A méret alakjának és helyének változásai

Elakadt epehólyag, Courvoisier epehólyag-hidropszisok (336. o.) Cisztás csatornaelzáródás (332. o.) Epehólyag-daganat (341., 352. o.)

Az epehólyag alakjának változása Az epehólyag diverticulum (337. o.) Szifon epehólyag (337. o.) "Fríg sapka" (337. o.) Az epehólyag nem vizualizálása (337. o.)

(336. o.) Összehúzódott epehólyag (336. o.) Üres epehólyag (337. o.) Hypoplasia (340. o.) Zsugorodott epehólyag (340. o.), perforált epehólyag (337. o.) Az epehólyag helyének változása Atipikus hely (337. o.) )

57. táblázat ■ Az epehólyag méretének, alakjának és elhelyezkedésének változásai Nagy epehólyag Kis epehólyag

O kongó epehólyag (489a. Ábra): májcirrhosis vagy funkcionális okok (akut hasi, bélelzáródás, gyomor-bélrendszeri betegségek) következményei lehetnek. 13 n Courvoisier epehólyag (489b. Ábra): a hasnyálmirigy ° fejének karcinómájából származhat

• Megnagyobbodott epehólyag a cisztás csatorna és a közös epevezeték dilatációjával

• Pre- vagy peripapilláris csatorna levágási jel n Összehúzódó epehólyag (489c ábra):

• Megnövekedett epehólyag-falvastagság normál háromrétegű falszerkezettel n Hypoplasia:

• Kis epehólyag, észlelhető ok nélkül n Zsugorodott (köves) epehólyag (489d. Ábra; 491c. Ábra, 338. o.):

• Kis epehólyag (két síkban)

• Az ultrahang szinte mindig köveket vagy kőárnyékokat mutat.

• Az epehólyag fal gyakran echogén (krónikus cholecystitisre utal).

489a-d ábra Az epehólyag méretének változásai. torlódó és megnagyobbodott epehólyag (kurzorok) egy bélelzáródásban szenvedő betegnél. b Courvoisier epehólyag: meg kell különböztetni a zsúfolt epehólyagot az elzáródott cisztás csatorna (CY) és a közös csatorna (DC) miatt. c Összehúzódó epehólyag (GB): megvastagodott fal, normál réteges szerkezettel (kurzorok). d Zsugorodott epehólyag: szabálytalan megvastagodású echogén fal (nyilak). S = akusztikus árnyékok

n Epehólyag diverticulum (490a ábra): anechoikus waii kiemelkedés meghatározható o nyakkal vagy szárral alk 3

n Szifon epehólyag: S alakú kanyargósság "3

n "fríg sapka" (490b. ábra): anatómiai variáns, amelyben az epehólyag megszakad ^ a fundusnál n Atipikus hely: intrahepatikus vagy szokatlanul alacsony vagy oldalirányú helyzetet foglal el

490a., B. Ábra Az epehólyag alakjának és elhelyezkedésének változásai. epehólyag (GB) divertikulum (D). b Az epehólyag (GB) megrándult a szemfenéken. L = máj

490a, b ábra Az epehólyag alakjának és elhelyezkedésének változásai. epehólyag (GB) divertikulum (D). b Az epehólyag (GB) a fundusra törve megtört. L = máj n Szkennelési tipp: Ha nehezen látja az epehólyagot, keresse meg a kisebb medencében, a tipikus helyétől jobbra vagy balra, vagy éppen a hasfal alatt (a megfelelő szonda fókusszal). Általában úgy helyezhető el, hogy a szondát a szárny szkenneléséből a középvonal felé mozgatja, miközben a máj alsó határát figyeli, vagy szubkosztálisan pásztázza az interlobáris hasadékot a vena cava-tól az epehólyag ágyáig. n Az epehólyag agenézise: gyakran rosszul értelmezik zsugorodott epehólyagként; rendkívül ritka n Összehúzódó epehólyag (lásd 489c. ábra, 336. oldal): Előzmények: "Nemrég ettél vagy dohányoztál?"

n Szokatlan elhelyezkedés: vékony betegeknél közvetlenül a hasfal alatt; a midab-domenben vagy az alsó hasban idős cachexiás betegeknél. Májcirrózisban szenvedő betegeknél oldalirányban vagy mediálisan elmozdulhat n Üres epehólyag (491a. Ábra): elzáró kő visszacsapó mechanizmussal a cisztás csatornában vagy infundibulumban n Echogén epehólyag (491b. Ábra): pl. Iszap, empyema, daganat n Köves epehólyag (lásd 512. ábra, 349. o.): kővel töltött epehólyag, amelynek nincs visszhangmentes lumenje n Zsugorodott epehólyag (491c. ábra): gyakran csak disztális árnyékolással azonosítható n Perforált epehólyag (491.d ábra):

• Bizarr hipoechoikus képződés

• Szabad vagy zárt folyadék n Postoperatív epehólyag

491a-d. Ábra Az epehólyag vizualizációja.

az üres epehólyag (GB) egy infundibularis és cisztás csatornakőből, visszacsapó szelepes mechanizmussal.

b Echogén epehólyag (GB) izoohoikus a májban. Az érintett kövek (nyíl) és a tumorerek hiánya (CDS) összhangban vannak az empyemával. c Zsugorodott köves epehólyag. Csak egy disztális akusztikus árnyék (S) jelzi az epehólyag jelenlétét (nyíl).

d Perforált epehólyag. Ez az epehólyag a perforáció helyén kívüli zárt folyadékgyűjtés (FL) miatt még mindig azonosítható. Szabad perforációval az epehólyag hiánya és a szabad intraabdominális folyadék jelenléte (esetleges pneumobilia biliaris-enterális fistulával) felveti a perforáció gyanúját

491a-d. Ábra Az epehólyag vizualizációja.

az üres epehólyag (GB) egy infundibularis és cisztás csatornakőből, visszacsapó szelepes mechanizmussal.