Terhesség 1. vagy 2. típusú cukorbetegséggel

Egészségügyi központok A - Z

Az egészségem számít

Publikációk

Közösségi média

Tudj meg többet

Egészségügyi központok »Cukorbetegség» Terhesség 1. vagy 2. típusú cukorbetegséggel

Ez a következő szakasz azoknak a nőknek szól, akik teherbe kívánnak esni, vagy már terhesek, és 1 vagy 2 típusú cukorbetegségben élnek.

Egészséges babája lehet, ha 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van. A legfontosabb az optimális vércukorszint elérése a terhesség előtt és alatt. Ez több munkát igényel ön részéről, de minden új anya, akivel beszéltünk, azt mondja, hogy megéri!

Elengedhetetlen a tervezése orvosával, mielőtt teherbe esne. Beszéljen orvosával a terveiről legalább 3 hónappal, mielőtt megpróbálja elképzelni. Csapat megközelítést alkalmazunk központunkban, ahol minden megelőző látogatáson ápolót és dietetikust láthat. Egy csapat támogatásával kidolgozzák az egészséges terhesség megfelelő formuláját.

A legtöbb nő csak a terhesség kb. 5-6 hetéig tudja, hogy terhes. Ez idő alatt a magzat szervei és a gerincvelő fejlődik, és az ideális vércukorszint-szabályozás fontos a csecsemő születési rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében. A spontán abortusz és a halva születés aránya hasonló a cukorbetegség nélküli nőkhöz, de emelkedik azoknál a nőknél, akiknél a cukorbetegség gyengén szabályozott. Ezen okok miatt a legjobb, ha a fogantatás előtt 3 hónappal kezdi el a következő célok elérését:

A cukorbetegség kezelése terhesség alatt és után

A terhesség örömeivel együtt jöjjön néhány olyan kihívás, amely terhessége során különböző időpontokban érintheti a cukorbeteg nőt. Az alábbiakban hasznos információkat találunk, mivel a terhesség minden trimeszterére (körülbelül minden három hónapos időszakra) vonatkoznak. A terhesség szakaszairól a Terhesség Egészségügyi Központunkban is többet tudhat meg.

A cukorbetegség kezelése az első trimeszterben

Az első trimeszterben tapasztaltak nagy része minden terhes nő számára jellemző, függetlenül attól, hogy cukorbetegek-e vagy sem.

Ebben a szakaszban a magzat gyorsan fejlődik, és az összes fő szervrendszer kialakul. Látogasson el Terhességi Egészségügyi Központunkba, ahol megismerheti az ebben az időben zajló változásokat

Az első trimeszterben a terhességgel járó kellemetlenségek közé tartozik a reggeli rosszullét és a gyomorégés

Vannak olyan kérdések, amelyek egyedülállóak a cukorbetegségben élő nők számára. Használja az alábbi linkeket a problémák feltárásához.

Táplálkozás az első trimeszterben
A cukorbeteg terhes nő táplálkozási igényei hasonlóak a cukorbetegség nélküli terhes nőkhöz. Cukorbetegség esetén ezt a táplálkozási igényeket hogyan kell kielégíteni, egy dietetikussal kell megbeszélni. A súlyt, a súlygyarapodást, az étvágyat és a vércukorszintet figyelembe véve egy dietetikus személyre szabott étkezési irányelveket dolgozhat ki Önnel. Ezeknek az étkezéstervezési irányelveknek az a célja, hogy segítsen fenntartani az egészséges vércukorszintet, miközben megfelelő táplálékot nyújt Önnek és babájának egyaránt. A terhes nőket arra ösztönzik, hogy kisebb és gyakoribb étkezéseket fogyasszanak. Ez általában 3 étkezést és 3 harapnivalót jelent a cukorbeteg nő számára. Az étel mennyisége nőnként változik a súlygyarapodás mértékétől függően.

Az egyes étkezések és snackek szénhidráttartalmára való összpontosítás fontos a vércukorszintre gyakorolt hatása miatt. A szénhidrátot tartalmazó étkezések és harapnivalók időzítése fontos a hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében, amely általános probléma az első trimeszterben.

Ha van édesszájú kedved, és szeretsz cukorhelyettesítőket használni, ne feledd, hogy ezeket mértékkel kell használni, mivel ezek kielégíthetik az éhségedet, de kevésbé tápláló ételeket okozhatnak. Például a diétás üdítőknek nincs tápértékük, és nem helyettesíthetnek egy pohár tejet. A bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy az aszpartám (Nutrasweet), a szukralóz (Splenda) és az aceszulfám-kálium (Sunnett) biztonságosan alkalmazható terhesség alatt. A regisztrált dietetikus konkrét és személyre szabott javaslatokat adhat Önnek az egészséges táplálkozásról a terhesség alatt.

Súlykérdés és reggeli betegség
Az 1-3kg súlygyarapodás normális ebben a trimeszterben. A súlygyarapodás mértéke ugyanolyan fontos, mint a teljes súlygyarapodás.

A baba súlya összefügg az anya méretével, valamint a terhesség alatt megnövekedett súly mennyiségével.

Az első trimeszterben jelentkező súlycsökkenés gyakran összefügg a reggeli betegséggel, ezért fontos a reggeli betegség kezelése étkezési szokások és/vagy gyógyszeres kezelés útján. A cukorbetegség nem befolyásolja, hogy kialakul-e reggeli betegsége, vagy sem, de a reggeli betegség befolyásolhatja a vércukorszintjét. Vizsgálja meg gyakrabban a vércukorszintjét. Szükség lehet a rövid hatású inzulin ideiglenes csökkentésére.

A terhesség alatti fogyókúra káros lehet a cukorbeteg nők számára. A nem megfelelő számú kalória elfogyasztása esetén a test lebontja az üzemanyag zsírját és ketont termel. A ketonok zsírok lebontásakor keletkeznek, és nagy mennyiségben károsak lehetnek a magzatra. Még akkor is, ha egy nőnek jelentős a túlsúlya, a terhesség alatt történő fogyás nem ajánlott.

Hipoglikémia az első trimeszterben
A hipoglikémia leggyakrabban az első trimeszterben fordul elő, mert a hormonális változások miatt a tested érzékenyebb az inzulinra. A "szoros" vércukorszint-szabályozás gyakoribb hipoglikémiához vezethet, különösen éjszaka.

A hipoglikémia tünetei változhatnak és finomabbá válhatnak. Ne feledje, hogy a vércukorszintje alacsony lehet, ha fáradtnak érzi magát, homályos a látása, zsibbad a nyelve, rémálmai vannak vagy ok nélkül ébred éjszaka.

Az alacsony vércukorszintet haladéktalanul kezelje, megpróbálva nem kezelni túl vagy alul. Az ajánlás 1/2 csésze gyümölcslé (15 g CHO) vagy 2-4 glükóz tabletta enyhe reakcióhoz (3,3-3,9 mmol/l között). A mérsékelt hipoglikémia (kevesebb, mint 3,3 mmol/l) kezelésére növelje ezeket az összegeket 1 csésze gyümölcslére vagy 4-6 glükóztablettára. Várjon 10-15 percet, tesztelje, és szükség esetén ismételje meg a kezelést. Ismételje meg, amíg a vércukorszint 4 mmol vagy annál nagyobb. Kövesse szénhidráttartalmú harapnivalóval, ha egy órán belül nem eszik ételt. A dietetikus segíthet eldönteni, mi a legjobb az Ön számára, hogy ne kezelje túlzottan azzal, hogy folyamatosan eszik, amíg jobban nem érzi magát.

Javasoljuk, hogy kéznél legyen egy Glucagon Emergency Kit, ha súlyos vércukorszint-reakciót tapasztal, amikor nem tudja kezelni magát. A glükagon a szervezet által termelt hormon. Glükagon injekcióval gyorsan növelhető az ember vércukorszintje. Orvosa vagy a cukorbetegség oktatója megtaníthatja egy családtagját vagy barátját, hogyan adjon glükagont, és elmagyarázhatja a nyomon követési eljárásokat.

Néhány nő úgy találja, hogy csökkentenie kell az inzulin mennyiségét a gyakori alacsony (több mint 2 alacsony/heti) vércukorszint megelőzése érdekében. A családtagoknak felül kell vizsgálniuk az alacsony vércukorszint jeleit és tüneteit, valamint annak kezelését.

Gyakorlási ajánlások az első trimeszterben
Előfordulhat, hogy a testmozgás és az aktivitás szintjét ki kell igazítani a terhességhez. Erős testmozgás megkezdése terhesség után nem ajánlott. Ha terhesség előtt aktív volt, beszéljen a cukorbetegség szakorvosával és szülésznőjével arról, hogy mennyit és mikor kell gyakorolni. A gyaloglást előnyben részesítik a futás vagy a nagy hatású testmozgás helyett, mivel ez nem zavarja a csecsemő oxigén áramlását, és nem befolyásolja ugyanúgy a vérnyomást. Magas vércukorszinttel vagy cukorbetegséggel járó komplikációkkal, például magas vérnyomással vagy erekárosodással járó terhes nőknek beszélniük kell orvosukkal, mielőtt edzenek.

Az inzulin beállítása és az egészség figyelemmel kísérése

Az inzulin beállítása
A placenta hormonok befolyásolják a terhességhez szükséges inzulin mennyiségét. Az első trimeszterben érzékenyebb lehet az inzulinra, és kevesebbre van szüksége. A cukorbetegséggel foglalkozó nővér oktató segíthet megtanulni az inzulin önbeállítását az elfogyasztott szénhidrát mennyiségének, a fizikai aktivitásnak és a stressz vércukorszintre gyakorolt lehetséges hatásainak kiegyensúlyozása érdekében. Terhesség alatt a legtöbb nő inkább azt a rugalmasságot részesíti előnyben, amelyet napi négy injekció lehetővé tesz. Ha még nem vesz be napi négy injekciót, javasoljuk, hogy beszéljen orvosával erről a lehetőségről.

A vércukorszint és a vizeletketonok ellenőrzése
Az étkezés előtt és néha két órával az után gyakran végzett vérvizsgálat ajánlott, hogy segítsen Önnek és a cukorbetegség ellátó csoportjának az inzulin megfelelő beállításában. Minden trimeszterben ellenőrizze a mérőeredményét a laboratóriumi eredményekkel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a mérő pontosan olvas. Számos mérő áll rendelkezésre, amelyek gyors és pontos eredményeket kínálnak. Ha a mérője 2-3 éves, akkor ideje frissíteni.

Ha a vércukorszintje meghaladja a 12 mmol/l értéket, tesztelje a ketonokat a vizeletében. A ketonok zsírbontás során képződő savak, közepes vagy nagy mennyiségben egészségtelenek a magzatra. A ketonok akkor fordulnak elő, ha nincs elegendő inzulin a rendszerben, betegség vagy fogyás esetén. Ha ketonok vannak jelen, négyóránként tesztelheti vizeletét vagy vérét (egy speciális mérő segítségével), és az orvos ajánlása szerint gyors hatású inzulint szedhet, amíg a ketonok eltűnnek. Ha beteg vagy a tesztjei azt mutatják, hogy magas a ketonszint, vagy a ketonok továbbra is fennállnak, azonnal hívja orvosát vagy cukorbeteg ápolónőjét.

Egyéb tesztek
A vércukorszint ellenőrzése mellett orvosa meg akarja mérni a vérnyomását, a pajzsmirigy szintjét, teszteli a vizelet fehérjét, és a szemét minden szemeszterben szemészeti szakember vizsgálja meg.

A cukorbetegség kezelése a második trimeszterben

Táplálkozási igények
A második trimeszterben növekszik a tápanyagigénye. Javasoljuk, hogy egy dietetikussal beszélje meg változó igényeit. A Health Canada webhelyén a terhesség alatti táplálkozásról is tájékozódhat.

Monitoring
A folyamatos vércukorszint- és vizeletketon-tesztelés folyamatos információt nyújt a cukorbetegség kezelésének megváltoztatásához. Ha többet szeretne megtudni ezekről a tesztekről, kérjük, olvassa el az első trimeszter szakaszában található információkat.

Számos rutin szűrővizsgálatot is alkalmaznak, amelyeket gyakran használnak a terhesség alatt, hogy segítsenek az egészséged és a terhesség előrehaladásának nyomon követésében.

Az inzulin beállítása
Körülbelül 20 hetes terhességnél több inzulinra lesz szüksége. A vércukorszint folyamatos ellenőrzésére és az inzulin beállítására van szükség az emelkedett vércukorszint megelőzéséhez.

Súly
Ebben a trimeszterben átlagosan körülbelül 4 kg súlygyarapodás várható.

A második trimeszter kellemetlenségei
Bár a reggeli betegség gyakran a második trimeszterben véget ér, más kellemetlenségek is előfordulhatnak. A székrekedés gyakori a terhesség alatt, mert a bélizmai ellazulnak.

A sok víz elfogyasztása segíthet, de kerülje a gyümölcsleveket, mivel ezek növelhetik a vércukorszintet. További információ a székrekedés és a terhesség egyéb kellemetlenségeinek enyhítéséről a Terhesség Egészségügyi Központunkban található.

A cukorbetegség kezelése a harmadik trimeszterben

Táplálkozási igények
Előfordulhat, hogy ilyenkor a gyakoribb, kisebb étkezéseket részesíti előnyben. Ismét fontos, hogy konzultáljon egy dietetikussal annak biztosítása érdekében, hogy megfelelő táplálékot kapjon és különféle ételeket fogyasszon, amelyeket élvez.

Súly
A súly ebben a szakaszban folyamatosan növekszik. Ha a súlya egészséges volt a terhesség előtt, akkor kb. 1/2 - 1 font (1/2 kg) súlygyarapodásra számíthat hetente. Ha hirtelen sokat hízik, vagy duzzanatot észlel, forduljon orvosához.

Orvosi látogatások
Az utolsó trimeszterben a baba növekedését és fejlődését szorosan figyelemmel kísérjük. Számíthat további ultrahangokra, heti biofizikai profilokra, amelyek ultrahanggal értékelik a magzati aktivitást és a magzatvizet, valamint nem stressz tesztekkel, amelyek figyelemmel kísérik a baba pulzusát. Mindezeket a vizsgálatokat ambulánsan végzik.

Az anya naponta felméri a baba aktivitását 28 hét után. Ez magában foglalja a baba minden nap elvégzett mozgásainak megszámlálását.

Az inzulin beállítása
Arra számíthat, hogy a vércukorszint emelkedik ebben a trimeszterben, ami gyakran szükségessé teszi az inzulin jelentős növekedését. Sok nő úgy találja, hogy meg kell háromszorosítani az inzulinadagját. A terhesség végéhez közeledve az inzulin adagja elkezdhet kiegyenlíteni. Ha az inzulin teljes mennyisége több mint 15 százalékkal csökken, forduljon orvosához. Ez arra utalhat, hogy készen áll a kézbesítésre.

A születés és utána

Néhány cukorbeteg nő egyedül megy vajúdni, másokat pedig munkaerő-indukcióval kell ellátni. Ezt a döntést orvosa hozza meg veled. Orvosa figyelembe veszi a baba méretét, vércukorszintjét, vérnyomását és általános egészségi állapotát. A cukorbetegségben szenvedő nők többségének terhessége 38 hét körül alakul ki, ekkor a baba érett. A 40 hétig tartó várakozás azt jelenti, hogy a baba nagyobbra nő, és ez növelheti a császármetszés valószínűségét.

Az inzulinigény a szülés során változó. Intravénásan inzulint kap, ha 1-es típusú cukorbetegsége van. Néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőnek jelenleg nincs szüksége inzulinra. Gyakran az aktív vajúdás során nincs szükség inzulinra az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nők számára.

A szülés után az inzulint általában nem indítják újra, amíg a vércukorszint megközelítőleg 10 mmol/l fölé nem emelkedik. Ezt Ön és orvosa tudja meghatározni.

A császármetszés valószínűbb, ha nagy a baba. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 50 százaléka képes hüvelyi úton szülni.

A baba születése után ellenőrizzük a baba vércukorszintjét. Ha a vércukorszint alacsony, mert a csecsemőnek több inzulint kellett termelnie az emelkedett vércukorszintre reagálva, cukor vizet (palackon vagy intravénásan), anyatejet vagy tápszert adnak a csecsemő vércukorszintjének normális szintre emeléséhez. A baba hasnyálmirigye hamarosan alkalmazkodik és kevesebb inzulint termel. Gyakran a babát az óvodában vagy az újszülött intenzív osztályán tartják, amíg a vércukorszint el nem éri a normális szintet.

Ha csecsemője koraszülött vagy nagyon nagy, akkor nagyobb eséllyel alakul ki légzőszervi distressz szindróma, mint a teljes korú vagy a kisebb csecsemőknél. Ez azt jelenti, hogy a tüdő éretlen lehet, és a csecsemőnek szükség lehet az újszülött intenzív osztályára, hogy felmérje és oxigént kapjon. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél született csecsemőknél is megnő a bilirubin vagy a sárgaság magasabb szintje. Ez a helyzet nem életveszélyes és könnyen kezelhető.

Szoptatás

Ha képes szoptatni, egészséges választás az Ön és a baba számára. Az anyatej természetes immunitást biztosít a babának. Van egy elmélet, miszerint a tehéntej 6 hónapos kor előtt történő bevezetése növelheti annak kockázatát, hogy a gyermek 1-es típusú cukorbetegségbe kerüljön. Ez csak egy elmélet és nem bizonyított, azonban a Kanadai Gyermekgyógyászati Szövetség azt javasolja, hogy 9-12 hónapos koráig ne adjon gyermekének tehéntejet. A szoptatás megkönnyíti az anya súlycsökkenését és csökkenti a vércukorszintet. Ezalatt az idő alatt, amikor keveset alszik, szabálytalanul étkezik és a hormonok ingadoznak, a vércukorszintje is ingadozni fog.

A szoptatás extra táplálkozási igényeket támaszt a testével szemben, még akkor is, mint amikor terhes voltál. Ha ebben az időben nem növeli az étkezés mennyiségét, akkor nagyobb a hipoglikémia kockázata. Annak biztosítása érdekében, hogy jól táplálkozzon a szoptatás alatt, naponta körülbelül 500 kalóriával kell növelnie a kalóriabevitelt. Ezt úgy teheti meg, hogy megiszik egy pohár tejet minden alkalommal, amikor szoptatja a babát. Ez biztosítja a testének szükséges extra folyadékot és extra szénhidrátokat, hogy megakadályozza a vércukorszint alacsony szintjének csökkenését. Ha egy dietetikussal megbeszéli az igényeit, alternatív ötletekkel szolgál, ha nehezen igyon tejet.

Fontos tisztában lenni a hipoglikémia tüneteivel és azonnali kezelés cukorral vagy lével, különösen most, hogy van tőled függő csecsemő. Legyen tisztában a hipoglikémia jeleinek és tüneteinek finom változásaival, és mindig legyen magával gyümölcslé vagy cukorka. A hipoglikémia megelőzése érdekében gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, és rögzítse az eredményeket. A tesztelés és a felvétel segít Önnek és a cukorbetegséggel foglalkozó csapatának meghatározni az inzulinigényét. Győződjön meg róla, hogy rendszeresen uzsonnát eszik.

Ha továbbra is vigyáz magára ebben a mozgalmas időszakban, akkor jobban élvezheti új családját. Amint a családod öregszik, anyaként rájössz, hogy új követelményeket támasztanak veled szemben. Olyan időszakokat élhet át, amikor a cukorbetegség kezelése nem prioritás. Ha a cukorbetegség kezelése háttérbe szorul, minden bizonnyal megéri a fáradságot, hogy visszatérjen a helyes pályára.