Mi a mérgező Megacolon?

Ebben a cikkben

Okoz
Aki mérgező Megacolont kap?
Tünetek
Diagnózis
Kezelés
Prognózis

Akkor kezdődik, amikor irritáció vagy fertőzés gyulladja meg a vastagbelet, az emésztőrendszer utolsó szakaszát. Ez önmagában nem jelenti azt, hogy mérgező megakolonja van, de ez az első lépés. Csak akkor, ha a vastagbél egésze vagy egy része a normálisnál szélesebbre tágul (orvosa azt mondja, hogy kitágult), és mérgező anyagokat kezd nyomni az egész testben (ezt szisztémás toxicitásnak hívják), akkor van ilyen állapotod. Azonnal gondozást igényel, mert könnyekhez vezethet az emésztőrendszerben, vérveszteséghez és egy esetleges halálos állapothoz, az úgynevezett szepszishez, amelyben teste gyullad a benne lévő toxinokra reagálva.

Okoz

A gyulladásos bélbetegség vagy IBD a toxikus megakolon leggyakoribb kezdő oka. Két fő formája van: fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és Crohn-kór. Mindkét feltétel az immunrendszer túlzott reakcióját vonja maga után. Meggyulladják a vastagbelet, és hasi fájdalmat, fogyást, hasmenést, véres kaki, hányingert, ízületi fájdalmat, lázat és bőrkiütéseket okozhatnak.

De az UC a vastagbél legbelső rétegére korlátozódik, míg a Crohn-gyulladással a bél összes rétege és az emésztőrendszer többi része nagyrészt meggyulladhat, a szájától a végbélnyílásáig. Crohn-ban az egészséges bélszakaszok általában váltakoznak a gyulladt területekkel, míg az UC az egész vastagbelet érinti.

Ne feledje, hogy az IBD nem ugyanaz, mint az irritábilis bél szindróma vagy az IBS, bár hasonló tünetei lehetnek. Az IBS-nek a bélet irányító izmokkal kell szemben lennie, szemben magával a bélrel, tehát nincs gyulladás vagy fekély. Általában nem kapcsolódik a mérgező megakolonhoz.

Ritkábban fordul elő, de egy vírus, baktérium vagy akár egy parazita által okozott fertőzés meggyulladhatja a belét és mérgező megakolonhoz vezethet. A Clostridioides difficile (C. diff) baktériumok által okozott fertőzés gyakori ok, a campylobacter, a szalmonella és a shigella mellett. Bizonyos betegségek vagy gyógyszerek (például opioidok és antidepresszánsok), amelyek csökkentik a bél véráramlását, szintén megtehetik.

Aki mérgező Megacolont kap?

Bárki megkaphatja. De bizonyos feltételek, különösen az IBD, nagyobb kockázatot jelentenek Önnek. Ezenkívül valószínűbb, ha cukorbetegség, veseproblémák, átültetett szervek vagy immunrendszeri problémái vannak.

Folytatás

Tünetek

A hasmenés, amely gyakran meglehetősen súlyos és véres, eleinte gyakori. Lehet, hogy láza, szédülése, duzzadt hasa és versenyző szíve van. Amikor a vastagbél kitágul, ami a mérgező megakolon klasszikus jele, nem képes gázokat mozgatni a bélben. Ennek eredményeként az alsó hasa meglehetősen felpuffadhat, és fájdalmas és érezhetővé válhat.

ASAP-hoz forduljon orvoshoz, ha ezeket a tüneteket észleli. A mérgező megakolon nagyon gyorsan súlyosbodhat.

Diagnózis

Orvosa és az egészségügyi csapat megvizsgálja Önt, és megkérdezi a tüneteit, az Ön kórtörténetét és minden más olyan állapotot, mint például az IBD, amely hajlamos a vastagbél gyulladására.

Fényképezhetnek a bél belsejéről röntgensugárral vagy CT-vizsgálattal, hogy megnézzék, vastagbélük kitágult-e, és vérvizsgálatokat végeznek a fertőzés és más lehetséges problémák ellenőrzésére.

A duzzadt has - más tünetekkel együtt, mint például a 100 fok F fölötti láz, a pulzusszám 120 felett, alacsony vörösvértestszám, alacsony vérnyomás és kiszáradás - mérgező megakolon diagnózisra utalhat.

Kezelés

Attól függ, mennyire súlyos, valamint a tüneteitől, életkorától, általános egészségi állapotától és az állapot okától.

A mérgező megakolont előidéző állapot kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek. Ha az oka IBD, a kezelés gyakran szteroidokat és immunrendszeri gyógyszereket, például infliximabot vagy ciklosporint tartalmaz. Ha fertőzés következménye, valószínűleg antibiotikumokra lesz szüksége. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén orvosa antibiotikumokat írhat fel a bakteriális fertőzések megakadályozására vagy megelőzésére, valamint gyulladáscsökkentőket, amelyek megkönnyítik a vastagbél duzzadását.

Bélpihentetést is folytathat, ami azt jelenti, hogy a táplálékot egy tű vagy egy cső segítségével kapja meg, nem pedig ételtől. Az egészségügyi csapat megpróbálhatja elszívócsővel eltávolítani a vastagbél levegőjét. Mindez csökkenti a gyulladt, kitágult vastagbélre nehezedő nyomást és megakadályozza annak könnyezését, ami súlyos.

A tűn keresztül folyadékot kaphat a kiszáradás és az alacsony vérnyomás megelőzése érdekében.

Néhány ember műtétre szorul. A döntés arról, hogy mikor és mikor van, összetett. Számos dolgot mérlegelhet Ön és orvosi csoportja. Ha a nem sebészeti kezelések 2 vagy 3 nap alatt nem enyhítik az állapotot, valószínűleg műtétre lesz szükséged a vastagbéled egészének vagy egy részének eltávolításához. Akkor is általában egyenesen műtétre megy, ha egyértelmű, hogy a beled szakadt, belső vérzésed van, a vastagbéled szélesedik, vagy a véred mérgezőbb.

Orvosa megkérheti Önt, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerekkel, amelyek súlyosbíthatják a mérgező megakolont, mint például az opioidok, antikolinerg szerek, antidepresszánsok és hasmenés elleni szerek.

Folytatás

Prognózis

Amíg a vastagbél nem szakad el, a jól kezelt mérgező megakolon túlélési aránya meghaladja a 95% -ot. Még ha szakad is, a túlélési arány 80% körüli. De egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ha egyszer mérgező megakolont kap, és orvosa műtét nélkül kezeli, akkor nagyobb valószínűséggel kapja meg újra, mint mások.

Források

UpToDate: „Mérgező megakolon okai”, „Mérgező megakolon”.

Rochesteri Egyetem Orvosi Központ: „Toxic Megacolon”.

Johns Hopkins Medicine: „Mérgező Megacolon”.

Medscape: „Mérgező megakolon”.

Mayo Klinika: „Szepszis”.

Az NIH Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: „Crohn-betegség”, „fekélyes vastagbélgyulladás”.

Crohn és Colitis Alapítvány: „Bélbetegségek”, „IBS és IBD: Két nagyon különböző betegség”, „Mi az a fekélyes vastagbélgyulladás?”

UCLA Health: „Ulceratív vastagbélgyulladás vs Crohn-betegség.”

GI Társaság: „Az irritábilis bél”.

Fairview Health Services: „A sebfertőzés felismerése és kezelése”.