A metformin okoz-e fogyást?

David most jött rá, hogy cukorbeteg. Alapellátási orvosa metformint írt fel az A1c csökkentésére. Cukorbetegséggel a fogyás a célja. Kíváncsi arra, hogy a metformin segít-e csökkenteni a súlyát. Tehát azt kérdezi, hogy a metformin okoz-e fogyást orvosának. Válaszoljunk David kérdésére.

Az endokrinológusok és a diabetológusok a metformint súlycsökkentő szerként használják a klinikai gyakorlatban. Természetesen a súlycsökkentés hatékonysága a metformin glükózcsökkentő hatékonyságán felül.

Tehát igen, a súlycsökkentés metforminnal nagyon lehetséges. Bár változó. Például egy vizsgálati nap alatt átlagosan 12 font (5,6%) súlycsökkenést tapasztaltak metforminnal 6 hónapon keresztül túlsúlyos, inzulinrezisztens betegeknél. Cukorbetegeknél ez általában 1-2%. A gyógyszerrel nem kezelt, 2-es típusú cukorbetegeknél végzett vizsgálatok körülbelül fele jelentős súlycsökkenést mutatott metforminnal. Legtöbbször a viselkedési és étrendi beavatkozás fogja meghatározni a metforminnal összefüggő súlycsökkenés mértékét is.

A metforminról és a fogyásról szóló szakirodalom áttekintése

A Diabetes Megelőzési Program hosszú távú nyomon követése megmutatta, hogy a metformin tartós fogyást eredményezett. A cukorbetegség megelőzési programja az egyik legnagyobb kísérlet volt, amelyet valaha is végeztek a cukorbetegség megelőzésében. A kutatók úgy vélik, hogy a metformin ezt csökkenti az élelmiszer-bevitel révén. A metformin étvágyra gyakorolt hatása valószínűleg multifaktoriális. Ezek a hatások magukban foglalhatják a hipotalamusz fiziológiájának, a leptin és az inzulinérzékenység változását.

A metformin mindig okoz-e fogyást?

Nem minden vizsgálat meggyőző. A szakirodalomban van néhány ellentmondó adat is arról, hogy a metformin okoz-e fogyást. A metformin alatti súlyváltozásokat leíró tanulmányokat elemző áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték a metformin túlsúlyos egyének kezelésére történő ajánlására. Ennek részben oka lehet a metformin dózisa. Ennek megfelelően egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a metformin súlycsökkenési hatékonysága dózisfüggő lehet. Azoknál a betegeknél, akik nem használnak 2000 vagy 2500 mg metformint, előfordulhat, hogy nem tudnak fogyni.

Az ellentmondásos eredmények jórészt az inzulinrezisztencia különböző mértékének tudhatók be a vizsgálati populációkban. Egy török tanulmány 20 font átlagos súlycsökkenést írt le kifejezett inzulinrezisztenciával rendelkező betegeknél.
Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy a 26 súlyosan elhízott (diétával nem reagáló) nő közül 25 súlycsökkenés legalább 5% a metformin-kezelés első 6 hónapjában.

Az eredmények szerint a metformin súlycsökkentő hatékonysága legalább részben az inzulinrezisztencia mértékétől függ.

Ma már tudjuk a szoros kapcsolatot a súlygyarapodás és az inzulinrezisztencia között. Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az inzulinrezisztencia a hasi elhízás egyik fő tényezője. Még nem tisztázott, hogy az inzulinrezisztencia elhízáshoz vezet-e, vagy inkább annak a következménye.

Az inzulinrezisztencia javítása a következő mechanizmusokkal segíti a fogyást

A metformin nem csak javítja a vércukorszint-szabályozást azáltal, hogy növeli a szövetek glükózfelvételét, hanem csökkenti a máj glükóztermelését is. A metformin súlyvesztést okoz, mivel a máj glükóztermelését is gátolja. A metformin csökkenti a bélrendszer glükóz felszívódását is. Ezek a mechanizmusok kevesebb glükózt biztosítanak az energiatároláshoz a zsírszövetben. Különösen kimutatták, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend okozta fogyással ellentétben a metformin csökkenti a zsírszövetet, de nem a sovány testtömeg.

Továbbá a hasi zsírszövet hajlamos megőrizni az inzulin iránti érzékenységét. Inzulinrezisztens elhízott betegeknél ez általában a hasi zsírszövet megmaradásához vezet. Az inzulinérzékenység metforminnal történő helyreállítása csökkenti az inzulin szekrécióját. Ennek eredményeként a hasi zsírszövet inzulinreceptorai kevesebb inzulinnak vannak kitéve. Ez viszont a hasi zsír alacsonyabb energiafelvételét eredményezi, és ezáltal csökkenti a hasi zsír tömegét.
Érdekes azonban, hogy a metformin az elhízott, inzulinrezisztencia nélküli betegeknél is jelentős súlycsökkenést okozott. Ez más mechanizmusokra késztet bennünket, nem csak az inzulinrezisztencia csökkentésére. Például, ha metformint alkalmazunk olyan betegeknél, akiknek PCOS-ja nem elhízott, ez még mindig segít a fogyásban.

Étvágycsökkentés metforminnal

A metformin az étvágy csökkenéséhez vezet. Egyesek azt is gondolják, hogy a metforminnal történő étvágycsökkenés oka lehet a leptinszint csökkenése. Valójában a vizsgálatok igazolták, hogy a metformint szedő betegeknél a leptinszint csökkenését mutatták. Továbbá úgy tűnik, hogy a GLP-1 szintje jelentősen emelkedik a metformin alatt, és ez elősegítheti a fogyást. Ha emlékszik korábbi blogjainkról, megvitatjuk az Ozempic és a Rybelsus súlycsökkentő hatásait. Ezek a gyógyszerek GLP-1 gyógyszerek. Ennek eredményeként valójában sokkal több fogyást okoznak, mint a metformin. Sokkal több étvágycsökkentést eredményeznek, mint a metformin.

Tudjuk, hogy a súlyos elhízásban szenvedő betegek nagyobb mértékben képesek lefogyni, mint a viszonylag enyhén elhízott betegek. Például egy 400 kilós beteg, aki súlyának 5% -át veszíti el, 20 fontot veszít, míg egy 200 fontos beteg csak 5 fontot. A tanulmányok azt is megjegyzik, hogy a metformin súlycsökkentő hatásossága korától vagy nemétől független volt.

Összefoglalva, az irodalmi adatok arra utalnak, hogy ha az orvosok az elhízott betegeket elég nagy dózisban kezelik metforminnal, akkor ez jótékony és költséghatékony gyógyszer a testsúly csökkentésére. A metformin súlycsökkentő hatásossága nem korlátozódik az inzulinrezisztens betegekre. Ennek ellenére továbbra is nagyobb súlyvesztésre számítunk az inzulinrezisztencia/metabolikus szindróma esetén.

Milyen egyéb előnyökkel járhat a metformin?

A fogyás mellett vannak olyan vizsgálatok, amelyek a metformin rákellenes hatására utalnak. Egyesek szerint a metformin valóban csökkentheti a szívrohamokat és agyvérzéseket is. Ezenkívül meggyőző bizonyíték van a metformin antiaging tulajdonságaira. A metformin a koleszterinre is hatással van. Ezeket a következő cikkekben/blogbejegyzésekben fogjuk megvitatni.