Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

A hatások felülvizsgálatának összefoglalóinak adatbázisa (DARE): Minőségértékelt vélemények [Internet]. York (Egyesült Királyság): Vélemények és Terjesztési Központ (Egyesült Királyság); 1995-.

Hatások áttekintéseinek összefoglalóinak adatbázisa (DARE): Minőségértékelt vélemények [Internet].

Y Cao, DT Mauger, CL Pelkman, G Zhao, SM Townsend és Kris-Etherton miniszterelnök .

Publikálva: 2009 .

CRD összefoglaló

Ez a felülvizsgálat megállapította, hogy mind a férfiak, mind a nők esetében a mérsékelt zsírtartalom után a becsült szívkoszorúér-betegség kockázatának becsült csökkenése nagyobb volt, mint az alacsonyabb zsírtartalmú étrendben. A szívkoszorúér-betegség kockázatának csökkentése nagyobb lenne mérsékelt zsír esetén, szemben az alacsonyabb zsírtartalmú fenntartó koleszterinszint-csökkentő étrenddel. A rossz adatszolgáltatás és a lehetséges statisztikai problémák azt sugallják, hogy ezeket a következtetéseket óvatosan kell értelmezni.

A szerzők célkitűzései

Összehasonlítani a mérsékelt zsír és az alacsonyabb zsírtartalmú étrend lipidekre és lipoproteinekre gyakorolt hatását cukorbetegségben és cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Keresés

A MEDLINE-t angol nyelven megjelent tanulmányok után kutatták (1987-2007). Keresési kifejezésekről számoltak be. Az áttekintő cikkek bibliográfiáit keresték.

Tanulmány kiválasztása

Ellenőrzött vizsgálatok (párhuzamos vagy keresztezett tervezés), amelyek a közepes zsírtartalmú és alacsonyabb zsírtartalmú étrendeket hasonlították össze, amelyek célja a plazma összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C) csökkentése, és amelynek elsődleges célja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése volt, alkalmasak voltak a felvételre. A megfelelő összehasonlító étrendeknek izoenergetikusaknak kellett lenniük, a résztvevőknek állandó súlyt kellett fenntartaniuk a vizsgálat során, az étrendi fehérjét és a koleszterint állandóan kellett tartani, és az étrend időtartamának legalább két hétnek kellett lennie.

A mellékelt vizsgálatok résztvevői 20-64 évesek voltak, testtömeg-indexük (BMI) 21,1-30,2kg/m 2 volt. Az étrendi beavatkozások két és 12 hét között voltak. A mellékelt vizsgálatok közül hat diabéteszes résztvevőkön végeztek (e résztvevők életkora 52,7-63 éves volt, a BMI pedig 26,7-30 kg/m 2 között változott). A mérsékelt zsírtartalmú étrend az energia 30,2-50% -át adta. Az alacsony zsírtartalmú étrend az energia 18,3–30,2% -át adta. A telített zsírsavak, az egyszeresen telítetlen zsírsavak és a többszörösen telítetlen zsírsavak átlagos bevitele változó volt az étrendek között. Megmértük az összes koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C), a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL-C), az apolipoprotein A1 (Apo-A1) és az apolipoprotein B (ApoB) szintjét.

A szerzők nem közölték sem a dolgozatok kiválasztásának módját, sem azt, hogy hány bíráló végezte el a kiválasztást.

A tanulmány minőségének értékelése

A szerzők nem nyilatkoztak arról, hogy értékelték volna az érvényességet.

Adatok kinyerése

A lipid- és lipoprotein-méréseket és a standard deviációkat kivontuk a kiinduláskor és a beavatkozás után, és átalakítottuk hatásméretekre és 95% -os konfidencia intervallumokra (CI); ezeket különbözőképpen becsülték meg a párhuzamos és a crossover vizsgálatok során (a jelentésben bemutatott egyenletek). A nullánál nagyobb hatásméret arra utalt, hogy a mérsékelt zsírtartalmú étrend után a végpontok nagyobbak voltak; nulla alatti hatásméret jelezte, hogy a végpont nagyobb volt az alacsonyabb zsírtartalmú étrend után.

A szerzők nem közölték, hogy hány lektor végezte el az adatok kinyerését.

A szintézis módszerei

A hatásméreteket és a megfelelő 95% -os CI-ket Hedges és Olkin véletlen-hatás modell segítségével egyesítettük (a vizsgálat becsült hatásméret-varianciájának reciprokával súlyozva). Meta-regressziós elemzést végeztek annak megvizsgálására, hogy a hatások lehetnek-e dózisfüggők. Az elemzéseket cukorbeteg résztvevőkkel és anélkül, valamint a hat nem randomizált keresztezett vizsgálattal és anélkül végezték el. A publikáció elfogultságát tölcsértáblák segítségével értékeltük (nem látható). A szívkoszorúér-betegség várható változásait Sacks és Katan modellje alapján számoltuk ki.

A felülvizsgálat eredményei

Harminc tanulmányt vontak be az áttekintésbe (n = 1 177, 10 és 161 között; a résztvevők száma eltér volt, és az itt szereplő számokat a táblázatból vettük). Hat kísérlet párhuzamos kialakítású (n = 205), és 24 keresztezett kialakítású volt (n = 972).

A mérsékelt zsírtartalmú étrendhez jóval szignifikánsan magasabb HDL-C koncentráció társult (ES 0,22, 95% CI 0,16–0,28; 30 vizsgálat), szignifikánsan alacsonyabb trigliceridszint (ES -0,22, 95% CI -0,28–0,13; 29 vizsgálat) és szignifikánsan magasabb Apo-A1 (ES 0,19, 95% CI 0,05–0,33; 13 kísérlet) az alacsonyabb zsírtartalmú étrendekhez képest (az erdei parcellákról vett adatok). Az étrendek között nem volt szignifikáns különbség az összkoleszterin, az LDL-C vagy az Apo-B között. Hasonló eredményeket kaptunk, amikor a cukorbetegségben szenvedő és anélküli egyedeket külön elemeztük.