A stroke utáni sérülés patobiológiája: a neurovaszkuláris egység és azon túl

Neurológiai és Kísérleti Neurológiai Osztályok és Stroke Research Center, Charité Universitäts Medizin, Berlin, Németország

Absztrakt

A stroke patofiziológiájának kutatásának története során a hangsúly a pusztán érrendszeri koncepciókról áttért arra a felismerésre, hogy a biokémiai és molekuláris mechanizmusok komplex kölcsönhatása gyakorlatilag az agy bármely sejttípusát („neurovaszkuláris egységet”) magában foglalja a szövet agyvérzés után. Ezenkívül felismerték, hogy a perifériás immunsejtek fontos szerepet játszanak, nemcsak az agyba való inváziójuk után, hanem az immunrendszer stroke által kiváltott, fertőzéseket eredményező hatása miatt is. Valójában a stroke-os betegek kimenetelét nem csak a nem módosítható tényezők, például a stroke súlyossága, az életkor vagy a premorbiditás diktálják, hanem az orvosi szövődményekhez nagyrészt kapcsolódó módosítható tényezők, például a fertőzések és esetleg a szarkopénia is. A stroke egységek rendkívül sikeres koncepciója igazolja a stroke átfogó kezelésének előnyeit. Áttörések a stroke utáni kimenetel javításában csak olyan megközelítésekből származnak, amelyek nemcsak az agyat, hanem a stroke szisztémás hatásait is megcélozzák.