A normál testtömeg elrejtheti a tinédzserek étkezési rendellenességeit

A súlycsökkenés mennyisége, sebessége és időtartama jobban jelzi az atipikus anorexia nervosában szenvedő serdülők orvosi és pszichés betegségeit, mint az alsósúlya - mutatta ki a Stanford és az UCSF kutatói által vezetett tanulmány.

Az atipikus anorexia nervosa-ban szenvedő tizenévesek és fiatal felnőttek normális testsúlyúak lehetnek, és még mindig veszélyesen betegek lehetnek - derül ki egy új tanulmányból, amelyet a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának és a Kaliforniai Egyetem-San Francisco kutatói irányítottak.

A kutatás az eddigi legnagyobb, legátfogóbb értékelés az atipikus anorexiában szenvedő normál testsúlyú serdülőkről.

Hagyományosan az egyéneknek ideális testtömegük 85% -a alatt kellett lenniük ahhoz, hogy diagnosztizálják az anorexia nervosa-t, amely rendellenességet a korlátozó étkezés, a túlzott testedzés, a torz testkép és a hízástól való erős félelem jellemzi. De 2013-ban hivatalosan elismerték az étkezési rendellenességek új kategóriáját: atípusos anorexia nervosa. Az ilyen betegségben szenvedő személyek megfelelnek az anorexia nervosa minden egyéb diagnosztikai kritériumának, de normál testtömegűek.

"Ezt a betegcsoportot nem ismerik el és nem kezelik megfelelően" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Neville Golden, MD, a Stanfordi Orvostudományi Gyermekgyógyász professzora. "Vizsgálatunk kimutatta, hogy ugyanolyan betegek lehetnek orvosilag és pszichológiailag, mint az anorexia nervosa betegek, akik alsósúlyúak."

A tanulmány, amelyet november 5-én tettek közzé online Gyermekgyógyászat, azt mutatja, hogy a nagy, gyors fogyás az atipikus anorexiában szenvedő betegek orvosi és pszichológiai problémáinak legjobb előrejelzője, nem pedig a testsúlyuk a diagnózis felállításakor. Veszélyesen alacsony pulzusszám és vérnyomás, valamint súlyos elektrolit-egyensúlyhiány és pszichológiai problémák gyakoriak az atipikus anorexiában szenvedő betegeknél, akiknek a súlya normál tartományon belül van.

A tanulmány vezető szerzője Andrea Garber bejegyzett dietetikus, PhD, az UCSF gyermekgyógyászati adjunktusa.

"A nagyobb összefüggés az, hogy az elmúlt 30 évben a serdülőkori elhízás prevalenciája megnégyszereződött, és a tizenéveseknek azt mondják, hogy fogyjanak el anélkül, hogy eszközöket kapnának ehhez egészséges módon" - mondta Golden. Az egészségtelen magatartást tanúsító, elhízott tinédzserek - például súlyos ételkorlátozás és extrém testmozgás - kezdetben dicséretet kaphatnak a fogyásért, vagy azt mondják nekik, hogy ne aggódjanak az étkezési rendellenességek miatt, mert nincsenek túlsúlyosak.

"Mire meglátnak minket, óriási súlyt veszítettek, életjeleik instabilak és kórházba kell őket szállítani" - mondta Golden.

Alacsony pulzusszám, elektrolitok

A vizsgálatban 50 atipikus anorexia nervosa-ban szenvedő beteget hasonlítottak össze 66 olyan betegnél, akik megfeleltek a hagyományos diagnosztikai kritériumoknak, beleértve az alulsúlyt is. A résztvevők 12–24 évesek voltak, és 91% -uk nő volt. Valamennyi résztvevő étkezési rendellenességet kapott a vizsgálat részeként, amelynek eredményeiről egy későbbi publikáció számol be.

Az étkezési rendellenesség kialakulása előtt az atipikus anorexiában szenvedő betegek súlya és magassága nagyobb volt, mint a tipikus betegeknél. Betegségük során mindkét csoportban a betegek azonos súlyt vesztettek, átlagosan 30 fontot 15,9 hónap alatt. A két csoportnak ugyanolyan gyenge életjelei voltak, beleértve az alacsony pulzusszámot és az alacsony elektrolitszintet. A menstruáció leállítása, a betegség mellékhatása, egyformán gyakori volt a két csoportban. Mindkét csoport egyes tagjainak nagyon alacsony volt a vérnyomása, bár ez jellemzőbb volt anorexiában szenvedő betegeknél. Az atipikus betegeknél átlagosan rosszabb pszichológiai tünetek jelentkeztek.

A kutatók statisztikai modellezéssel állapították meg, hogy mely tényezők jósolják meg legjobban a betegség súlyosságát. A súlycsökkenés mennyisége, sebessége és időtartama a rosszabb betegséghez kapcsolódott; testtömeg a diagnózis idején nem volt, azt találták.

További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy mi az egészséges súly az atipikus anorexia nervosa-ból felépülő serdülők számára, mondta Golden.

"Ha a beteg elhízott, akkor nem az a cél, hogy visszaszerezze az összes lefogyott súlyt" - mondta Golden, hozzátéve, hogy metabolikus, hormonális és pszichológiai intézkedések keverékére lehet szükség az egészséges testsúly meghatározásához.

"Ha valaki hízik egy kicsit, visszanyeri a menstruációt, és szociálisan, érzelmileg és kognitívan jól megy, az azt jelezheti, hogy a gyógyulás helyén van" - mondta.

A tanulmány többi Stanford-társszerzője Cynthia Kapphahn, MD, a gyermekgyógyászat klinikai professzora; kutatási koordinátorok: Anna Kreiter és Kristina Saffran; és Allyson Sy klinikai dietetikus. Az UCSF, az UCLA és a Chicagói Egyetem tudósai is hozzájárultak a tanulmányhoz.

A kutatást az Országos Egészségügyi Intézetek támogatták (R01HD082166 támogatás), valamint az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatóságának vezetői képzése serdülők egészségében.

Stanford gyermekgyógyászati osztálya is támogatta a munkát.