy az időben történő kiegészítő takarmányozás megjósolja a csecsemő növekedését Banglades vidékén. PLoS ONE 11 (10): e0165128. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165128

Szerkesztő: Marly Augusto Cardoso, Universidade de Sao Paulo, Brazília

Fogadott: 2016. június 20 .; Elfogadott: 2016. október 6 .; Közzétett: 2016. október 24

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt a CARE USA támogatásai támogatták az Emory University és az icddr, szül. Az AO-t a Laney Graduate School, az emoryi egyetem, Atlanta, GA fedezte fel. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

A legfrissebb globális becslések szerint 165 millió öt évnél fiatalabb gyermek alultáplált, 52 millió pedig súlyos alultápláltságtól szenved [1]. A rossz táplálkozású gyermekeknél fokozottan ki vannak téve a betegségek, például a hasmenés és a légúti fertőzések [2], a kognitív fejlődés hiányainak, valamint a csökkent munkaképességnek és a felnőttkori krónikus betegségek kockázatának is [3]. Az alultápláltság a 3,1 millió gyermek halálának is a kiváltó oka [1].

A csecsemő és kisgyermek etetése (IYCF) a gyermekek tápláltsági állapotának fontos meghatározó tényezője. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az élet első hat hónapjában kizárólagos szoptatást javasol (amely definíció szerint nem tartalmaz más ételt vagy italt, kivéve a gyógyszereket és/vagy táplálék-kiegészítőket), majd 6 hónapos kortól kiegészítő táplálékot kell bevezetni, folyamatos szoptatással egészen a gyermek legalább kétéves. A csecsemők és a kisgyermekek nem megfelelő táplálkozási gyakorlatát egyre inkább elismerik a csecsemők rossz táplálkozásának és a növekedés megingásának fő hozzájárulói [4–6], és a rossz IYCF-gyakorlatok gyakorisága továbbra is magas a világ számos részén [7–9].

Banglades aránytalanul nagy terhet szenved a gyermekkori alultápláltságtól [10]. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek gyakorisága, akiknél a magasság az életkorhoz, a súly az életkorhoz és a súly a magassághoz z-pontszám kevesebb, mint -2,0, a becslések szerint 36%, 33% és 14%, illetve [11]. A gyermekkori alultápláltságnak ez a nagy terhe egyidejűleg jelentkezik a nem megfelelő IYCF-gyakorlatok magas gyakoriságával. A csecsemők csupán 55% -a 1. táblázat. Az anya-gyermek diadák kiválasztott jellemzői Kishoreganjban, Bangladesben.

Az átlagos nyomon követési LAZ és WLZ pontszámokat a 2. táblázat mutatja be. A 3. hónapban a csecsemők 28% -ának volt LAZ 2. táblázat. Táplálkozási állapota csecsemőkor szerint Kishoreganjban, Bangladesben.

Az anyák beszámolója alapján a 3 és 9 hónapos utánkövetés után a csecsemők 45% -a kizárólag 3 hónapos korban szoptatott, időben a CF-t a csecsemők 49% -ánál kezdték el, míg a vizsgálatban részt vevő gyermekek 44% -át későn vezették be a kiegészítő ételekhez. Annak ellenére, hogy a csecsemők 74% -a a WHO által ajánlott minimális számú ételt kapta az elmúlt 24 órában, a WHO által ajánlott csoportok közül csak 4% -ot (7-ből) kaptak. Következésképpen a csecsemők csak 16% -a részesült minimálisan elfogadható étrendben 9 hónapos korában.

A csökevényes táplálkozás megoszlását a csecsemő étrendje alapján a 9. hónapban a 3. táblázat mutatja be. A pazarló prevalencia hasonló volt azoknál a csecsemőknél, akik 9 hónapos korban kaptak és nem kaptak MAD-t, de az elakadás prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt minden utánkövetésnél azoknál a csecsemőknél, akik 9 hónapban kaptak MAD-t (p. 3. táblázat. Csecsemőtáplálási gyakorlatok 9 hónapos korban, valamint a dadogás és pazarlás előfordulása Kishoreganjban, Bangladesben.

A GEE modellek eredményeit a 4. táblázatban mutatjuk be. Az EBF státus 3 hónapos korban vagy a CF-kezelés kezdeti korában nem jelezte előre a lineáris vagy ponderális csecsemő növekedését 9–24 hónapos kor között, de a MAD 9 hónapos beérkezését igen. Azoknál a csecsemőknél, akik MAD-t kaptak 9. hónapban, magasabb volt a LAZ (korrigált β = 0,25, 95% CI: 0,13–0,37) és a WLZ (korrigált β = 0,21, 95% CI: 0,10–0,33) a második életévben, összehasonlítva csecsemőknek, akik nem kaptak MAD-t 9 hónaposan. Továbbá, a női gyermekek magasabbak voltak (korrigált β = 0,13, 95% CI: 0,05–0,21), mint a férfi gyermekekkel, és az anya magasságának minden további cm-je 0,07 SD (95% CI: 0,06–0,08) növekedéssel volt összefüggésben. LAZ. A pazarlás szempontjából azoknak a csecsemőknek, akiknek az anamnézisében betegség volt a nyomon követést megelőző két hétben, alacsonyabb volt a WLZ (korrigált β = -0,10, 95% CI: -0,15–0,05), ami azt jelzi, hogy a közelmúltban előforduló betegség akut növekedési akadozással jár.

Azt is felmértük, hogy a közelmúltbeli morbiditás volt-e az okozati úton a csecsemőtáplálási gyakorlatok és a WLZ között. A redukált GEE-modellek eredményei (a közelmúltbeli megbetegedések előzményeit leszámítva) hasonlóak voltak a teljes modellel kapott eredményekhez. Ezért arra a következtetésre jutottunk, hogy a közelmúltbeli morbiditás nem volt közvetítő a csecsemő étrend és a népességünkben akadozó akut növekedés kapcsolatában.

Megvizsgáltuk azt is, hogy azok a csecsemők, akik állati tejet vagy más ételeket kaptak, az anyatej mellett 3 hónaposan, gyengébb növekedési eredményeket értek-e el, mint azok, akik kizárólag vagy túlnyomórészt szoptattak. Az EBF-ben szenvedő vagy túlnyomórészt szoptatott csecsemők között nem volt különbség a LAZ, a WLZ vagy az elakadás esélyeinél azokhoz képest, akik részben szoptattak, vagy egyáltalán nem szoptattak.

Vita

Ez a tanulmány egy leendő kohort segítségével értékelte az összefüggést az IYCF gyakorlatok között az első életévben és az azt követő gyermekkori növekedési eredmények között. Megállapítottuk, hogy csak a 9 hónapos korban a MAD és a 3 hónapos EBF vagy az időben történő CF-kezelés nem volt független előrejelzője a lineáris és ponderális növekedésnek 9–24 hónapos kor között.