A niacin használata a vizelet kábítószer-tesztjének legyőzésére irányuló kísérletekben - Öt állam, 2006. január - szeptember

Az RMPDC Colorado-t, Hawaii-t, Idahót, Montanát és Nevada déli részét szolgálja, amelyek teljes lakossága körülbelül 10 millió. Az RMPDC munkatársai a niacin-expozíciót jelentő telefonhívások után kutattak adatbázisukban 2006. január és szeptember között. A niacin-expozícióval kapcsolatos felhívásokat hat kategóriába sorolták: 1) nem szándékos adagolási hibák a terápiás felhasználók körében, 2) mellékhatások terápiás alkalmazás után, 3) gyermeki nem szándékos expozíciók, 4) öngyilkossági kísérletek, 5) mellékhatások, amelyek okát nem adják meg a niacin használatára, és 6) mellékhatások nem szuicid, szándékos, nem orvosi alkalmazás után. Az összegyűjtött adatok magukban foglalták a személy életkorát, nemét, az expozíció körülményeit, tüneteit és eredményét. Azok a személyek, akik nem indokolták a niacin alkalmazását, de három éves, ismeretlen korú felnőttet leszámítva, 18 évesek voltak (tartomány: 15-50 év). A 18 személy közül nyolc azt mondta, hogy niacint (1000 mg - 8000 mg) szedett a kábítószer-szűrés megváltoztatására vagy elfedésére; Nyolcan azt mondták, hogy niacint (400 mg - 5000 mg) vettek testük "megtisztítására, megtisztítására vagy öblítésére"; ketten pedig azt mondták, hogy diéta pirulaként használták a niacint. A 18 ember közül, akik nem adtak okot a niacin használatára, nyolc éves volt. Jelentés: C Mendoza, MD, K Heard, MD, Rocky Mountain Poison and Drug Center, Denver Health Medical Center, Colorado.

legyőzésére

Szerkesztői megjegyzés:

A niacin jól megalapozott a hiperlipidémia orvosi kezelésében (3), és vényköteles formában kapható 50–500 mg-os tablettákban vagy kapszulákban. A kezdeti ajánlott terápiás napi adag 100 mg, naponta háromszor, a maximális napi 1000 mg-os adagra titrálva (4). Kiterjesztett hatóanyag-leadású niacin tabletták és kapszulák (125 mg - 1000 mg dózisban) szintén kaphatók vénykötelesen, általában lefekvéskor 500 mg-os dózisban, legfeljebb napi 2000 mg-ig. A niacin terápiás alkalmazását gyakran korlátozzák dermatológiai és emésztőrendszeri mellékhatások (például tachycardia, kipirulás, kiütés, hányinger, hányás vagy hasi fájdalom). Ezek a hatások általában önmagukban korlátozottak, és napi 1000 mg-nál nagyobb adagoknál gyakoribbak, de bármely dózisnál jelentkezhetnek. A hepatotoxicitás ritka, de súlyos káros hatás, általában krónikus alkalmazással jár (5).

Nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a niacin szedése megváltoztathatja a vizelet gyógyszer teszt eredményét. Azonban az interneten könnyen hozzáférhető információk felsorolják a niacin elfogyasztását, mint a marihuána fő pszichoaktív összetevője, a tetrahidracannabinol (THC) kimutatásának megakadályozását. Az internetes keresés a "niacin" és a "marihuána" szavakra több tízezer eredményt hozhat.

A vényköteles gyógyszerként történő értékesítés mellett a niacint vény nélkül adják el (100–500 mg-os tablettákban), és általában biztonságos táplálék-kiegészítőnek tekintik jól ismert dermatológiai és gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal, amelyek általában önkorlátozottak és szupportív gondozással oldja meg (1). Az akut túladagolás okozta halálról nem számoltak be, és a minimális halálos dózist sem határozták meg (6). Néhány betegnél azonban súlyos hatásokról számoltak be. A sajtóban megjelent jelentés a niacin felhasználásáról a vizelet-gyógyszer tesztek legyőzésére négy olyan niacin-toxicitási esetet ír le, amelyek magukban foglalják a hepatotoxicitást, a metabolikus acidózist, a vércukorszint változását, a neutropeniát és az elektrokardiográfiai hatásokat (7). A négy beteg közül kettő életveszélyes ADR-t szenvedett; az egyik 5500 mg niacint vett be 36 órás periódus alatt, a másik pedig 2500 mg-ot vett be 48 órás periódus alatt.

A jelentés eredményeire legalább négy korlátozás vonatkozik. Először az adatokat visszamenőlegesen gyűjtöttük az RMPDC adatbázisból; bár az egyes esetekhez külön adatállományt gyűjtöttek, a személyek tévesen ábrázolhatták niacin-használatuk körülményeit, ami téves osztályozáshoz, az adagok nem megfelelő jelentéséhez vagy a tünetek pontatlan jelentéséhez vezetett. Másodszor, azok a személyek, akik nem említettek okot a niacin használatára és 8 évesek voltak, és meg kell ismerniük ezeket a hatásokat, és ennek megfelelően tanácsot kell adniuk betegeiknek.

Hivatkozások

  1. CDC. Niacin-mérgezés a pumpernickel bagelből --- New York. MMWR 1983; 32: 305.
  2. Lai MW, Klein-Schwartz W, Rodgers GC és mtsai. Az Amerikai Méregellenőrző Központok Országos Mérgezési és Expozíciós Adatbázisának 2005. évi jelentése. Clin Toxicol 2006; 44: 803–932.
  3. Szakértői testület a magas koleszterinszint kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél. A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) szakértői csoportjának magas szintű koleszterinszint kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó felnőttek harmadik jelentésének összefoglalója (Felnőtt Kezelő Testület III). JAMA 2001; 285: 2486–97 .
  4. Poisondex ® rendszer. Greenwood Village, CO: Thomson Micromedex.
  5. Temple BR. Vitaminok. In: Dart RC, Caravati EM, McGuigan M és munkatársai, szerk. Orvosi toxikológia. 3. kiadás Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 1022–3.
  6. Bloomquist SE, Dart RC. Kardiovaszkuláris gyógyszerek. In: Dart RC, Caravati EM, McGuigan M és munkatársai, szerk. Orvosi toxikológia. 3. kiadás Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 645-7.
  7. Mittal MK, Florin T, Perrone J, Delgado JH, Osterhoudt KC. Toxicitás a niacin alkalmazásával a vizelet gyógyszer-szűrésének legyőzéséhez. Ann Emerg Med. A sajtóban. 2007.
  8. Kúp EJ. A vényköteles gyógyszerek és a készítmények manipulálásának rövid ismertetése: az áltudomány fejlődése az interneten. Drug Alc Depend 2006; 83S: S31–9.

A kereskedelmi nevek és a kereskedelmi források használata kizárólag azonosításra szolgál, és nem jelenti az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának jóváhagyását. Az interneten a CDC-n kívüli webhelyekre történő hivatkozásokat szolgáltatásként nyújtjuk MMWR olvasók, és nem jelentik vagy utalnak e szervezetek vagy programjaik CDC vagy az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma általi jóváhagyására. A CDC nem felelős az ezeken a webhelyeken található oldalak tartalmáért. Az URL-címek fel vannak sorolva a MMWR a megjelenés napján aktuálisak voltak.

Jogi nyilatkozat A cikkek összes MMWR HTML-változata elektronikus konvertálás az ASCII szövegből HTML-be. Ez a konverzió karakterfordítási vagy formázási hibákat eredményezhetett a HTML-verzióban. A felhasználóknak nem szabad támaszkodniuk erre a HTML dokumentumra, de a hivatalos szöveg, ábrák és táblázatok számára az elektronikus PDF-verzióra és/vagy az eredeti MMWR-papírra kell hivatkozniuk. E kérdés eredeti példányát a Dokumentumok Felügyelőjétől szerezheti be, Washington Kormányzati Nyomtatási Hivatal (Washington Government, GPO), 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Az aktuális árakért forduljon a GPO-hoz.

** A formázási hibákkal kapcsolatos kérdéseket vagy üzeneteket az [email protected] címre kell címezni.

Utolsó felülvizsgálat dátuma: 2007.04.18



Morbiditás és mortalitás heti jelentés
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
1600 Clifton Rd, MailStop E-90, Atlanta, GA 30333, USA