A megelőzés mértéke: új tanulmányok a gyermekkori elhízást vizsgálják

A tanulmány bemutatása ENDO 2017 Orlandóban vagy a Journal of the Endocrine Society folyóiratban megjelent információk mind azt mutatják, hogy az elhízás a legnagyobb veszélyt jelent a fiatalok egészségére. Szerencsére az endokrin tudomány közel áll ahhoz, hogy választ találjon a járvány megelőzésére.

A 2013–2014-es Országos Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés szerint a gyermekkori elhízás a 2–19 éves gyermekek 17,2% -át, a túlsúly pedig további 16% -ot érinti, testtömeg-indexként (BMI) ≥95. percentilis, illetve 85–95. percentilisként definiálva. A serdülőkorú népességben az elhízás és a túlsúly aránya az 1970-es évek óta megháromszorozódott, emiatt ez az egészségügyi probléma és annak patogenezise kiemelkedően fontos. Nem csak befolyásolja a gyermek egészségét, hanem hatalmas kockázatot jelent a súlyos komorbiditások felnőttkorban történő kialakulására.

"Anélkül, hogy jobban megértenénk a neurobiológiai és kognitív tényezők relatív jelentőségét a gyermekkori elhízás kialakulásában és fennmaradásában, nem leszünk képesek hatékonyan visszafordítani az elhízási járványt, és csökkenteni a probléma egészségi állapotát és a kapcsolódó terheket." - Christian Roth, MD, a seattle-i Gyermekkutató Intézet és a Washingtoni Egyetem munkatársa

Áprilisban három előadás a ENDO 2017 Orlandóban a gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának problémájára összpontosított, hangsúlyozva a további klinikai kutatások szükségességét és megértését. Ide tartozik az Egyesült Királyság negyedik kapcsolódó tanulmánya is. A bonyolultságokat nem lehet lebecsülni, mivel ezek a tanulmányok bizonyítják a kardiovaszkuláris, metabolikus és neurológiai útvonalak és ezek klinikai következményeinek feltárását. Marisa Censani, MD, a Weill Cornell Medicine és a New York Presbiteriánus Kórház gyermekgyógyászati elhízási programjának igazgatója és az ENDO 2017 egyik előadója így fogalmazott: „Gyermek endokrinológusként célunk az elhízás és társbetegségének kezelése, valamint szolgálatunk. mint a betegek jövőbeli egészségének szószólója. ”

Censani tanulmánya: „A D-vitamin állapota összefüggésben van a túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők kardiovaszkuláris betegségének korai markereivel” az elsők között, amely felméri a D-vitamin-hiány kapcsolatát mind a lipoprotein-arányokkal, mind a nem nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterinnel. (nem HDL-C), amelyek lipidmarkerek, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a kardiovaszkuláris kockázatot, elhízott/túlsúlyos gyermekeknél és serdülőknél.

Annak tudatában, hogy a D-vitamin-állapot romlása megzavarja a felnőttek kardiometabolikus útjait, és hogy a gyermekkori megnövekedett szérum-HDL-C-szint felnőttkorban növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, csapata azt vizsgálta, hogy van-e összefüggés a D-vitamin állapota és a specifikus lipidmarkerek között két -évenkénti keresztmetszeti tanulmány 60, 6 és 17 év közötti gyermek és serdülő között, akik megfeleltek az elhízás/túlsúly kritériumainak (testtömeg-index [BMI]> 85. percentilis).

Elemezték az összkoleszterin (TC), a trigliceridek (TG), a HDL, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a nem HDL-C szinteket a D-vitamin státusszal szemben, és azt találták, hogy a D-vitamin-hiányban (25OHD-ben definiált) résztvevők

Eredményeik szerint a szerotonin anyagcseréje és a mitokondriális diszfunkció a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében az inzulin szekréciójának gátlásán alapul. A jövőbeni tanulmányok más új tényezőket is találhatnak, amelyek elősegíthetik az inzulinrezisztencia kialakulását és a 2-es típusú cukorbetegség progresszióját a veszélyeztetett embereknél. "A vizelet metabolom profiljának validálása új, nem invazív megközelítést nyújthat a metabolikus kockázat biomarkereinek azonosításához" - mondja Balikcioglu, "míg a szerotonin metabolizmusának elemzése új terápiás megközelítéseket nyújthat a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében és kezelésében."

A „Testtömegindex és 1. és 2. típusú cukorbetegség gyermekeknél és fiatal felnőtteknél: retrospektív kohortanulmány” című folyóirat, a Journal of the Endocrine Society folyóiratban megjelent Ali A. Abbasi, PhD, aki a londoni King's College-nál volt., Egyesült Királyság, a kutatás publikálásakor, és a csoport feltárta az elhízás és a cukorbetegség összefüggését a gyermekeknél. Az Egyesült Királyságban 1994 és 2013 között 375 általános gyakorlat adatait felhasználva a kutatók az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát keresték 369 362 elhízott vagy túlsúlyos, 2-15 éves korú résztvevő között. „Megállapítottuk, hogy a 2-es típusú cukorbetegség gyorsan növekedett gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Az elhízott gyermekek négyszeresére növelik a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát ”- mondja Abbasi. Nem találtak összefüggést az elhízás és az 1-es típusú cukorbetegség között.

Következő kutatási lépéseik feltárják a gyermekkori elhízás és a korán kialakuló 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének lehetséges célpontjait. „Utánkövető tanulmányunkban a népesség, a kockázati tényezők és az eredmények bővítését terveztük, elemezve mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegség terheit (prevalenciáját) és előfordulását, valamint azok szociodemográfiai jellemzőkkel (például etnikum, dohányzás) való összefüggéseit. és alkoholfogyasztás) ”- mondja Abbasi. "Az elhízás és a cukorbetegség megelőzésének elsődleges fontosságúnak kell lennie a jövő generációk egészségével foglalkozó mindenki számára."

Christian Roth, MD, a seattle-i Gyermekkutató Intézet és a Washingtoni Egyetem „A táplálék utáni agyi válasz a magas kalóriatartalmú vizuális ételjelekre nagyobb az elhízott Vs. Sovány gyerekek ”címmel ENDO 2017, egy tanulmány, amely azt vizsgálta, hogy az életmódbeli beavatkozások miért nem eredményeznek kedvező eredményt néhány elhízott gyermeknél. "Anélkül, hogy jobban megértenénk a neurobiológiai és kognitív tényezők relatív jelentőségét a gyermekkori elhízás kialakulásában és fennmaradásában, nem leszünk képesek hatékonyan visszafordítani az elhízási járványt, és csökkenteni e probléma egészségi állapotát és a kapcsolódó terheket" - mondja Roth. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) segítségével Roth csapata 34 elhízott és 21 normális testsúlyú gyermeknél mérte fel az agyi aktiválást, mind kilenc és 11 éves kor között, hogy megtudja, vannak-e különbségek az elhízott és nem elhízott gyermekek között a központi jóllakottság válaszában . Másodlagos eredmény annak meghatározása volt, hogy a központi jóllakottság válaszának erőssége összefügg-e az elhízott gyermekek impulzivitásával és/vagy az elhízás kezelésének sikerével.

A résztvevők magas és alacsony kalóriatartalmú ételek, valamint nem élelmiszer jellegű tárgyak képeit tekintették meg fMRI-vizsgálat alatt, majd a becsült napi kalóriaszükséglet 33% -ából álló tesztétkezést ettek, amelyet egy második fMRI-vizsgálat követett. Ezután egy svédasztalos ételt ettek, amely abból állt, amit választottak. A kutatók hasonló mértékű agyi aktiválást találtak az első fMRI után, és a büféétkezés után önmagukban is jóllakottak voltak mind az elhízott, mind a nem elhízott csoportokban. A tesztétkezés után jelentkeznek a különbségek, mivel az elhízott gyermekeknél magasabb az általános agyi válasz a magas kalóriatartalmú ételekre, ami azt sugallja, hogy "elhízott gyermekeknél a tompa központi idegrendszeri jóllakottság reakciója rontja az elhízási beavatkozások sikerét". Roth azt mondja.

„Kevéssé ismertek az elhízott gyermekek inzulinrezisztenciára és a 2-es típusú cukorbetegségre hajlamosító metabolikus tényezőiről. A legnagyobb kockázatú személyek azonosításához elengedhetetlen az metabolikus markerek jellemzése, amelyek előre jelzik az inzulinrezisztencia és a glükóz intolerancia kialakulását. " - Pinar Gumus Balikcioglu, MD, Duke University Medical Center és Lenox Baker Gyermekkórház, Durham, N.C.

Egy utólagos tanulmány beszámol az elhízott gyermekek csoportjával folytatott, családalapú magatartási kezelésből (FBT) álló féléves beavatkozás eredményeiről, amelynek sikere részben a szülői kontrolltól és részvételtől, részben pedig a gyermekektől függ. a gyermek saját elhízással kapcsolatos kognitív tulajdonságai, mint például a belső jóllakottság jeleire való alacsony reagálókészség, impulzivitás, a külső ételjelekre való nagy reagálókészség és az elégedettség magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása során. "Arra számítunk, hogy vizsgálati eredményeink tájékoztatni fogják az FBT módosításának módjait, hogy javítsák az összes gyermek kimenetelét, vagy hogy hogyan lehet módosítani az FBT-t bizonyos gyermekek számára (például az önkontroll célzása)" - mondja Roth. Az ezt követő tanulmány az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja által ajánlott súlycsökkentő protokollt használja, amelynek középpontjában az étel- és testedzés, valamint a Spotlight Diet táplálkozási tervvel együtt járó viselkedési készségek állnak (az ételeket zöld, sárga és piros csoportokba sorolják, zöld színnel. „megy”; sárga, „körültekintően járjon el; és piros:„ álljon meg ”- egyél takarékosan).

"A jelenlegi tanulmány alapvető ismereteket adott az agyi jóllakottság működéséről és arról, hogy az étkezés miként változtatja meg a gyermekek magas kalóriatartalmú környezeti táplálékjellemzőinek felfogását, segít ennek a beavatkozásnak a kialakításában, és a jövőben potenciálisan javíthatja a kezelésre adott válaszokat" - mondja Roth. "Arra számítunk, hogy a megszerzett betekintést olyan klinikai kontextusba integrálják, amely hatással lesz a gyermekkori elhízás megelőzésére és kezelésére."

- Horvath szabadúszó író, székhelye Baltimore, Md. A májusi számban írt a menopauzás hormonterápia mellékhatásáról a nők csontszilárdságára.

Érdekelhet még

A kutatók osztályukban kifejlesztik a csontot és a zsírt célzó, humanizált antitesteket

Az elhízás és az oszteoporózis kezelése a láthatáron lehet, mivel a Sínai-hegy kutatói egy első osztályú humanizált antitestet fejlesztettek ki a tüszőstimuláló hormon (FSH) ellen, amely csökkenti a testzsírt, növeli a csonttömeget, fokozza az anyagcserét és csökkenti a koleszterinszintet . Az antitest képes megelőzni és kezelni az elhízást, az oszteoporózist és a hiperkoleszterinémiát - olyan betegségeket, amelyek…

Ok és okozat: Elhízásban szenvedő betegek és pajzsmirigyfunkciós tesztek

Az Európai Endokrinológiai Társaság új irányelve szerint az elhízott betegeket rutinszerűen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésében. Az endokrin egyéb állapotok vizsgálatát azonban a tünetek jelenlétének kell vezérelnie. Az endokrin rendszer és az elhízás push-pull kapcsolatban állhat. Néhány endokrin rendellenesség - például hypothyreosis és Cushing-szindróma…