A növényi étrend felírásának klinikai gyakorlata

A fogyasztók fókuszcsoportokban arról számoltak be, hogy háziorvosuk az az egészségügyi szakember, akitől elvárják, hogy tanácsot adjon nekik az étrendről. (1) Feladatuk a betegek betegségeinek kezelése vagy megelőzése. Az orvosokban megbíznak, ezért elfogadható, ha a háziorvos diétáról beszél, még akkor is, ha az távolinak tűnik a megjelenő tünettől. (2)

Az egészségügyi szakembereknek fizikai vizsgálattal, időszakos szérummonitorozással és esetleg csontásványi sűrűség (BMD) monitorozással kell megkérdezniük a növényi étrendet fogyasztó betegeket az étrendjükről, és fel kell mérniük a lehetséges tápanyaghiányokat. (3)

A kutatások dokumentálták a növényi étrenddel kezelt betegek magas arányú megfelelését, különösen akkor, ha az orvosok elmagyarázzák a kezelés hátterét és kifejezetten előírják azt a betegeiknek. (4) Azt is bizonyították, hogy megfelel az előírásoknak, még az ország olyan részein is, ahol hagyományosan nagyon húsközpontú étrend van. (5)

Nem lehet túlbecsülni annak fontosságát, hogy a betegekkel beszéljünk az étrendjükről. A National Health Interview felmérésben 24 275 beteget vizsgáltak meg. Csak 30% számolt be arról, hogy egészségfejlesztési tanácsokat kapott, és a betegek 88% -a mégis betartotta a kapott tanácsokat. Ez 21% -kal növelte annak esélyét, hogy azok a betegek, akik részesültek és betartották az általuk kapott tanácsokat, jobb egészségi állapotról számoltak be, összehasonlítva azokkal, akik nem tettek eleget vagy nem tanácsolták őket. (6)

Étrendi változtatásokról beszélünk

Az egyik módja annak, hogy megkezdje a beszélgetését a betegével táplálkozási állapotáról, az a megkérés, hogy töltse ki a Táplálkozási űrlapot bejelentkezéskor. (7) Alternatív megoldásként felkérhetik a beteget, hogy írja le az előző vagy egy tipikus napi étkezési szokást, a az orvos figyelmesen hallgat és kérdéseket tesz fel, hogy képes legyen a formához hasonló információk összegyűjtésére.

Ezen információk alapján az orvos meghatározhatja azokat a táplálkozási mintázatú területeket, ahol a változások a beteg számára a legelőnyösebbek lennének. A beteg kezelési tervének megbeszélésekor az étrend életképes és megfizethető megoldásként szerepelhet.

Néhány kulcsfontosságú keret, amely felhasználható a változás motivációjának létrehozására, a következő (8):

Visszajelzés: Az egészségtelen magatartás mennyire árt az egyénnek - interjú és adatok alapján.
Felelősség: Hangsúlyozza, hogy a páciens felelőssége és szabadsága a változtatásra való döntés.
Tanács: Tegyen egyértelmű és közvetlen tanácsokat a változtatások fontosságáról, és tegyen javaslatot azok megvalósításának módjaira.
Az ellenőrzés helye: Beszélje meg a különböző lehetőségeket, és hagyja, hogy a beteg döntse el, hogy melyik ésszerűbb.
Empátia: A betegnek hallatnia kell, és meg kell értenie aggodalmait
Önhatékonyság: Csökkentse az optimizmust és a bizalmat a páciensben, „megteheti!”

Példák azokra a kérdésekre, amelyek motiválhatják a betegeket a változtatásokra (9):

Figyelembe véve a közelmúlt laboratóriumi eredményeit, van-e olyan speciális életmódbeli változás, amelyen gondolkodott?
Szeretne meghallani néhány olyan változást, amelyet ezzel a diagnózissal végeznek?
1-10 skálán mennyire vagy hajlandó változtatni az étkezési szokásaidon?
Mit gondolsz, milyen előnyökkel jár az egészségesebb étrend?
Milyen aggályai vannak az egészségesebb étkezéssel kapcsolatban?
Ha változtatnál, milyen lenne?
Milyen dolgok akadályozzák az első lépés megtételét?
Milyen akadályok akadályozhatják a sikerét?
Mit gondolsz, hogyan fogsz változtatni?

Meg kell kérdezni a beteget, hogy elkészítik-e saját ételeiket. Ha nem, akkor támaszkodhatnak elkészített vagy fagyasztott ételekre, vagy rendszeresen étkezhetnek az éttermekben. Hasznos a vita az étkezések, italok és harapnivalók elérhető növényi lehetőségeiről.

Azoknak a betegeknek, akiknek egy másik családtagja készíti el ételeit, nagyon hasznos lehet a támogatók felkeltése. (10) További támogatást kaphat a család és a barátok. A beteg nagyobb támogatást kaphat, ha meg tudja magyarázni a barátoknak és a családnak, hogy miért választották növényi étrenddel való kezelést és milyen előnyei vannak.

Mivel a növényi alapú étrend a legtöbb beteg számára újdonság lesz, nagyon hasznos, ha a helyhez kötött étrendi utasításokat felírja orvos nevével, amely a recept receptjének érzését kelti. A legtöbb beteg ezt szokta meg, és megmutathatja családjának és barátainak, hogy segítséget nyújtsanak a megvalósításhoz. Felsorolhatók azok a lehetséges források is, amelyek segíthetik a beteget az átmenetben.

A beteg aktuális étrendi állapotának és megbeszélt céljainak feltérképezése, valamint más egészségügyi szakemberek bevonása a beteg csapatába a beteg támogatására és ösztönzésére segíthet a megfelelésben. Ha a növényi étrend terápiás alkalmazásában jártas dietetikus áll rendelkezésre beutalásra, ez bizonyos bonyolultabb esetekben lehetőség lehet.

A növényi étrendben szenvedő betegek kezelésének két lehetséges stratégiája a betegek rövid tanácsadása minden rendszeres látogatás alkalmával, vagy egy hosszabb, mélyebb megbeszélés megszervezése a pácienssel. Minden irodai látogatás öt-tíz percét fel lehet használni, hogy fokozatosan segítsék a betegeket a növényi alapú áttérésben, feltérképezve a fejlesztéseket, ahogy azok nyilvánvalóvá válnak. Ez jó stratégia lehet, amikor a növényi étrendet profilaxisként írják fel.

Alternatív megoldásként hatékony lehet egy vagy két irodalátogatást eltölteni az étrend alapos elmagyarázásával és a beteggel való együttműködéssel a számukra legmegfelelőbb megvalósítás érdekében. Ez megkönnyíti a növényi étrenddel történő kezelés azonnali végrehajtását. Ez megfelelőbb lehet már patológiás betegekkel történő intervenciós kezelésként.

Gyógyszeres titrálás

A növényi étrend kezelési hatásainak nyilvánvalóvá válása gyakran hosszabb, mint a gyógyszeres terápia. Hat hét szükséges gyakran a fejlesztések észrevételéhez. A hatékonyság attól is függ, hogy a beteg milyen gyorsan és teljes mértékben képes megvalósítani étrendi átmenetét. A gyógyszereket titrálni kell, amint a klinikai javulás nyilvánvalóvá válik. A laboratóriumi munkát a klinikai javulás ütemének megfelelően kell ütemezni.

Mivel a növényi étrend a gyakori társbetegségeket kezeli, az e kórképek kezelésére felírt gyógyszerek titrálására is szükség lesz. Hasonlóképpen, e kórképek laboratóriumait olyan ütemterv szerint kell megrendelni, amely lépést tart a társbetegségek klinikai javulásának várható ütemével.

A jelek és tünetek javulása gyakran néhány hónapig folytatódik. Ezért eltarthat egy ideig a kezelés teljes hatékonyságának megítélése. A gyakran a gyógyszerek gyorsabb hatásához szokott betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a kezelés kissé elhúzódhat, de megérte várni.

Vita

A vegetáriánus és vegán étrend és az ételek nem olyan ritkák, mint korábban. A hús és tejpótlók értékesítése és elérhetősége az elmúlt években hatalmas mértékben nőtt. Ezek a termékek a legtöbb esetben sokkal megkönnyítik az étrend megváltoztatását, és zöldségfélékből, teljes kiőrlésű gabonákból, gyümölcsökből, hüvelyesekből és diófélékből álló étrenddel kombinálva nagyon egészségesek lehetnek.

Sokan küzdenek a visszafizetésekkel, és magas az önrészük. Az egészségügyi költségek növekedésével a növényi étrenddel történő kezelés enyhítheti a beteg pénzügyi stresszét. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ez mind rövid, mind hosszú távon pénzt takaríthat meg számukra.

A fejlett orvostechnika korát éljük. Ezek az előrelépések sok szenvedést enyhítettek és számtalan életet mentettek meg. A modern orvoslásban megkérdőjelezhetetlen helyük van. Ez azonban néha egyfajta technológiai alagút-látáshoz vezethet a beteg részéről. Kevés figyelmet fordítanak azokra a kezelésekre, amelyek - például a növényi étrend - bár nem rendelkeznek a technológiai kifinomultsággal, mégis biztonságosak és meglehetősen hatékonyak. A betegeknek el kell mondani, hogy bár alacsony technológiájú kezelésről van szó, mégis nagyon hatékony.

Mint a legtöbb orvos tudja, manapság sok beteg megpróbál egészséggel kapcsolatos információkat szerezni, és az interneten olvasottak alapján kezelni önmagát. Az ilyen információk gyakran nagyon megbízhatatlanok. (11) A legtöbb beteg szívesebben kapna egészségügyi információkat és tanácsokat orvosától, de amikor nem tud, forduljon az internethez. Ezért a betegek érdekeinek és szükségleteinek kielégítése érdekében az orvosoknak meg kell ismerkedniük ezzel a kezeléssel. Az orvosoknak figyelmeztetniük kell betegeiket arra, hogy az interneten szerzett táplálkozási információk nagyon megbízhatatlanok lehetnek.