Op-Post hangulat és kognitív változások: nem nyilvánosságra hozott hatások

A műtét után mintha az előző személyiség eltűnt volna. Miért?

Feladva: 2019. március 20

Egy barátom aggódott anyja mentális állapota miatt, miután nagy műtéten esett át. "Nem úgy viselkedik, mint ő maga" - mondta. - Nem fog abbahagyni a beszélgetést, annak ellenére, hogy korábban nagyon csendes volt. És vitatkozik orvosával, ingerlékeny az unokákkal, amikor látogatóba jönnek, és nem hajlandó enni. Ha nem tudnék jobban, azt gondolnám, hogy anyám mániákus. "

Miután beszélt a sebésszel, barátom "jobban tudta", mert azt mondták neki, hogy az anyja valóban mániákus, és ha a mánia még néhány hét múlva nem múlik el, akkor ezt a mentális rendellenességet kezelik. Az OK? A sebész szerint valószínűleg az altatásból származott.

Jobb lett, de a fia továbbra is ideges maradt a történtek miatt. „Senki sem mondta anyámnak vagy a család bármelyikének, hogy a műtét után az emberek mentális és kognitív problémákat okozhatnak. Meg kellett operálni, de ha valaki mondott volna valamit, készek lettünk volna kezelni a viselkedését.

Ha látott volna egy cikket a Scientific American-ben 2014-ben, nem lepődött meg rajta. Az érzéstelenítésnek a betegek posztoperatív mentális állapotára gyakorolt hatásainak áttekintésében Carina Storrs a sebészek körében egyre növekvő tudatosságot ír le arról, hogy az érzéstelenítés felelős lehet a posztoperatív delíriumért, zavartságért, hallucinációkért, depresszióért, mániáért, sőt pszichotikus viselkedésért.

A műtét utáni hangulat- és gondolkodási rendellenességeket figyelték meg a műtéti betegek körében, de feltételezték, hogy maga a műtét és annak következményei, a kórházban való kényelmetlenség és az általános stressz okozza. Az elmúlt néhány évben azonban a figyelem az érzéstelenítésre összpontosult, mivel ez valószínűbb a kockázati tényező ezeknek a mentális rendellenességeknek, beleértve a műtét utáni pszichózist és gyakrabban a depressziót.

Nem minden érzéstelenítés okoz sebezhetőséget ezeknek a mentális változásoknak. A Scientific American cikke rámutat arra, hogy az érzéstelenítésnek különféle típusai léteznek, és általában csak az az érzéstelenítés társul mentális és kognitív utóhatásokkal, amely a pácienst eszméletlen állapotba hozza. A helyi érzéstelenítést használják a leggyakrabban, és a legtöbben például plombálásra vagy foghúzásra alkalmazták. Hatása enyhe; kis régióba szállítják és gyorsan elhasználódik.

A regionális érzéstelenítést gyakran használják ortopédiai eljárásokhoz, a gerincbe fecskendezik, és blokkolják az agy idegjeleit, így blokkolják a fájdalom érzékelését. Nyugtató gyógyszert, például propofolt is szoktak adni, de csak annyit, hogy a páciens ne tudja, mi történik. A rövid hatású nyugtatókat gyakran használják olyan eljárásokhoz, mint a kolonoszkópia; a beteg nincs eszméletlen, de az eljárás során nem érez (vagy nem érezhet) fájdalmat vagy szorongást.

Általános érzéstelenítést vagy mélyanesztéziát (amely gyógyszerek keverékéből áll) használják a páciens eszméletvesztésére. Ha a műtéti beavatkozás megkívánja, a beteg órákig eszméletlen lehet.

A delírium, vagy ahogy néha „mentális ködnek” nevezik, a mély érzéstelenítés nem ritka következménye, és az idősek különösen érzékenyek lehetnek. A kutatók olyan betegeket követtek, akiknél szív bypass vagy szívbillentyű műtétet végeztek, és akik műtét után műtétet mutattak ki. műtétük után egy évig, hogy lássák, mennyi ideig tartanak ezek a kognitív változások. Megállapították, hogy egyes betegeknél, akiknél delírium volt kimutatható, kognitív deficitjük is fennállt hat hónapig, sőt egy évvel a műtétjük után is.

Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy más tényezők okozhatják vagy súlyosbíthatják a hangulat és a kognitív funkció változását a műtét után. A fájdalom, a szorongás, a testi fogyatékosság, az intenzív osztályon való tartózkodás, az egyedüllét és számtalan egyéb tényező befolyásolhatja a műtét utáni érzelmi állapotot. Még akkor is, ha az eredmény pozitív és a kórházi ápolás rövid, az élettani stressz elegendő ahhoz, hogy megrázza a beteg érzelmi stabilitását.

De vajon a beteg felkészült-e erre? Felkészült-e a család (vagy mások), akik támogatják a beteget? Hányunknak kell választani a műtét előtt, amikor van idő beszélgetni a sebésszel és megismerni a posztoperatív gyógyulást, azt mondják, hogy depressziósnak, mániákusnak, dühösnek és/vagy zavartnak érezhetjük magunkat néha a műtét után napokig, hetekig vagy hónapokig? Egy barátom elmondta, hogy hároméves kislánya depressziós volt kisebb fülműtét után. Amikor az anya jelentette ezt a sebésznek, elmondták neki, hogy a depresszió általános az eljáráshoz alkalmazott érzéstelenítés után. Miért nem tájékoztatták az anyát idő előtt erről a lehetőségről? Miért nem mondták el barátomnak, hogy idős édesanyja kora miatt hajlamosabb a műtét utáni delíriumra és a hangulatváltozásokra?

Az a technológia, amely lerövidíti a műtéti eljárások időtartamát és ezáltal az érzéstelenítést, segít csökkenteni a műtét utáni mentális és kognitív problémák lehetőségét. A kórházi kezelés időtartamának rövidítése szintén hasznos lehet, mivel a beteg visszatérhet egy megszokott és kétségtelenül kényelmesebb környezetbe. De az érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek agyi működésre gyakorolt hatását nem szabad lebecsülni. A betegeket és családtagjaikat minden bizonnyal fel kell hívni arra, hogy felkészüljenek valamilyen mentális zavartságra vagy depresszióra a gyógyulás során.

„Az elbújás rejtett veszélyei”, Carina Storrs, Scientific American 2014 4, 34-35.

„Poszturgikus pszichózis: esettanulmány és az irodalom áttekintése” - Abdullah M, Al-Waili, Baban N et al., Adv Ther. 2006; 23: 325-31

„Kognitív pályák a posztoperatív delírium után”, Saczynski J, Marcantonio E, Lien Q et al., N Engl J Med. 2012 367: 30–39.

„A mentális funkció változásai az érzéstelenítés és a műtét után”, Hansen M, Bigler D Ugeskr Laeger 1992; 154: 2000-3.

„Kognitív pályák a posztoperatív delírium után”, Saczynski J, Marcantonio E, Lien Q et al., N Engl J Med. 2012 367: 30–39.

Köszönöm, hogy beszéltél róla

Köszönöm, hogy erről beszéltél. Még soha nem hallottam róla, mégis fontos információnak tűnik a döntések meghozatalakor.

A műtét előtt általában nem állnak rendelkezésre információk

Meglepődtem azon is, hogy mennyire keveset tudok erről a problémáról, és valóban megtudtam, hogy sok embernek nem szólnak róla, amikor műtét előtt egy altatóorvos látogatja. Nyilvánvaló, hogy ha műtétre van szüksége, akkor el kell fogadnia a hangulat és a kognitív változások kockázatát. De ha a család tudatában van ennek, és mégis előfordul, akkor azonnal szakembereket lehetne segítségül hívni.

utáni OP pánikrohamok

Az orvosok tudták, hogy korábban depresszióm volt, és kifejeztem, hogy a szorongást éreztem az érem másik oldalán. Hogy igazságos legyek, 6 éve egyikem sem volt. 3 héttel a teljes hasi méheltávolítás után testem felgyorsult szívveréssel és rettegéssel reagált a hétköznapi háztartási hangokra. Úgy képzelem, hogy mivel a testünket szó szerint feldarabolták, átrendezték és összevarrták, és sok hétig sebezhető marad a fájdalom és a sérülés szempontjából, ez meglehetősen gyakori válasz lehet valamilyen álruhában. Kár, hogy az orvosok nem említették. A helyzet bonyolultabbá teszi, hogy a háziorvoshoz való eljutás nem egyszerű Ausztrália vidékén, amikor nem vezethet (post op) és nem járhat 15 percnél tovább! Szerencsére ellenálló vagyok, és képes vagyok racionalizálni szegény, zavart testemmel.

Nem tudtam róla

Örülök, hogy megtaláltam ezt a cikket.
Nemrégiben invazív diagnózisra volt szükségem, ezért altatásra volt szükségem. Nem tudtam a depresszióról annak használatáról, de meg tudom erősíteni, hogy a diagnosztikai teszt utáni délután mély szomorú érzések, szomorú dalok voltak a fejemben, és a jövőben merész látásom volt önmagamról.
A helyzet az, hogy mindig vidám és alig szomorú pillanatok voltam életemben.

Köszönjük, hogy megosztotta a

Köszönjük, hogy megosztotta tapasztalatait. Szerencsés, hogy röviden megtapasztalhatja az érzéstelenítés hangulatváltozó hatásait. Vannak, akik hónapokig élnek ezekkel a hatásokkal. Hasznos lehet ezt feljegyezni az orvosi dokumentációjában, így ha a jövőben valamilyen érzéstelenítést igénylő eljáráson megy keresztül, orvosa képes lehet megváltoztatni a használt gyógyszereket (a mellékhatások minimalizálása érdekében), vagy ha lehetséges, nem használ általános érzéstelenítést.

Anesztézia utáni személyiségváltozás és memóriavesztés

Anesztézia utáni

Nagyon köszönöm, hogy megosztottad ezt a történetet édesanyádról. Remélem, sokan elolvassák, mert édesanyád érzéstelenítés utáni változása a megismerésben nem egyedülálló, de sajnos tartós lehet. És ha nem kapott volna általános érzéstelenítést, talán más lett volna az eredmény.
Úgy érzed, mintha édesanyádat kicserélték volna; az anesztézia hatása valószínűleg személyiségének bizonyos aspektusait erősítette, például jó természetét, amely mindvégig ott volt, de minden bizonnyal képtelen kifejezni bánatát és bánatát, amit a műtét előtt tett volna, úgy kell éreznie, mintha a műtét eltávolította a személyiség egy részét.
Beszéljen erről másokkal az idősebb szülőkkel. Fontos.
Judy