A mikrobiom és az immunrendszer optimalizálása a terhesség és a szoptatás anyai étrendjével megelőzheti a csecsemők ételallergiáját

Cikk információk

Absztrakt

"Az allergiás rendellenességek és az autoimmun betegségek megnövekedett aránya miatt a modern orvostudománynak még nem sikerült hatékony megelőzési módszereket vagy gyógyításokat kidolgoznia az immunmediált betegségek ellen."

Számos elmélet próbálja meghatározni az immunmediált betegség okát, mint például az allergia és az autoimmun rendellenességek. A nyugatiasodott környezet gyakran a legtöbb elmélet középpontjában áll, és magában foglalja az antibiotikumok használatát, a rossz táplálkozási szokásokat, a vitaminhiányt, a jobb higiéniai viszonyokat, valamint a biom kimerülését vagy a fajok elvesztését az emberi ökoszisztémából. 1-7 A genetikai hajlam és a környezeti tényezők együttvéve a dysbiosis túlérzékeny állapotban hagyja az immunrendszert, ami az allergiás és autoimmun betegségek fokozott kockázatához vezet. 1 -7 Az allergiás rendellenességek és az autoimmun állapotok megnövekedett arányával a modern orvoslásnak még nem sikerült hatékony megelőzési módszereket vagy gyógyításokat kidolgoznia az immunmediált betegségek kezelésére. 8.

Amikor az immunitás kialakulására összpontosítunk, sok gyakorlatot találunk, amelyek károsítják az egészséges mikrobiom kialakulását. A császármetszéstől, a túlzott antibiotikum-terápiától, a vernix eltávolításától és a tápszer-kiegészítéstől kezdve a mikrobiom az élet első 48 órájában mélyen kimerülhet vagy megváltozhat. 2-8 csecsemő éretlen nyálkahártya-gáttal születik a gyomor-bél traktusban (GIT), és az anya immunitásának átadására van szükség a mikrobiom és a bélben lévő gátfunkció létrehozásához. Felnőtt lakosságunk túlzott krónikus stressz, gyulladás, elhízás és rossz táplálékfelvétel esetén sok nő megváltozott vagy nem megfelelő mikrobiómával léphet be a perinatális periódusba. 2 -7,9,10 A „biom-kimerülés” átvitelével a csecsemők betegségre fogékonyak maradhatnak, még a legjobb gondozási gyakorlatok mellett is a szülés, a szülés és a szülés utáni időszakban. 8.

Szerencsére a mikrobiom helyreállítása innovatív táplálkozási terápiával és aktív életmóddal lehetséges. A jelenlegi kutatások és a bevált, bizonyítékokon alapuló gyakorlat alapján a táplálkozási szakemberek megtanulják egyesíteni anyai és csecsemőtáplálkozási erőforrásaikat, hogy támogassák az immunrendszer létrehozásában és az érzékenység megelőzésében játszott szerves részét.

Az anyai jólét szerepe

Az anyai környezet szerepet játszik emésztőrendszerének, az immunitás központjának egészségében és jólétében. A fogantatástól kezdve az anya teste hozzájárul a magzat fejlődéséhez, visszajelzést adva arról, hogy mi szükséges a túléléshez a környezetében. 2–5 Az anyai GIT és a mikrobiom egészségét közvetlenül befolyásolják a környezeti ingerek, mint például az étrend választásának táplálkozási összetétele, testmozgási szokások, valamint a stressz, krónikus betegségek, a rossz rostbevitel miatti székrekedés okozta gyulladásos állapotok jelenléte, túlzott súlygyarapodás stb. 1 -7,9-13

Az omega-3 és az omega-6 PUFA-k csecsemő általi kiválasztása az anyai étrendből származik. 14,15 Ezután áthalad a placentán és a magzatvízbe, hogy a GIT kifejlesztésében felhasználja. 14,15 Amint a magzat méhen belüli magzatvizet kezdi lenyelni, a PUFA-k elárasztják a GIT-t, létrehozva a foszfolipidek sejtszerkezetét a bélbélésen belül. 14,15 Az omega-3 - omega-6 PUFA-k összetétele a sejtmembránon belül gyulladásos vagy gyulladáscsökkentő környezetet hoz létre, hozzájárulva a bél általános állapotához. 14,15 Az étrendi lipidfelvétel csecsemőkortól kezdve a felnőtt korban a gyulladásos bélbetegségek etiológiájának fontos tényezőjeként ismert. 15 Az omega-6 PUFA túlzott bevitele 30% -kal növelte a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát a dán populációkban, míg az omega-3 PUFA 77% -kal csökkentette a betegség terhét. Szerencsére a PUFA-k átvitele a laktáció folyamán folytatódik, és az anyai étrend alapján módosítható, hogy a csecsemő érésével támogató környezetet kínáljon a GIT és az immunfejlődés számára. 6,7,14,15

A dysbiosis jelenlétében a probiotikumok és a rostokban gazdag ételek, vagy az egészséges baktériumokat tápláló prebiotikumok 2 hasznos étrend-terápia a mikrobiom javításában. 5 -7,9,12 A finomított cukor, a telített zsírok, az omega-6 zsírsavak, az alacsony rosttartalmú ételek és az omega-3 zsírsavak tartalmú táplálék nem támogatja az egészséges környezetet a hasznos baktériumok fejlődéséhez. 6,7,9 Ez a környezet idővel olyan baktériumok szaporodásához vezet, mint pl Escherichia coli, Staphylococcus, és Enterobacteriaceae, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz és a betegséghez. 6,7,9 A probiotikumok magas rosttartalmú ételek vagy prebiotikumok fogyasztása növeli az egészséges baktériumok, mint pl Lactobacillus és Bifidobacterium az anyai GIT és a csecsemő GIT-ben. 12 A bélben található jótékony baktériumok növelésével javul az immunfejlődés és az anya és a baba közötti transzfer, csökken az allergiára való hajlam és csökken az anyai GIT gyulladás, ami nagyobb lehetőséget kínál az egészséges GIT fejlődésére a méhben és a születés után. 3 -7,9,10,12,13

Anya és csecsemő mentelmi joga

Annak ellenére, hogy jól ismert elmélet szerint a csecsemők sterilek a hüvelyi traktusban a kolonizáció előtt a születés során, a jelenlegi kutatások felfedezik a baktériumok kezdeti bevezetését a csecsemő GIT-ben, valószínűleg a méhben kezdődik. 4 -7,9,10 Enterococcus fajok és Lactobacillus fajokat, tipikusan az anyai GIT-ben vagy az urogenitális régióban található baktériumokat izolálták és/vagy kis mennyiségben detektálták a placenta és a magzat membránjában, a köldökzsinórvérben, a magzatvízben és a meconiumban, ami az immunfejlődés kezdetét jelenti. A jelenlévő mikrobák mennyisége bepillantást enged a magzatba arra, hogy mire lesz szüksége a föld feletti túléléshez, serkentve az immunrendszert a szülés utáni kolonizáció előkészítésében. Az anya és a csecsemő immunitása a terhesség alatt is szorosan kapcsolódik az IgG placenta transzferjén keresztül.

Az anyai ételallergiák szintén jelentős szerepet játszhatnak csecsemőjük allergiájának kifejeződésében. Az IgE kulcsfontosságú antitest, amely allergiás reakciókkal társul. Ha jelen van, az allergénekhez kötődik és immunválaszt vált ki a szervezetben. Az IgG-nek, az antitestnek, amely védelmet nyújt az anyai és a csecsemőfolyadékban, 4 altípusa van: IgG1, IgG2, IgG3 és IgG4. 17 Azokban az anyákban, akiknek nincs IgE-közvetített ételallergiája vagy korábban élelmiszer-eliminációval rendelkeznek, az IgG1 és IgG3 termelése bőséges. Ezek az antitestek átjutnak a méhlepényen, és megvédik a magzatot a méhben lévő ételfehérjéktől, emelve az orális toleranciát. 17 Az IgG4 általában társul az IgE-vel, és nem jut könnyen át a placentán. Ezért nem észlelt IgE-közvetített ételallergiában szenvedő anyáknál az IgG1 és az IgG3 elégtelen mennyiségben kerül át, hozzájárulva a potenciális antigénekkel szembeni orális tolerancia gyenge kialakulásához. 17 Az anyai vérben, a köldökzsinórvérben és az újszülött vérben található allergén-specifikus IgE arra utal, hogy az IgE-szenzibilizáció előfordulhat a méhben, mivel a pozitív allergén-specifikus IgE gyakorisága a nevelőzsinórvérben összefüggésbe hozható a gyermekek allergiás érzékenységével. 10,17 Ez növeli annak érzékenységét, hogy a születés után érzékennyé váljon az allergének iránt, és az élet korai szakaszában allergiás tünetek jelentkeznek. 10,17

Az atópiás allergiában szenvedő anyáknál az sIgA az érett tejben szignifikánsan alacsonyabb koncentrációjú, mint az atópiás allergiával nem rendelkező anyákban. 8 Az alacsonyabb sIgA növeli a csecsemő érzékenységét a GIT nyálkahártya szövetén áthaladó ételantigének iránt, növelve a szenzibilizáció kockázatát. 8 Az anya-csecsemő visszacsatolásának elkerülése az elsődleges védelem az átfogó ételallergia-tesztek és az anya étrendjében található pozitív antigének utáni élelmiszer-elimináció révén. 17 Ez ideális esetben a prekoncepcióban vagy a prenatális időszakban történik, amikor az anya felhívja a figyelmet az egészségére és az intolerancia vagy allergia jeleire, például gázra, puffadásra, hasmenésre, székrekedésre stb. Az immunrendszeri reakciótól mentes anyai környezet helyreállítja az ideális légkört a csecsemő számára az IgE és IgG4 csökkentésével, valamint az IgG1 és IgG3 védőmennyiségének növelésével. 17.

Élelmiszerallergiák csecsemőknél

Az ételallergiák gyakorisága növekszik a társadalom minden populációjában, a felnőtt lakosság közel 5% -át és a gyermekek 8% -át érinti. 18 A legtöbb ember számára az ételallergia idővel spontán módon megszűnik, és nem igényel hosszú távú korlátozásokat. Az ételallergia immun-mediált reakció, amely lehet IgE-mediált vagy nem-IgE-mediált válasz, amely a jelenlévő klinikai tünetek típusát jelzi. A csecsemőknél a legtöbb ételallergia azonnali emésztőrendszeri túlérzékenységként, ételfehérje által kiváltott enterocolitis, protokollitis vagy súlyos esetekben eozinofil nyelőcsőgyulladásként vagy enteropátiaként jelentkezik. Azok az ételek, amelyek leggyakrabban IgE-közvetített választ váltanak ki, az élet első vagy második évében jelennek meg. 4,17 Az olyan ételek, mint a tojás, a szója, a búza, a tehéntej, a hal, a kagyló, a földimogyoró és a dióféle, a legelterjedtebb allergén élelmiszerek, amelyek a kisgyermekeknél megtalálhatók. 8,17 -19 A tehéntej-allergia gyakran az első allergia, amely fogékony csecsemőknél jelentkezik. 17 Az alacsonyabb allergén-specifikus IgE-szinttel rendelkező gyermekek gyakran fiatalabb korban lépnek túl allergiájukon, míg a magasabb allergén-specifikus IgE-szinttel rendelkező gyermekek hosszabb ideig tarthatnak, vagy életükig allergiásak lehetnek. 17 -19

A kezelési lehetőségek leggyakrabban az élelmiszer-eliminációval kezdődnek. 18,19,21 -23 A klinikai megnyilvánulástól függően az elsődleges egészségügyi szolgáltató elrendelheti a szérum IgE-tesztet vagy a bőrtesztet az allergén élelmiszerek és az allergénség mértékének meghatározására; ezek a tesztek azonban nem mindig pontosak az élelmiszer korábbi fogyasztásától és az adott élelmiszerekkel szemben kialakuló immunválasz specifikus típusától (IgE vs nem IgE) függően. 18 Nem életveszélyes allergiák esetén a farmakológiai kezelést gyakran alkalmazzák, miután az étrendi elimináció sikertelennek bizonyul, ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy ha a klinikai megnyilvánulás speciális gyógykezelési protokollt igényel a teljes gyógyuláshoz. 18,19,21 -23

Eliminációs étrend

Habár az anyai és csecsemő ételallergia vagy intolerancia kezelésében számos táplálkozási támogatás létezik, a cikkben szereplő 4 fókuszpont felfedezi az anyai ételallergiát, az étrend kiküszöbölésének szerepét, a környezeti tényezők gyulladásának csökkentését és a bél fellendülését. egészség és a mikrobiom. 1 -16,24,25

Az élelmiszerallergiákról - amint azt korábban tárgyaltuk - úgy gondolják, hogy az anya immunitásának méhen belüli átadásával erednek. 4 -7,9,10,13,26 Az anyai ételallergiák meghatározása és az allergén ételektől való alapos eliminációs étrend elérése kulcsfontosságú az antitestek transzferjének csökkentésében, amelyek a születés utáni fokozott érzékenységhez vezetnek az allergiában. 10,17 Annak ellenére, hogy erősödik az anyai táplálékfelvétel és a csecsemőallergia, ha nincs anyai immun által közvetített válasz, az olyan élelmiszerek fogyasztása, mint a tojás, tehéntej, földimogyoró, kagyló stb., Nem bizonyítottan növeli a fertőzés valószínűségét. allergia utódaiban. 26 -28-tól kezdve a gyermekkori allergia és asztma csökkent esélyeinél, a terhesség és a szoptatás ideje alatt magas anyai földimogyoró-, tej- és búzafogyasztással, a földimogyoró és más allergén ételek bevezetésével az élet első 11 hónapjában, étrendi antigéneknek való kitettségig és szájon át A tolerancia fontos eleme az immunitás elfogadásának támogatásában ezeknek a látszólag magas kockázatú ételekkel szemben. 26 -28

Következtetés

Szerző megjegyzés
A szerző nem nyilatkozott potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban. A szerzők nem kaptak pénzügyi támogatást a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához